氨溴索联合支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张的临床疗效

目的观察氨溴索联合支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎(SP)并肺不张的临床疗效。方法选取2020年3月—2023年3月南京医科大学附属泰州人民医院收治的SP并肺不张患者80例,按随机数字表法分为支气管镜组与联合氨溴索组,每组40例。支气管镜组采取支气管镜肺泡灌洗治疗,联合氨溴索组在支气管镜组基础上联合氨溴索治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、机械通气时间、体温恢复正常时间、肺不张恢复时间、住院时间,治疗前与治疗2周后氧合指数、血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]及不良反应。结果联合氨溴索组总有效率高于支气管镜组(95.00%vs.77.50%,χ^(2)=5.165,P=0.023)。联合氨溴索组机械通气时间、体温恢复正常时间、肺不张恢复时间、住院时间短于支气管镜组(P<0.01)。治疗2周后,2组氧合指数高于治疗前,血清IL-6、hs-CRP、PCT水平低于治疗前,且联合氨溴索组升高/降低幅度大于支气管镜组(P<0.01)。支气管镜组不良反应总发生率为7.50%,与联合氨溴索组的10.00%比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论氨溴索联合支气管镜肺泡灌洗治疗SP并肺不张可提高临床疗效,促进患者快速康复,改善机体氧合指数,减轻炎性反应,且安全性较高。

俯卧位通气改善重症肺炎患者机械通气功能的研究

目的分析俯卧位通气改善重症肺炎患者机械通气功能的疗效观察及护理。方法以我院收治的50例重症肺炎机械通气患者为本次研究对象,所有研究对象均给予重症肺炎护理常规,并以随机数字法分为常规组(25例,常规仰卧位机械通气治疗)和观察组(25例,俯卧位机械通气治疗),对比分析两组患者机械通气治疗前后的氧合指数与动脉血气指标。结果两组患者治疗前的氧合指数及动脉血气指标无统计学差异(P>0.05),但治疗后,观察组患者氧合指标FiO_(2)及SaO_(2)、PaO_(2)等动脉血气指标显著高于常规组(P<0.05),而P/F、MAP等氧合指标均显著低于常规组(P<0.05)。结论在重症肺炎患者的机械通气治疗中,选择俯卧位通气治疗,可取得更为理想的治疗效果。

HFNC治疗急性低氧性呼吸衰竭插管预后及影响因素分析

目的 分析经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula, HFNC)治疗急性低氧性呼吸衰竭插管预后及影响因素。方法 选择2020年1月至2023年1月我院收治的65例急性低氧性呼吸衰竭患者,入院后行HENC,依据治疗结局分为HFNC有效组38例与HFNC无效组27例。比较两组一般资料及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)、格斯拉哥昏迷评分(GCS)差异,明确RR、PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分、GCS评分预测急性低氧性呼吸衰竭HFNC治疗无效的因素。结果 HFNC成功组慢性肾功能不全、肺外原因占比及RR、APACHEⅡ评分低于HFNC无效,PaO_(2)/FiO_(2)、GCS评分高于HFNC无效组(P<0.05)。ROC分析显示,RR、PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分、GCS评分可用于急性低氧性呼吸衰竭HFNC治疗无效预测,曲线下面积分别为0.702、0.760、0.775、0.704,P<0.05。多因素Logistic回归分析显示,慢性肾功能不全、肺内原因、RR≥32.114次/min、PaO_(2)/FiO_(2)≤225.64、APACHEⅡ评分≥17.800分、GCS评分≤11.645分是急性低氧性呼吸衰竭HFNC治疗无效的危险因素(P<0.05)。结论 急性低氧性呼吸衰竭HFNC治疗无效受多因素影响,RR≥32.114次/min、PaO_(2)/FiO_(2)≤225.64、APACHEⅡ评分≥17.800分、GCS评分≤11.645分可用于预测治疗结局。