滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒效果及成本比较

目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1-12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及成本消耗。并利用问卷星与微信平台调查部分医院内镜清洗消毒效果检测方法现状。结果共检测软式内镜207支。滤膜法与涂抹法的检测合格率分别为78.26%、95.65%,差异有统计学意义(P<0.001)。内镜清洗消毒后病原菌检出率、检出菌落数滤膜法均高于涂抹法,差异有统计学意义(P<0.001)。207支内镜滤膜法较涂抹法每年增加经济成本1 498.48元,平均每支增加7.24元/次。使用滤膜法较涂抹法平均每支内镜多耗时62 s。共调查26所医院的内镜清洗消毒后检测方法使用情况,仅有2所医院使用滤膜法。对于使用滤膜法检测内镜清洗消毒效果,医院最关注的问题为增加的经济成本。结论检测内镜清洗消毒效果时,滤膜法可以更有效的培养出内镜洗脱液中的细菌,客观的反映内镜清洗消毒效果。

胆道感染继发血流感染的影响因素及AST检测价值

目的分析胆道感染患者继发血流感染的影响因素及天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)诊断价值,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年1月-2018年6月某院诊断胆道感染患者80例为研究对象,分为单纯胆道感染组50例与胆道感染继发血流感染组30例。记录患者胆汁病原菌情况,分析患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础性疾病、侵袭性操作、血培养送检时机、抗菌药物使用、胆汁病原体分布、胆汁病原体株数、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、AST、谷氨酰胺转肽酶(Glutamyl transpeptidase,GGT)、胆红素、肌酐、白蛋白等资料,归纳胆道感染患者继发血流感染的影响因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析影响因素预测价值。结果80例胆道感染患者共培养分离病原体150株,其中革兰阴性菌110株占73.33%,革兰阳性菌33株占22.00%,真菌7株占4.67%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主。胆汁病原体株数、AST是胆道感染患者继发血流感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AST取cut-off值为50.20IU/L时,AST预测继发血流感染的灵敏度85.70%,特异度50.00%。结论胆汁病原体2株以上及AST超过一定阈值的胆道感染患者,应密切关注继发血流感染可能,尽快经验性强化抗感染方案。