呼吸训练器在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者呼吸康复中的应用及疗效评价

目的:研究应用呼吸训练器进行呼吸康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气分析、运动能力、临床症状及生活质量的影响。方法:将80例COPD患者随机分为对照组和干预组各40例。除常规药物治疗外,对照组给予常规呼吸训练(缩唇腹式呼吸);干预组给予呼吸训练器进行呼吸训练。对比2组干预前后肺功能、血气分析、运动能力、临床症状及生活质量等变化。结果:与训练前比较,训练后2组的第一秒用力呼气容积(FEV1)%、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))和6分钟步行距离(6MWD)较训练前显著提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、COPD测试问卷(CAT)评分及一年内急性加重次数较训练前显著下降(P<0.05)。与对照组相比,干预组上述各指标的改善程度显著高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸训练器呼吸康复训练可改善稳定期COPD患者的肺功能、血气指标,提升运动耐力,缓解临床症状,改善生活质量,减少急性加重风险,值得在临床及社区推广应用。

高迁移率族蛋白B1对人气道平滑肌细胞增殖和迁移及Akt磷酸化的影响

目的：探讨高迁移率族蛋白B1（high morbility group protein box 1,HMGB1）刺激对人气道平滑肌细胞（human airway smooth muscle cells,HASMC）增殖和迁移的影响及其机制。方法：体外培养HASMC,将纯化的第3~8代细胞随机分为对照组、HMGB1组（125、250、500和1 000 ng/m L）、TGF-β阳性对照组（1 ng/m L）,CCK-8法测定HASMC增殖能力,Transwell小室观察HMGB1对HASMC迁移的影响,Western blot检测HASMC的Akt磷酸化。结果 ：与对照组相比,HMGB1呈浓度依赖性刺激HASMC增殖（P〈0.05）;HMGB1（500 ng/m L）刺激HASMC后,细胞迁移能力显著高于对照组（P〈0.01）;HMGB1（500 ng/m L）组HASMC的Akt磷酸化水平较对照组显著增高（P〈0.05）。结论 ：HMGB1促进HASMC增殖和迁移,可能是通过调节PI3K/Akt通路参与气道重塑,为今后治疗哮喘提供了新思路。

芹菜素逆转白介素6诱导的中性粒细胞凋亡延迟

目的:观察芹菜素对炎性因子白细胞介素6(interleakin-6,IL-6)刺激的中性粒细胞(neutrophils,Neu)凋亡的影响,并探讨可能的分子机制。方法:采取健康志愿者外周静脉血,分离纯化Neu,随机分为对照组、芹菜素组、IL-6组、IL-6+芹菜素组及加入广谱天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(caspase)抑制剂的Q-VD-Oph+IL-6+芹菜素组、z-VAD-fmk+IL-6+芹菜素组。流式细胞术观察Neu凋亡率,Western blot检测Neu活化的caspase-3(cleaved caspase-3)的表达情况。结果:与对照组比较,芹菜素促进Neu凋亡(P<0.05),IL-6抑制Neu凋亡(P<0.05);两者共孵育时,芹菜素可以部分逆转IL-6诱导的Neu凋亡延迟(P<0.05);与IL-6组比较,芹菜素与IL-6共孵育组cleaved caspase-3的蛋白表达水平显著增高(P<0.05),而且芹菜素对caspase-3的活化作用和对IL-6诱导的Neu凋亡延迟的逆转作用可以被caspase抑制剂消除(P<0.05)。结论:芹菜素可能通过caspase途径逆转IL-6诱导的Neu凋亡延迟,为今后治疗Neu炎症性气道疾病提供了新思路。

慢阻肺急性加重患者外周血单核细胞CD64,TLR2及TLR4水平表达与预后的关系研究

目的研究慢阻肺急性加重(AECOPD)患者外周血单核细胞CD64和Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)与预后的关系。方法将南京医科大学附属江苏盛泽医院2017.06~2020.06间收治的96例慢阻肺急性加重(AECOPD)患者纳为研究对象,同时将30例稳定期COPD患者纳为稳定组,30例健康志愿者纳为对照组。采集三组外周静脉血,检测单核细胞亚群CD64,TLR2和TLR4的表达水平,分析其与炎症标志物降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)及肺功能间的相关性,随访6个月,统计AECOPD组中再次急性复发的患者,绘制受试者特征工作曲线(ROC),分析外周血单核细胞亚群CD64表达,TLR2和TLR4在AECOPD急性复发中的预测价值。结果COPD组以及AECOPD组外周血CD64水平(32.69±6.43,39.69±7.79 vs 26.74±5.14),TLR2水平(169.79±29.07,181.15±22.44 vs 140.03±28.74)以及TLR4水平(186.25±34.15,200.58±33.47 vs 153.65±35.14)均高于对照组,差异均有统计学意义(F=51.774,26.957,2.488,均P<0.05),AECOPD组外周血CD64,TLR2以及TLR4水平均高于COPD组,差异具有统计学意义(t=4.466,2.249,2.037,均P<0.05);随访6个月,96例AECOPD患者中共20例患者因再次急性复发入院,再次复发者首次入院时外周血TLR2(249.66±40.52 vs 163.21±35.64)、TLR4(253.66±36.85 vs 186.69±45.21)及CD64(53.69±13.58 vs 35.41±14.47)水平均高于无复发者,差异均有统计学意义(t=9.379,6.105,5.089,均P=0.000)。相关性分析提示,AECOPD患者外周血CD64与其吸烟史,IL-6,PCT水平呈正相关(r=0.36,0.33,0.31,均P<0.05),与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.45,P<0.05)。TLR2与其PCT水平呈正相关(r=0.34,P<0.05),与FEV1/FVC呈负相关(r=-0.35,P<0.05),TLR4与其他临床指标无相关性(r=0.07,0.11,0.13,0.13,-0.17,-0.23,-0.26,0.29,均P>0.05)。绘制ROC曲线发现,血清CD64,TLR2及TLR4在预测AECOPD患者再次急性复发中均具有良好的应用效能,各指标单独应用时以TLR2应用效能最高,其AUC=0.805,95%CI(0.679~0.931),三指标联合应用的预测效能最高,AUC=0.833,95%CI(0.703~0.964)。结论AECOPD患者外周血CD64,TLR2及TLR4水平均较COPD者明显升高,且其在预测患者半年内再次急性复发中具有良好的效能。

运动指脉氧监测在稳定期慢性阻塞性肺疾病中管理价值探讨

目的:评价运动指脉氧(pulse oxygen saturation,SpO_2)监测在稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的管理价值。方法 :选取23例稳定期COPD患者,同时选取20例既往无呼吸系统疾病的受试者作为对照组,在接受运动平板试验时监测指脉氧并比较两组间差异,分析COPD组运动指脉氧与肺功能、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良医学委员会呼吸困难指数(modified medical research council dyspnea scores,m MRC)评分及过去1年急性加重次数的相关性。结果:(1)COPD组亚极量运动过程中最低指脉氧(SpO_2ML)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)COPD组SpO_2ML与第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)相关,与FEV1/FVC、每分钟最大通气量(MVV)及每升肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)无明显相关性,与过去1年急性加重次数无明显相关性;(3)COPD组运动过程中CAT评分与静息SpO_2、SpO_2ML及SpO_2波动值(ΔSpO_2)无相关性。m MRC评分与SpO_2ML及ΔSpO_2相关,与静息SpO_2无相关性。结论:(1)COPD患者更易发生运动相关的低氧血症,且肺功能受损越重,运动中手指脉氧下降更显著。(2)COPD患者排除心血管疾病后,SpO_2ML可作为COPD管理中一项有临床意义的监测指标,有望成为COPD筛查的一项检测指标。

miR-155及IL-35在哮喘患者外周血中的表达及其潜在临床意义

目的探究miR-155及IL-35及血清炎症因子介导的炎症反应在哮喘病患者外周血中的表达及其临床意义。方法选取2016年1月至2018年12月期间我院收治的哮喘病患者62名为观察组,同期选取于我院体检的健康者62名作为对照组,检测并比较两组研究对象的miR-155表达水平,评估血清IL-35、IL-4和IL-6的水平变化,同时探究miR-155表达水平与炎症因子IL-35之间以及IL-35与IL-4和IL-6的相关性。结果观察组患者外周血清miR-155表达水平、IL-4、IL-6水平高于对照组(P<0.05);而IL-35含量低于对照组患者;此外,miR-155水平与IL-4、IL-6正相关性,与IL-35呈负性相关关系,而IL-35与IL-4、IL-6呈负性相关关系(P<0.05),同时Logistic分析显示miR-155水平升高及IL-35降低是哮喘病发生的独立危险因素。结论miR-155可通过影响机体炎症反应因子IL-35水平,而IL-35的含量的降低导致了IL-4及IL-6水平的降低,从而参与哮喘病发生发展过程,为哮喘病的诊治提供新的理论依据及潜在治疗靶点。

易筋经对老年慢阻肺患者康复作用的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺,是一种危害人类健康的重大慢性疾病,是当前重要的公共卫生挑战之一。药物治疗是基石,但仍治标不治本。中国传统运动是促进慢阻肺患者肺康复的重要方式之一。易筋经是一种独具特色的中国传统运动项目,具防病治病双重功效。研究表明,易筋经可使老年慢阻肺患者临床获益。本文将就易筋经对老年患者的康复价值做一综述。

呼吸导引操在稳定期慢性阻塞性肺疾病康复中的价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种死亡率呈上升趋势的慢性疾病。尽管抗炎、联合和靶向治疗取得了重要进展,但COPD药物治疗仍是治标不治本。肺康复是COPD管理过程的核心,运动训练则是肺康复的基石。传统导引术具有防病和治病的双重功效。现有研究表明,呼吸导引操可使稳定期COPD患者临床获益。本文将对COPD治疗现状、呼吸导引操在COPD患者康复中的价值作一综述。

雷帕霉素对哮喘模型小鼠中性粒细胞气道炎症的影响

目的观察雷帕霉素对哮喘模型小鼠中性粒细胞气道炎症的影响。方法雌性BALB/c小鼠30只均分为三组。其中,20只小鼠采用卵蛋白(OVA)-脂多糖(LPS)诱导哮喘模型;其中的10只小鼠激发前1h腹腔注射雷帕霉素(雷帕霉素组),另外10只小鼠作为空白对照(对照组)。对照组10只小鼠用PBS处理。HE染色观察小鼠气道炎症变化。进行支气管肺泡灌洗液细胞分类计数。ELISA检测支气管肺泡灌洗液中IL-17、IL-8和IL-1β表达量。流式细胞术检测气管旁淋巴结中Th17细胞占CD4+T细胞百分比。结果与对照组比较,模型组小鼠肺气道阻力上升,中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞增加,IL-17、IL-8及IL-1β含量升高,气道周围炎症细胞浸润明显,Th17细胞占CD4+T细胞百分比增高(P<0.01)。与模型组比较,雷帕霉素组小鼠肺阻力降低,中性粒细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞减少,IL-17、IL-8及IL-1β含量下降,气道周围炎症细胞浸润减轻,Th17细胞占CD4+T细胞百分比降低(P<0.01)。结论雷帕霉素可能通过抑制T淋巴细胞向Th17细胞分化及下游相关信号通路抑制哮喘小鼠中性粒细胞气道炎症。