腹腔镜个体化肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床体会(附55例报告)

目的:探讨应用腹腔镜个体化肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的效果。方法:纳入2015~2016年收治的55例低位直肠癌患者作为研究对象,按照全直肠系膜游离原则离断肠系膜下血管,清扫253组淋巴结,继续向下分离至肛提肌裂孔,根据肿瘤位置进行个体化肛提肌外腹会阴联合切除术。结果:手术时间平均(234.9±56.5)min,术中出血量平均(49.8±37.3)mL,术后排气时间(3.1±1.0)d,尿管拔除时间(5.1±1.4)d,引流管拔除时间(8.0±2.4)d,淋巴结清扫数量(15.7±3.5)枚,平均住院(10.4±2.8)d。术中发生肠管穿孔2例,术后发生尿潴留6例,会阴切口感染4例,2例发生切口裂开,性功能障碍2例,术后出血2例,环周切缘阳性2例,1年内局部复发3例。结论:腹腔镜个体化肛提肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌在掌握适应证的前提下可获得较好的治疗效果。

腹腔镜腹膜外隧道式造口治疗低位直肠癌的应用研究

目的:探讨腹腔镜腹膜外隧道式造口治疗低位直肠癌的临床效果。方法:回顾分析2014年6月至2021年12月收治的186例低位直肠癌患者的临床资料,其中89例为实验组,行腹腔镜腹膜外隧道式造口;97例为对照组,行传统腹腔镜腹膜内造口。对比分析两组手术相关指标及造口相关并发症发生率。结果:实验组总手术时间、术中造口所用时间、术后通气时间长于对照组,肠梗阻发生率高于对照组,造口旁疝及造口出血发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、住院费用、腹部切口感染率、会阴切口感染率及造口黏膜分离、造口脱垂、造口缺血或坏死、造口周围炎症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜腹膜外隧道式造口治疗低位直肠癌可有效降低造口旁疝发生率,具有较好的临床应用前景。

经腹腹膜前疝修补术中腹股沟疝囊处理方式对术后并发症的影响分析

目的:探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中完全剥离或横断腹股沟疝囊对术后并发症的影响。方法:采用回顾性分析,纳入2015年3月至2020年3月收治的行TAPP的208例患者作为研究对象,按疝囊处理方式分为完全剥离组(n=100)与横断组(n=108),记录手术时间、术中出血量、住院费用及术后尿潴留、血清肿、睾丸萎缩、慢性疼痛、麻木等并发症。结果:两组手术时间、术中出血量、住院总费用及术后尿潴留、睾丸萎缩、慢性疼痛、术区麻木等差异均无统计学意义(P>0.05),而完全剥离组术后血清肿发生率低于横断组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP术中对疝囊进行完全剥离相较横断术后血清肿发生率更低。

免充气锁骨下入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用研究

目的:探讨免充气锁骨下入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床应用价值。方法:回顾分析2018年1月1日至2022年12月31日收治的102例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,其中观察组行免充气锁骨下入路腔镜手术(n=42),对照组行传统开放手术(n=60)。记录两组手术相关指标及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间[单侧(55.74±10.20)min vs.(31.03±6.63)min,双侧(99.90±12.66)min vs.(73.82±15.49)min]长于对照组,术后3天内引流量[(86.57±9.68)mL vs.(60.90±14.76)mL]多于对照组,术后2个月美容满意度评分高于对照组[(4.02±0.81)分vs.(2.95±0.75)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量、引流管留置时间、住院时间及住院费用差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后颈前区不适发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组饮水呛咳、音调降低、声音嘶哑、手足及口周麻木、甲状旁腺功能减退、切口出血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免充气锁骨下入路腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤是可行的,具有较好的美容效果,值得临床应用推广。