短期胰岛素泵强化治疗在新诊断2型糖尿病患者中的应用

2型糖尿病（T2DM）是一种常见慢性进展性疾病，通常在环境因素触发下发病，近年来，其发病率在全球范围内呈逐年增高趋势。持续性高血糖是诱发并加重胰岛B细胞功能衰竭的主要危险因素之一，而口服降糖药通常难以有效控制新诊断血糖较高的T2DM患者的血糖。

妊娠中后期孕妇碘营养评估及其与甲减的关系研究

目的:观察南京地区妊娠中后期妇女尿碘浓度(urine iodine concentration,UIC)、尿肌酐(urinary creatnine,UCr)的变化,拟定尿碘/尿肌酐(urinary iodine concentration/urinary creatinine ratio,UIC/UCr)参考范围,探讨UIC/UCr与不同程度甲状腺激素减低的关系,及以UIC/UCr评估妊娠期妇女碘营养状态的可行性。方法:选取2018—2020年在南京医科大学第一附属医院就诊建卡的妊娠20~28周孕妇301例,检测促甲状腺素(thyriod stimulating hormone,TSH)、游离三碘甲状腺素(free triiodothy⁃roxine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti⁃thyroglobulin antibody,TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti⁃thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺素受体抗体(anti⁃thyroxine receptor antibody,TRAb)。留取晨尿测UIC、UCr,在137例甲功及抗体正常孕妇中确定UIC/UCr正常参考范围,并分析不同程度甲状腺功能减退孕妇的碘营养状况。结果:①正常妊娠中后期妇女UIC/UCr参考范围在106.14~269.75μg/g;②以UIC/UCr评估入组的孕妇,碘缺乏占22.59%,碘充足占48.17%,碘过量占29.24%;③FT4随着UIC/UCr的升高而降低,当UIC/UCr超足量时,TSH明显升高;④亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症人群的碘超足量比例高于碘缺乏比例。结论:以UIC/UCr替代UIC评价孕期碘营养状态,碘缺乏比例明显降低,UIC/UCr与TSH、FT4相关;亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症孕妇,应结合UIC/UCr值慎重补碘。

脉搏波传导速度评价动脉粥样硬化性疾病的应用进展

动脉粥样硬化是导致各种心脑血管事件的主要因素,也是糖尿病、高血压、高脂血症等慢性疾病最主要的致病机制,早诊断早治疗是延缓及控制动脉粥样硬化性疾病的重要措施。脉搏波传导速度作为一种有效评估动脉粥样硬化的手段,因其无创、经济、操作简单等优点,近年在临床使用广泛。该文主要从脉搏波传导速度测定原理及应用两大方面作一综述。

代谢综合征患者臂踝脉搏波传播速度与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)患者臂踝脉搏波传播速度(baPWV)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:选取350例MS患者作为研究对象,根据颈动脉超声结果将研究对象分为正常组、内膜增厚组和斑块组。比较分析各组一般资料、生化指标、baPWV及内-中膜厚度(IMT)。结果:斑块组和内膜增厚组年龄、TG、HOMA-IR、baPWV显著高于正常组(P<0.05),斑块组的年龄、baPWV高于内膜增厚组(P<0.05)。代谢异常成分聚集越多,HOMA-IR、baPWV越高(P<0.05或P<0.01)。多元线性回归分析显示年龄、收缩压、HOMA-IR、总胆固醇、IMT是baPWV的影响因素(P<0.05或P<0.01)。baPWV诊断MS患者合并颈动脉粥样硬化病变的ROC曲线下面积为0.673,具有诊断效能。结论:MS合并颈动脉粥样硬化者baPWV较无颈动脉粥样硬化者明显升高,并随颈动脉粥样硬化病变程度加重而升高。baPWV可作为评估MS患者颈动脉粥样硬化的有效检查手段。

辅助性T细胞及其分泌的细胞因子在妊娠期糖尿病中的作用

妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。目前认为除了胰岛素抵抗,全身低度炎症在妊娠期糖尿病的发病机制中也起着重要作用。这种全身慢性炎症状态与辅助性T细胞(Th)1、Th2、Th17、调节性T细胞免疫调节偏移导致促炎因子相对性分泌增多有关。本文主要针对近年辅助性T细胞及其分泌的细胞因子在妊娠期糖尿病中的作用进行综述。

医院血糖信息化管理模式对围手术期2型糖尿病调控效果的研究

目的探讨医院血糖信息化管理模式对围手术期T2DM调控的效果。方法选取2020年1月至2022年1月于南京医科大学附属江苏盛泽医院普外科、骨科诊治的围手术期T2DM患者250例,分为干预组(IG,n=150)和对照组(Con,n=100),IG组采用医院血糖信息化管理模式,Con组采用科室自我管理及内分泌科会诊的传统模式。比较两组住院时长、FPG、2 hPG、低血糖次数及程度、质量高血糖评分(QHS)等。结果IG组QHS评分高于Con组(P<0.05),FPG、2 hPG、住院时长低于Con组(P<0.05)。IG组术后严重低血糖次数低于Con组(P<0.05)。结论血糖信息化管理模式较传统模式可更好地管理围手术期T2DM患者血糖,且安全性更高。

补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨补碘对孕中晚期低甲状腺素血症孕妇甲状腺功能和尿碘浓度(UIC)的影响。方法妊娠24-27+6周低甲状腺素血症孕妇232例,对合并碘缺乏的127例随机给予优甲乐和补碘治疗(A组,78例)或单纯食物补碘治疗(B组,49例),其余105例分别采用优甲乐治疗(C组,55例)或不予治疗(D组,50例)。观察治疗4周后孕妇甲状腺功能和UIC变化。结果入组孕妇中碘缺乏者占54.70%(127/232)。A、B组治疗4周后UIC均升高(P<0.01)。补碘治疗可阻止血清促甲状腺激素(TSH)的上升和游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺素(FT3)的下降。优甲乐和补碘的交互效应可提高FT3水平(P=0.01)。结论孕期易合并碘缺乏;对于低甲状腺素血症孕妇,尤其同时合并碘缺乏者,可通过补碘改善母体的甲状腺功能。

血清神经素水平与糖尿病外周神经病变相关性分析

目的探讨血清神经素水平与糖尿病外周神经病变的相关性。方法 ELISA法检测糖尿病外周神经病变(A)组39例、糖尿病无神经病变(B)组37例及正常健康对照(C)组15例的血清神经素水平,分析与糖尿病外周神经病变的相关因素。结果 A、B组血清神经素水平均高于C组[(93.58±34.01)pg/ml、(76.37±36.84)pg/ml vs.(52.15±32.42)pg/ml](P<0.01、P<0.05),A组血清神经素水平高于B组(P<0.05)。血清神经素水平是影响糖尿病外周神经病变的独立相关因素(P<0.05)。结论血清神经素水平变化与糖尿病外周神经病变密切相关,可能作为后者的生物学指标。