前哨淋巴结绘图在妇科肿瘤中的应用

前哨淋巴结绘图技术在外阴癌、宫颈癌及子宫内膜癌中已有较多研究,其意义在于对临床早期患者可进行准确的分期,筛选出无淋巴结转移的患者,从而避免不必要的广泛性手术切除,在保证疗效的同时减少手术切除的范围并降低相应并发症的发生率,提高患者的生活质量。本文就近年来国外在该领域的研究作一综述。

n-3多不饱和脂肪酸逆转肿瘤耐药性的研究进展

肿瘤细胞耐药的产生是导致肿瘤病人药物治疗失败的主要原因。研究表明,n-3多不饱和脂肪酸(n-3PUFA)能增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,从而逆转肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。这种作用可能通过脂质过氧化作用、诱导细胞凋亡、影响化疗药物的分布、抑制肿瘤新生血管和调节相关信号通路等机制来提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。

雷公藤甲素对人子宫内膜癌抑制作用的裸鼠体内研究

目的:探讨雷公藤甲素(triptolide)对人子宫内膜癌细胞株HEC-1B裸鼠皮下移植瘤的生长抑制作用及其作用机制。方法:将人子宫内膜癌细胞株HEC-1B细胞接种于裸鼠皮下,建立HEC-1B皮下移植瘤模型,然后随机分为雷公藤甲素高中低剂量组8、4、2μg/(只·天)和顺铂40μg/(只·天)及生理盐水对照组共5组,治疗10～15天,观察治疗前后裸鼠体重及移植瘤体积的变化。SABC免疫组织化学染色法检测移植瘤组织中Bcl-2及内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达。结果:高剂量雷公藤甲素组和顺铂用药组抑制肿瘤作用强,抑瘤率都为50%;高剂量雷公藤甲素组中的Bcl-2及VEGF的表达明显低于生理盐水对照组(P<0.05)。结论:雷公藤甲素对裸鼠皮下移植瘤有明显的生长抑制作用,其机制可能与其诱导肿瘤细胞凋亡及抑制肿瘤血管形成有关。

雷公藤甲素对人子宫内膜癌细胞株HEC-1B的影响

目的:研究雷公藤甲素对人子宫内膜癌细胞株HEC-1B体外生长特性的影响。方法:观察雷公藤甲素作用后子宫内膜癌细胞株HEC-1B的生长情况;用MTT法检测雷公藤甲素抑制细胞增殖的作用;流式细胞仪观察雷公藤甲素作用后对细胞周期及凋亡的影响。结果:倒置相差显微镜下示雷公藤甲素作用后细胞生长明显受到抑制;MTT检测显示雷公藤甲素能抑制HEC-1B细胞生长且生长抑制作用呈剂量-时间依赖性;流式细胞仪检测示雷公藤甲素低浓度(5ng/ml)条件下,能诱导HEC-1B细胞发生细胞周期阻滞,主要阻滞在S期,高浓度(40,80ng/ml)雷公藤甲素使细胞主要阻滞在G2/M期,并诱导其凋亡。结论:雷公藤甲素对子宫内膜癌细胞株HEC-1B的生长有抑制作用,使其阻滞在S期和G2/M期,并诱导其凋亡。

三维适形调强放疗治疗宫颈残端癌的临床观察

目的探讨三维适形调强放疗联合近距离腔内照射治疗宫颈残端癌的有效性和安全性。方法回顾性分析南京医科大学附属江苏省肿瘤医院1994年1月至2013年12月间收入院行放疗的41例宫颈残端癌患者临床资料,其中2012年后收治的23例患者行三维适形调强放疗联合近距离腔内照射（三维适形组）,2012年前收治的18例患者行体外常规放疗联合近距离腔内照射（常规放疗组）,评价两组患者的近期疗效及毒副反应情况。结果常规放疗组获CR 8例,PR 6例,总有效率为77.8%,鳞癌抗原（SCC）下降率为（61.3±20.4）%;三维适形组CR 12例,PR 8例,总有效率为87.0%,SCC下降率为（75.9±4.3）%;两组的SCC下降率差异具有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组患者出现近期并发症17例,其中1~2级直肠反应13例,1级膀胱反应4例;三维适形组出现近期并发症6例,均为1级直肠反应。结论三维适形调强放疗联合近距离腔内照射可能是宫颈残端癌提高近期疗效、减少放疗并发症的有效治疗模式。

雷公藤甲素对离体子宫内膜癌细胞株增殖及凋亡信号通路PI3K/PKB的影响

目的:探讨雷公藤甲素对人子宫内膜癌细胞株HEC-1B增殖和凋亡的影响,初步探讨其与凋亡信号通路磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB)的关系。方法:观察PI3K/PKB通路抑制剂(LY294002)对雷公藤甲素致子宫内膜癌细胞株HEC-1B凋亡的影响;四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测雷公藤甲素对细胞增殖的减轻情况;Western blot观察HEC-1B的PKB磷酸化蛋白表达。结果:MTT实验显示PI3K/PKB通路抑制剂能明显减轻雷公藤甲素对HEC-1B细胞生长的抑制作用,呈浓度依赖性(P<0.05);Western blot结果显示细胞株磷酸化蛋白的表达水平与雷公藤甲素作用浓度呈反比(P<0.05)。结论:雷公藤甲素对子宫内膜癌细胞株HEC-1B的增殖产生抑制作用,并能影响PI3K/PKB信号通路诱导细胞凋亡。

宫颈残端癌的手术治疗(附16例报告)

宫颈残端癌是指子宫次全切除术后,残留宫颈发生的癌,临床较少见。根据距离子宫次全切除术的时间,宫颈残端癌可分为2类：一类是隐性残端癌。

水通道蛋白1和血管内皮生长因子在宫颈癌组织中的表达及相关性

目的:探讨水通道蛋白1(AQP1)和血管内皮生长因子(VEGF)在宫颈癌组织中的表达及其相关性。方法:采用免疫组织化学方法对30例宫颈癌、20例宫颈上皮内瘤变及10例正常宫颈组织中AQP1和VEGF的表达进行检测。结果:AQP1和VEGF在宫颈癌组的表达高于宫颈上皮内瘤变组及对照组,3组之间差异有统计学意义;AQP1和VEGF的表达与宫颈癌病理分级及淋巴结转移相关,组织分化程度越差,二者的表达越高;在有淋巴结转移组中二者的表达高于无淋巴结转移组;不同临床分期、组织分型以及肿瘤大小宫颈癌组中AQP1和VEGF的表达均无显著统计学差异;二者的表达存在正相关。结论:宫颈癌组织中AQP1和VEGF呈高表达,提示2个因子在宫颈癌的发生、发展过程中起促进癌细胞生长、转移和血管生成的作用。

乙酰基-11-酮-β-乳香酸抗肿瘤活性的研究进展

乳香中三萜类成分乙酰基-11-酮-β-乳香酸（AKBA）具有非常强的抗肿瘤作用，是乳香中抗肿瘤活性成分研究的焦点。对AKBA的各类抗肿瘤活性的机制研究的最新进展进行综述，以期为乳香和AKBA的临床研究开发提供参考。

年轻Ⅰb～Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析

目的：宫颈癌的发病呈年轻化趋势,对其治疗方法的选择以及如何提高患者的生存率是目前临床研究的热点之一。文中探讨年轻Ⅰb-Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法：回顾性分析118例年龄≤35岁Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌高危患者（巨块型、分化差、非鳞癌）的治疗,根据不同的术前处理方式分为同步放化疗组、新辅助化疗组和腔内后装放疗组,治疗为相应的术前处理后行宫颈癌根治术,术后根据盆腔淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、脉管内癌栓、组织学分化及阴道残端、切缘阳性等情况,给予化疗及放射治疗。结果：同步放化疗组癌细胞消失率、浅肌层浸润率均好于其余2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同步放化疗组的淋巴转移率显著低于腔内后装放疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3年内盆腔复发率低于其他2组,而同步放化疗组的5年生存率高于其他2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;深肌层浸润率3组无显著性差异;手术时间、术中出血及手术并发症3组无显著差异。结论：同步放化疗是年轻Ⅰb~Ⅱb期高危宫颈癌的有效治疗手段。

雷公藤甲素通过依赖于caspase的线粒体途径促进子宫内膜癌细胞凋亡

目的:研究雷公藤甲素对子宫内膜癌HEC-1B细胞生长和凋亡的调节作用,探讨其促进子宫内膜癌细胞凋亡的作用途径。方法:①细胞增殖/毒性检测试剂(CCK-8)测定雷公藤甲素对HEC-1B细胞的生长抑制作用及加入caspase抑制剂(z-VAD-fmk)后对其作用的影响;②Western blot法检测用药后caspase-3、9和bcl-2蛋白表达情况及z-VAD-fmk对caspase-3、9蛋白表达的影响。结果:CCK-8比色法显示雷公藤甲素对子宫内膜癌HEC-1B细胞的生长有明显的抑制作用,且存在时间和浓度依赖性(P<0.01),在48、72 h作用效果明显。加入z-VAD-fmk后,雷公藤甲素对HEC-1B细胞生长抑制作用显著下降但仍高于对照组(P<0.01)。Western blot结果同样证明加入z-VAD-fmk后,caspase-3、9蛋白的表达有一定的减弱但仍高于对照组(P<0.05);同时随着药物浓度的增加,caspase-3、9蛋白表达逐渐升高,bcl-2蛋白表达逐渐降低(P<0.05)。结论:雷公藤甲素对子宫内膜癌HEC-1B细胞的生长有明显的抑制作用,通过依赖于caspase的线粒体凋亡途径促进子宫内膜癌HEC-1B细胞凋亡。

DHA逆转卵巢癌细胞A2780/T紫杉醇耐药的机制研究

目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对卵巢癌耐药细胞的耐药逆转作用及其机制。方法:利用MTT评估细胞对紫杉醇耐药性的改变,罗单明实验验证细胞的药物外排能力,流式细胞仪检测细胞周期的分布,实时定量PCR及蛋白质印迹检测多药耐药蛋白1(MDR1)的mRNA水平、耐药相关蛋白及通路蛋白的蛋白水平。结果:DHA作用48 h后A2780/T对紫杉醇的半数抑制率(IC50)下降(P<0.05),且罗丹明在胞内的含量增加,呈剂量依赖性(P<0.05)。同时紫杉醇与DHA联合使用可以改变细胞周期的分布,GO/G1期的细胞百分比上升(P<0.05),P-糖蛋白(P-gp)及其他MDR相关蛋白的表达下降,NF-κB及磷酸化p38 MAPK表达下降,而p38 MAPK未见明显变化。结论:DHA可以通过改变细胞周期分布,抑制P-gp及MDR相关蛋白的功能和表达,逆转卵巢癌耐药细胞的耐药性,同时该机制还可能与抑制NF-κB通路、抑制p38 MAPK的磷酸化有关。

卵巢癌术后切口相关并发症发生原因及防治进展

手术是卵巢癌的主要治疗手段,目前仍以经腹方式为主,因而术后切口愈合不良时有发生,自身因素,如年龄、肥胖、糖尿病、原发病或伴发症、腹内压增高、心理应激、女性激素水平,医源性因素,如新辅助化疗、术前准备、术中操作、二次手术、术后处理,引起的切口脂肪液化、感染、切口裂开、切口疝以及癌细胞切口种植转移等相关并发症均可影响卵巢癌术后切口愈合,进而严重影响卵巢癌患者预后。对卵巢癌术后切口相关并发症的发生原因、治疗和预防进行总结,有益于促进患者术后恢复。

鞘内注射甲氨蝶呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移9例疗效分析

目的探讨鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效。方法回顾性分析9例经鞘内注射甲氨喋呤联合静脉化学治疗绒毛膜细胞癌脑转移的疗效和副作用。结果鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌脑转移客观缓解率为88.9%,5年生存率为44.4%,不良反应轻。结论鞘内注射甲氨喋呤治疗绒毛膜细胞癌颅内转移安全、有效。

宫颈癌组织Nanog和Oct4的表达及临床意义

目的:探讨宫颈癌组织胚胎特异性基因Nanog和Oct4的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学检测30例宫颈鳞状细胞癌、20例CINⅢ和10例正常宫颈组织中Nanog和Oct4的表达,并结合患者的临床病理资料进行统计学分析评估两者的相关性。结果:宫颈癌组织Nanog和Oct4的阳性表达率均为93.3%(28/30),CINⅢ和正常宫颈组织相比,差异均有统计学意义,P<0.001。宫颈癌组织Nanog和Oct4的高表达与肿瘤的分化程度密切相关,P<0.05。宫颈癌组Nanog和Oct4表达呈正相关,rs=0.531 7,P=0.002 5。结论:宫颈癌组织中Nanog和Oct4均有高表达,Nanog和Oct4的联合检测可作为肿瘤的一个敏感性、特异性的标志和治疗靶点。

宫颈癌中Ezrin和CD44-V6的表达及其相关性

目的探讨Ezrin和CD44-V6在宫颈癌中的表达及相关性。方法采用免疫组化SP法检测了30例宫颈癌(A组)、20例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ(B组)、10例正常宫颈组织中(C组)Ezrin和CD44-V6的表达,将两者分别与患者的临床病理参数进行统计学分析并评估两者的相关性。结果 Ezrin和CD44-V6阳性表达率:A组>B组>C组(P<0.01)。宫颈癌中Ezrin和CD44-V6表达呈正相关(P<0.05)。结论 Ezrin和CD44-V6在宫颈癌中的高表达与宫颈癌的侵袭性行为有关,可作为判断早期宫颈癌预后的指标。