右美托咪定对静吸复合全身麻醉腹部外科手术患者血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定对静吸复合全身麻醉腹部外科手术患者血流动力学的影响。方法:选取2021年1月~2024年2月苏州永鼎医院择期行腹外科大手术的患者100例,采用随机数表法将患者分为对照组与研究组,各50例。对照组仅使用七氟烷吸入配合阿片类镇痛药和肌松药完成手术麻醉;研究组在手术开始时静脉泵注右美托咪定0.8μg/(kg·h),同时吸入七氟烷0.8MAC,配合使用阿片类镇痛药和非去极化肌松药完成手术麻醉。比较两组手术相关指标、视觉疼痛模拟评分(VAS)、不良事件发生情况等指标。结果:两组均顺利度过麻醉和手术。与对照组相比,研究组术中循环系统波动较小,生命体征更加稳定。两组在手术时长、苏醒时间、术后1 h静息时VAS疼痛评分及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者围手术期平均动脉压(MAP)值在不同时间点的变化十分平稳,而对照组MAP值在不同时间点的变化较大,研究组T1-4MAP值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹外科大手术的全身麻醉方案中,给予右美托咪定的静吸复合全麻使得术中血流动力学更加稳定,心血管不良事件发生率更低。

右美托咪定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响

目的比较右美托咪定不同时机给药对腰-硬联合麻醉后剖宫产产妇寒战反应的影响。方法腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例,随机分为三组,每组40例。A组与B组分别在麻醉开始前15min、胎儿娩出即刻静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg(15 min);C组为对照组,静脉泵注等容量生理盐水。记录产妇寒战发生时间及等级,产妇Ramsay镇静程度评分以及恶心、呕吐、牵拉反应等不良反应发生情况。结果至术毕30 min,A组发现寒战2例(5.0%)、牵拉反应2例(5.0%),B组发现寒战8例(20.0%)、牵拉反应3例(7.5%),C组发现寒战19例(47.5%)、牵拉反应10例(25.0%)。与C组比较,A、B两组产妇寒战发生率明显降低,寒战程度明显减轻(P<0.05),牵拉反应明显减少(P<0.05)。与B组比较,A组产妇寒战发生率更低(P<0.05),寒战程度也更低(P<0.05);牵拉反应发生率差异无统计学意义。结论腰-硬联合麻醉前给予右美托咪定预防剖宫产产妇寒战的效果优于胎儿娩出后给药。

不同剂量右美托咪定对高龄患者下肢手术椎管内麻醉镇静效果及术后认知功能的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定应用于高龄椎管内麻醉下肢手术患者的镇静作用及对术后认知功能的影响。方法:2018年12月-2020年1月收治高龄下肢手术患者90例,随机分为三组,各30例。三组患者下肢手术中均行椎管内麻醉;A组术中以0.2μg/(kg·h)右美托咪定静脉泵注,B组术中以0.4μg/(kg·h)右美托咪定静脉泵注,C组术中以0.6μg/(kg·h)右美托咪定静脉泵注。比较三组患者镇静效果及认知功能。结果:B组围术期MAP水平变化情况小于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组术后24 h认知功能评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后24 h认知功能评分较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,A组术后并发症率为13.33%(4例)、B组术后并发症率为3.33%(1例)、C组术后并发症率为23.33%(7例),B组术后并发症率明显低于A组、C组。结论:针对高龄椎管内麻醉下肢手术患者,术中应用0.4μg/(kg·h)右美托咪定微量泵注,能够获得理想的镇静效果,同时有利于保障患者术后认知功能。

咪达唑仑增强丙泊酚与芬太尼在镜下肠息肉摘除术的麻醉效果

目的观察小剂量咪达唑仑是否增强丙泊酚与芬太尼在肠镜下肠息肉摘除术的麻醉效果。方法无痛肠镜下肠息肉摘除术患者120例,按麻醉方式不同分为两组,每组60例。实施丙泊酚联合芬太尼为对照组,在对照组用药前加用小剂量咪达唑仑0.06 mg/kg为观察组,比较肠镜下息肉摘除术中两组两组手术时间、苏醒时间、使用丙泊酚总量和追加使用丙泊酚次数;两组患者麻醉后HR和BP变化值比较以及使用麻黄素、呼吸抑制及术后恶心、呕吐发生率;两组患者和内镜医生分别对麻醉满意度。结果两组的手术时间和苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组使用丙泊酚总量和追加使用丙泊酚次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉诱导后血压变化值比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组麻醉开始后的一分钟内心率增快明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组使用麻黄素例数差异无统计学意义(P>0.05),对照组出现呼吸抑制12例,观察组出现3例,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒后术后恶心、呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的消化科医师和患者对麻醉的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠镜下息肉摘除术中使用小剂量咪达唑仑可增强丙泊酚与芬太尼的麻醉效果,减少丙泊酚用量、呼吸抑制、术后恶心、呕吐发生率,提高内镜医生和患者的满意度。

艾贝宁对胸腔镜手术麻醉中双腔支气管插管及拔管时血流动力学的影响

目的分析艾贝宁对胸腔镜手术麻醉中双腔支气管插管及拔管时血流动力学的影响。方法选取本院实施胸腔镜手术70例患者资料,随机分两组,各35例。两组均给予双腔支气管导管,其中插管拔管时:研究组35例患者给予艾贝宁,对照组35例患者给予0.9%氯化钠溶液,分析两组血流动力学及不良反应。结果研究组患者MAP指标和HR指标在T1、T2时均比对照组低(P<0.05);研究组患者拔管期并发症率5.71%低于对照组22.86%(P<0.05)。结论胸腔镜手术麻醉中双腔支气管插管及拔管时给予患者适量的艾贝宁可有效稳定患者血流动力学指标,减少不良反应的产生,具有一定临床应用价值。

右美托咪定滴鼻在白内障超声乳化手术中的镇静效果

目的探讨右美托咪定滴鼻在白内障超声乳化手术中的镇静效果。方法选取2021年1月至12月南京医科大学附属江苏盛泽医院眼科中心的100例行日间择期白内障超声乳化手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为D组(n=50)和C组(n=50)。D组患者手术前30 min采用右美托咪定0.5μg/kg稀释到2 ml滴鼻;C组在同样时间采用0.9%氯化钠2 ml滴鼻,两组患者术前皆采用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉后实施白内障超声乳化术。以术前门诊检查时测得的三次血压、心率的平均值作为其基础值(T0),记录并比较两组患者术前(T1)、术中(T2)、术毕(T3)的血压、心率、镇静评分、术中镇痛评分以及术后医生对患者术中配合程度的评价。结果D组患者T1、T2、T3的平均动脉压、心率、双乘积(RPP)与本组T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组T1、T2、T3时的平均动脉压、心率、RPP高于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05);D组T1、T2时的心率和平均动脉压低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);D组T1、T2、T3时的RPP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术中的Ramsay镇静评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D组患者术中配合度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻作为白内障超声乳化手术的术前用药,能够在术中起到明显镇静作用,且术中循环更稳定,有利于患者配合手术。

帕瑞昔布钠在经产妇剖宫产术后减轻子宫收缩痛的观察

目的观察帕瑞昔布钠在经产妇剖宫产术后减轻子宫收缩痛的作用。方法选取需择期剖宫产手术经产妇80例,ASAⅠ或Ⅱ级,单胎足月,随机均分为两组:帕瑞昔布钠组(P组),帕瑞昔布钠40mg用生理盐水稀释到5ml;对照组(C组),生理盐水5ml,分别于胎儿娩出断脐后静脉推注(大于1min),术后接硬膜外镇痛泵。术后如出现子宫收缩疼痛,可肌注哌替啶50mg。记录胎儿娩出后子宫复旧程度,术中是否应用其他缩宫药物;记录恶心、呕吐等不良反应的发生情况。记录产后2、4、8和24h子宫收缩疼痛(VAS)评分和睡眠情况。有无应用哌替啶及计算产后24h出血量。结果两组子宫复旧程度和胃肠道不良反应差异无统计学意义,术中两组含服米索前列腺素片及其他宫缩药物差异无统计学意义。P组术后2、4、8h子宫收缩痛VAS评分明显低于C组(P<0.05);P组睡眠质量明显好于C组(P<0.05);P组需要肌注哌替啶的例数明显低于C组(P<0.05)。两组间产后24h出血量差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可减轻经产妇产后子宫收缩痛,而不增加产后24h出血量和不良反应。

右美托咪定应用于产科麻醉的研究进展

背景右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）目前主要用于全身麻醉的辅助用药、手术前镇静及手术后的镇痛等，但其在产科的应用超出了以上范围。目的对Dex与产科有关的药理学研究进展及在产科麻醉中的应用进行介绍。内容动物实验研究证实Dex可以加强子宫平滑肌的收缩；胎盘通过率较低；还具有围手术期脑保护作用，并且不会增加产妇反流误吸的风险。现阶段Dex在产科麻醉的应用仅见个案报道，多应用于一些合并有严重心血管疾病或有椎管内麻醉禁忌证的产妇。Dex可用于产妇纤维支气管镜清醒插管、全麻诱导、分娩镇痛、抗寒战等，并且对新生儿的影响轻微。趋向Dex因其稳定的血流动力学、轻微的呼吸抑制、可唤醒的镇静、同时还具有镇痛作用，使其在产科麻醉中应用前景十分广阔；但是由于缺少大样本的Dex人体研究报告，现阶段Dex在产科麻醉中的应用还需慎重。

氟比洛芬脂和地佐辛联合丙泊酚在无痛人流中的比较观察

目的观察氟比洛芬脂和地佐辛在无痛人流中的比较。方法随机选取要求择期无痛人流手术的早孕妇女120例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分成3组（n=40）,K组：氟比洛芬脂50 mg术前10 min静脉缓慢推注,D组：地佐辛5 mg生理盐水稀释到5 mL术前缓慢推注,F组：芬太尼0.05 mg生理盐水稀释到5 mL术前缓慢推注,随后三组分别缓慢静脉推注（〉1 min）丙泊酚2 mg/kg后开始手术。术中患者出现手脚自主活动另加丙泊酚30 mg,直至患者术中无反应。记录起效时间,手术时间,术中是否出现呼吸抑制,术中丙泊酚用量,手术结束后唤醒的时间,术后2 h子宫收缩疼痛VAS评分。以及记录术后头晕、恶心甚至呕吐等不良反应。结果三组起效时间,手术时间,术中丙泊酚用量,手术结束后唤醒的时间均没有明显差异（P〉0.05）。术中呼吸抑制F组明显高于D组和K组（P〈0.05）。术后2 h三组孕妇VAS评分无明显差异（P〉0.05）,但D组出现头晕、恶心甚至呕吐明显多于F组和K组（P〈0.05）。结论氟比洛芬脂和地佐辛都能够在无痛人流中和芬太尼一样能够起到镇痛作用,且呼吸抑制的发生率少,前者头晕、恶心甚至呕吐等不良反应比后者少。

不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼应用于腹部手术患者术后的效果观察

目的探讨不同剂量右美托咪定联合瑞芬太尼应用于腹部手术的麻醉效果和安全性。方法选取全麻下腹部手术患者120例,分为生理盐水组、F1、F2、F3组各30例。各组均采用瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持,F1、F2、F3组患者在麻醉诱导前分别予以右美托咪定0.5、0.8、1.0μg/kg静脉泵注,生理盐水组输入等量生理盐水。比较各组围术期血流动力学指标,术中麻醉情况,术后疼痛、镇静效果及不良反应。结果F1~3组患者围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)及术后VAS评分较生理盐水组低(P<0.05),且F2、F3组较F1组低(P<0.05);F1~3组患者术后Ramsay评分较生理盐水组高,且F2、F3组较F1组高(P<0.05);4组丙泊酚、瑞芬太尼用量比较:生理盐水组>F1组>F2组>F3组(P<0.05),F3组患者苏醒时间、拔管时间长于生理盐水组和F1、F2组(P<0.05);F3组患者低血压、心动过缓发生率均较生理盐水组高(P<0.05),F1、F2、F3组患者躁动、寒战发生率均较生理盐水组低(P<0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼有利于维持腹部手术患者围术期血流动力学稳定,0.8μg/kg是较为安全的临床应用剂量。

氟比洛芬酯和曲马多对经产妇剖宫产后宫缩痛的效果比较

目的比较氟比洛芬酯和曲马多对经产妇剖宫产术后子宫收缩痛的镇痛效果。方法选取2019年1~6月来我院腰-硬联合麻醉下行剖宫产、术毕持续硬膜外镇痛、术后子宫收缩痛明显的经产妇80例,随机分为氟比洛芬酯组(F组)和曲马多组(T组)。每组40例,分别以静脉注射氟比洛芬酯或曲马多镇痛处理。观察记录产妇术后出现明显宫缩痛的时间、镇痛药物使用前、使用后5、10、15以及30min的VAS评分、镇痛作用持续的时间以及Ramsay镇静评分。记录出现头晕、恶心、呕吐等不良反应的例数。结果两组经产妇一般情况及出现明显宫缩痛的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),F组用药后5min的VAS评分与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组在用药后其他时间点的VAS评分明显低于用药前(P<0.05),F组在用药物后5和10min VAS评分明显高于同时间点T组(P<0.05),两组在用药后15和30min的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛持续时间F组略优于T组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),出现头晕、呕吐不良反应的例数T组明显高于F组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯和曲马多都能够明显减轻经产妇剖宫产术后的子宫收缩痛,氟比洛芬酯起效略慢于曲马多,但维持时间长,不良反应少。

右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术后疼痛的影响

目的观察右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜阑尾切除术后疼痛的影响。方法选取江苏盛泽医院2020年4—12月在腹腔镜下行阑尾切除术的患者90例,随机分为三组:右美托咪定复合帕瑞昔布钠组(A组)、帕瑞昔布钠组(B组)和对照组(C组),每组各30例。麻醉诱导前30 min,A组静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg(15 min输注完)复合静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组为空白对照组。观察并记录入室后(T0)、气管插管时(T1)、气腹5 min(T2)、气腹30 min(T3)、拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术毕记录手术时间、拔管时间,以及恶心、呕吐、躁动、寒战等不良反应发生情况。评估并记录术后6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)的疼痛数字等级评分(NRS评分)以及Ramsay镇静评分。结果T5~T7时A组和B组的NRS评分明显降低且低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);T5~T7时A组NRS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组0例、B组3例、C组7例NRS评分>6分,A组镇痛药物追加例数明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T5时A组的Ramsay评分高于B组和C组(P<0.05),T6~T7时三组Ramsay评分、患者恶心、呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组和B组的躁动与寒战发生率低于C组(P<0.05);但A组患者躁动与寒战发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用帕瑞昔布钠相比,麻醉诱导前30 min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg复合静脉注射帕瑞昔布钠40 mg镇痛效果较优,躁动与寒战发生率较低。

全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响

目的探讨全程硬膜外分娩镇痛对高龄产妇自然分娩的影响。方法选取2019年9月至2021年12月在南京医科大学附属江苏盛泽医院产科进行分娩并要求实施麻醉镇痛的高龄产妇156例,根据随机数表法分为全程组与对照组,每组各78例。所有产妇都实施硬膜外分娩镇痛,全程组从临产出现阵痛开始,对照组在宫口开至3 c m左右时开始,两组都在胎儿娩出后结束镇痛。记录两组的产程时间、宫口开7~8 cm(T0)和开全时(T1)的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、产后4 h和8 h的血清去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的含量、新生儿Apgar评分。结果全程组的第一产程显著短于对照组(P<0.05),两组第二产程与第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。全程组的镇痛分娩成功率高于对照组(P<0.05)。全程组T0、T1时间点的VAS评分都显著低于对照组(P<0.05)。全程组产后4 h与8 h的NA、5-HT含量都显著低于对照组(P<0.05)。两组新生儿1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全程硬膜外分娩镇痛能增加高龄产妇的自然分娩成功率,提高镇痛效果,缩短第一产程时间,抑制NA、5-HT的释放,且对新生儿无不良反应。

不同剂量右美托咪定复合异丙酚、芬太尼用于无痛胃肠镜检查中的效果

目的:探究无痛胃肠镜检查中应用不同剂量右美托咪定复合异丙酚与芬太尼的临床效果。方法:选取2021年1—12月我院收治的120例无痛胃肠镜检查患者,在“随机数字表法”原则下分组,A组(0.3μg/kg右美托咪定复合异丙酚与芬太尼,30例)、B组(0.5μg/kg右美托咪定复合异丙酚与芬太尼,30例)、C组(0.8μg/kg右美托咪定复合异丙酚与芬太尼,30例)、对照组(异丙酚复合芬太尼,30例);比较患者不同时间点血流动力学指标、麻醉药物剂量、麻醉起效及苏醒时间,统计检查过程中不良反应发生率。结果:(1)T_(2)~T_(4)时A组、B组、C组MAP、SpO_(2)高于对照组(P<0.05);C组T_(2)~T_(4)时MAP均低于A组、B组,T_(2)时A组、B组、C组SpO_(2)均升高(P<0.05)。(2)A组、B组、C组异丙酚、芬太尼用量均较对照组低,麻醉起效时间、麻醉苏醒时间均较对照组短,同时B组、C组异丙酚、芬太尼用量较A组更低,麻醉起效时间较A组更短,且A组、B组麻醉苏醒时间较C组更短(P<0.05)。(3)A组、B组、C组不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定可减轻异丙酚复合芬太尼用于无痛胃肠镜检查中低SpO_(2)情况,稳定血流动力学,同时0.5μg/kg负荷剂量可实现最佳麻醉效果。

瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚在短时间的腹腔镜手术中的效果与价值分析

目的 评估在短时间的腹腔镜手术中应用瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚的应用效果。方法 方便选择南京医科大学附属江苏盛泽医院在2020年1—12月期间就诊的101例腹腔镜手术患者为研究对象,根据随机数表法进行分组,对照组(n=50)采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组(n=51)采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,将两组患者麻醉指标、血流动力学指标和不良反应发生率进行比较。结果 与对照组相比,研究组的睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、定向力恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前,两组的收缩压、舒张压和心率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组插管后1 min、气腹后3 min、术毕的收缩压、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应(包含恶心、呕吐、血氧饱和度降低、麻醉苏醒躁动、腹痛)发生率(3.92%)低于对照组(18.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.156,P=0.023)。结论 短时间的腹腔镜手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果好,不良反应发生率低,可以改善血流动力学指标以及麻醉相关指标。

右美托咪定减轻腰-硬联合麻醉下剖宫产产妇寒战反应的效果

目的探讨右美托咪定减轻腰-硬联合麻醉寒战反应的效果。方法在腰-硬联合麻醉下行择期剖宫产术的产妇90例随机均分为右美托咪定(D)组、曲马多(T)组和对照(C)组。胎儿娩出即刻,三组产妇分别静脉注射右美托咪定0.4μg/kg、曲马多1mg/kg和等容量生理盐水。比较寒战发生情况,记录围麻醉期循环、呼吸和耳温的变化,记录患者舒适度和镇静程度评分以及恶心呕吐等不良反应发生情况。结果三组术中循环、呼吸和耳温的变化均无统计学差异。与C组相比,D组、T组产妇给药后寒战发生率降低(10.0%和13.3%vs.46.7%)(P<0.05)。D组的产妇舒适度和镇静评分优于其他两组(P<0.05)。T组的恶心、呕吐发生率高于其他两组(P<0.05)。结论右美托咪定和曲马多均可有效减轻剖宫产产妇腰-硬联合麻醉期的寒战反应,但右美托咪定的不良反应少。

地佐辛复合丙泊酚用于内窥镜结肠息肉摘除术的麻醉与术后镇痛效果

目的观察地佐辛复合丙泊酚用于内窥镜结肠息肉摘除术麻醉与术后镇痛的效果。方法行内窥镜结肠息肉摘除术的患者50例随机均分为地佐辛组(D组)和对照组(C组)。D组患者静脉注射地佐辛0.1mg/kg,10min后静脉注射丙泊酚2mg/kg;C组静脉注射芬太尼1μg/kg后缓慢静脉注射丙泊酚2mg/kg。记录麻醉前(T0)、结肠镜置入时(T1)、息肉摘除前(T2)、息肉摘除后(T3)和手术结束时(T4)的循环、呼吸指标的变化,记录两组患者术中Ramsay评分、体动例数、丙泊酚总用量、手术时间、睁眼时间和离院时间;比较两组术中低血压、心动过缓和呼吸抑制等不良反应发生情况。术后30min行腹痛VAS评分。结果术中两组低血压发生情况类似(P>0.05)。D组心动过缓和呼吸抑制发生率较C组低(12%vs.36%和4%vs.28%)(P<0.05)。与C组比较,D组术后腹痛发生率低(4%vs.24%),腹痛程度轻[(1.1±1.0)分vs.(4.4±1.4)分](P<0.05),但是D组离院时间较长[(39.4±3.8)mm vs.(25.8±3.1)min](P<0.05)。结论与芬太尼复合丙泊酚比较,地佐辛复合丙泊酚麻醉用于内窥镜结肠息肉摘除术,术后镇痛效果较好,不良反应少。

小剂量艾司氯胺酮对无痛人流麻醉血流动力学指标及术后宫缩痛的影响

目的:分析小剂量艾司氯胺酮对无痛人流麻醉血流动力学指标及术后宫缩痛的影响。方法:选择南京医科大学附属江苏盛泽医院自2019年1月至2022年1月接诊80例行无痛人流的患者作为研究对象,分为两组,分别为对照组、观察组,每组40例。对照组单用丙泊酚,观察组在对照组基础上加用小剂量艾司氯胺酮。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及宫缩痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)]、术后恢复指标[睫毛反射消失时间、手术时间、丙泊酚用量、苏醒时间、定向力恢复时间]及围麻醉期不良反应发生情况。结果:观察组术毕苏醒时MAP、HR均大于对照组(P<0.05);观察组术后苏醒即刻、15、30、60 min的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组睫毛反射消失时间、苏醒时间、定向力恢复时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);观察组围麻醉期不良反应发生率为22.50%,低于对照组的44.50%(P<0.05)。结论:小剂量艾司氯胺酮能有效提高无痛人流麻醉效果,有助于稳定血流动力学和减小术后宫缩痛,且安全性较好。

在老年患者髋部手术中腰硬联合麻醉及静脉全身麻醉的效果

分析腰硬联合麻醉与静脉全身麻醉在老年患者髋部手术中的麻醉效果。方法:以78例髋部手术老年患者作为研究对象,随机分为实验组、对照组各39例,对照组患者采用静脉全身麻醉,实验组患者采用腰硬联合麻醉,对比两组患者麻醉效果。结果:两组患者收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度水平、麻醉起效时间、术后清醒时间、不良反应发生率结果差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对老年病患髋部手术中实施腰硬联合麻醉,麻醉效果显著,值得临床广泛使用及推广。

腰麻剖宫产术泵注催产素对产妇血压、心率和产后出血的影响

目的观察腰麻剖宫产术中泵注催产素对产妇BP、HR和产后出血等影响。方法择期腰-硬联合麻醉下剖宫产手术产妇120例随机均分为三组,胎儿娩出断脐后分别泵注催产素1U/min(A组)、0.5U/min(B组)和0.33U/min(C组)。记录30min泵注期间BP和HR变化,观察子宫张力、产后出血和不良反应。结果三组患者的收缩压变化之间比较没有差异;但在泵注期间的大部分观测时间点,A、B组舒张压明显低于C组,HR快于C组(P<0.05)。A、B组不良反应明显多于C组(P<0.05)。三组间的产后出血量和米索使用没有统计学差异。结论剖宫产术泵注小剂量(0.33U/min)催产素有利于维持产妇循环稳定和减少催产素相关不良反应。