CBL联合TSP教学模式在泌尿外科急诊疾病教学中的应用

目的探讨CBL联合TSP教学模式在泌尿外科急诊疾病住院医师规范化培训教学中的应用。方法选取50名于我科进行住院医师规范化培训的学员作为研究对象,随机分为两组(每组25名),对照组采用CBL教学法,实验组采用CBL联合TSP教学模式进行教学。通过考核评估教学效果,并采用调查问卷形式评估学生及教师对不同教学方法满意度。结果实验组学员在理论考核、临床技能考核分数、综合能力考核及学生、教师满意度方面均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论CBL联合TSP教学模式能够提高住院医师规范化培训中泌尿外科急诊相关疾病的教学效果,对于临床工作有实际意义。

外泌体负载枸杞miR2911调控Wnt/β-catenin信号通路促进非梗阻性无精子症大鼠生精功能恢复

目的:研究外泌体负载的枸杞miRNA(Lb-miR2911)药物通过跨界调控Wnt/β-catenin信号通路对非梗阻性无精子症(NOA)大鼠模型生精功能恢复的影响。方法:4周龄雄性SD大鼠30只,采用白消安腹腔注射方法构建NOA模型,造模5周后将模型大鼠随机分为模型组(MC)、Lb-miR2911^(EXO)治疗组(Lb-miR2911^(EXO))、外泌体空载治疗组(Sham),每组10只。MC组NOA模型大鼠自然恢复,无特殊处理;Lb-miR2911^(EXO)组NOA模型大鼠,睾丸生精小管注射外泌体包被Lb-miR2911药物(0.1 mg/kg),1次/周,共治疗3次;Sham组NOA模型大鼠,睾丸生精小管注射外泌体空载药物(0.1 mg/kg),1次/周,共治疗3次。另取10只同龄正常健康SD大鼠作为正常对照组(NC)。治疗后第2、6周采用RNA FISH技术观察Lb-miR2911药物在睾丸组织中的摄取及代谢变化;治疗后12周采用转录组测序分析结合Western印迹、RT-PCR方法检测各组大鼠睾丸组织中细胞增殖、精子发生及Wnt/β-catenin信号通路的基因表达;睾丸组织形态学及精子质量分析比较各组大鼠生精功能恢复情况;通过组织形态学分析结合血清TNF-α、IL-1β、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等指标检测评估Lb-miR2911外泌体药物对大鼠组织器官毒性。结果:治疗12周后睾丸组织形态学分析发现Lb-miR2911^(EXO)组大鼠睾丸组织各层次生精细胞排列规则,管腔中可见大量成熟精子,与Sham组比较,Johnsen评分显著增加(P<0.05),睾丸重量、睾丸指数、精子浓度和精子活力显著增加(P<0.05);转录组测序分析结合Western印迹、RT-PCR方法证实,与MC组相比,Lb-miR2911^(EXO)组DACT3基因表达下调(P<0.05),而DVL2、β-catenin表达上调,同时p-DVL2及β-catenin(nucleus)蛋白含量增加(P<0.05);细胞增殖相关基因CCND1、CCNE1、CCNE2 mRNA表达上调(P<0.05);精子发生相关基因DMC1、CCR6、JAM2、KLC3表达上调(P<0.05);组织器官毒性检测表明:治疗后Lb-miR2911^(EXO)组大鼠肺部、肝脏、肾脏组织未见病理性变化,与NC组比较血清TNF-α、IL-1β、AST、ALT、肌酐或尿素氮等水平未见升高(P>0.05)。结论:外泌体负载的Lb-miR2911药物通过跨界调节DACT3/Wnt/β-Catenin信号通路促进了NOA大鼠生精功能恢复。

输尿管软镜与经皮肾镜处理1-2cm肾下盏结石的效果与安全性对比分析

比较对肾下盏结石患者以不同方式治疗的效果及安全性。方法 本次研究为期12个月,自2023年1月开始,12月结束,以本时间范围内80例肾结石患者为样本病例,以数字表法分为对照组(40例,经皮肾镜碎石治疗)、观察组(40例,输尿管软镜碎石治疗),对比不同治疗的临床效果及对治疗安全性。结果 观察组治疗临床表现优异,该组患者术后肾功能损伤较低,术后炎性指标较低,并发症发生较少。结论 经过临床对比后,在对1-2cm肾下盏结石治疗时采用输尿管软镜碎石治疗临床用时较短,出血量少,患者恢复较快,治疗安全性较高。

前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道的功能学评价

目的:采用静态尿道闭合压力(static urethral closure pressure, SUCP)测定评价前列腺癌根治术后膀胱壁重建新尿道(bladder wall reconstuction neourethra, BWN)的控尿功能。方法:选取该院2022年03月到2023年04月的53例局限性前列腺癌患者,行采用BWN技术的机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治性切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy, RARP),拔除尿管后1个月、6个月行SUCP测定,测最大尿道闭合压(maximum urethral closure pressure, MUCP)、功能尿道长度(functional urethral length, FUL)、尿道闭合面积(urethral functional pressure area, UFA),分析评价SUCP的特点。结果:53例患者拔除尿管后1个月,尿控48例,尿失禁5例,控尿率为90.57%。均行SUCP测定,尿控组BWN均形成明显峰状曲线,与膜部尿道压力曲线形成典型的双峰,尿失禁组SUCP曲线呈低平双峰。尿控组和尿失禁组的FUL为(27.6±5.1)mm vs (26.0±8.9)mm,两组间无明显差异(P>0.05);MUCP和UFA分别为(63.0±18.9)cmH_(2)O vs (31.4±8.6)cmH_(2)O、(729.0±244.5)mm×cmH_(2)O vs (314.2±66.3)mm×cmH_(2)O,尿控组均明显高于尿失禁组(P<0.05)。结论:BWN明显延长FUL,增加UFA,改善了前列腺癌根治术后早期尿控。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效评估

目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术对良性前列腺增生患者前列腺功能、尿动力学及性功能指标的影响。方法选取2018年1月至2022年9月南京医科大学附属泰州人民医院收治的良性前列腺增生患者130例,应用随机数字表法分为对照组(65例,行经尿道前列腺等离子电切术治疗)、观察组(65例,行经尿道前列腺钬激光剜除术治疗),均于术后随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前与术后6个月前列腺功能、尿动力学,以及术后6个月性功能障碍发生情况。结果与对照组比,观察组患者术中出血量较少,膀胱冲洗时间、手术时间、留置导尿管时间均较短;与术前相比,术后6个月两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)评分及血清总前列腺特异性抗原(t-PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)水平均降低,观察组低于对照组;与术前比,术后6个月两组患者最大尿流率(Qmax)、膀胱顺应性(BC)均升高,观察组高于对照组;两组患者排尿后残余尿量(PVR)降低,观察组低于对照组;术后6个月观察组患者勃起障碍、逆行射精、射精量减少发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论相较于经尿道前列腺等离子电切术,良性前列腺增生患者应用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,可更显著地改善其前列腺功能与尿道功能,减少术中出血量,缩短膀胱冲洗、手术时间及留置导尿管时间,促进患者恢复,且对患者性功能影响较小。

膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌1例报告并文献复习

目的 探讨膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌的病理、临床特点及预后情况,提高对其诊疗的认识.方法 回顾性分析2020年4月在本院收治的1例膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的临床资料,结合相关文献探讨其发病机制、临床特征、治疗及预后.结果 患者因"全身淋巴结肿大3个月"于2018年12月就诊于血液科,血常规提示全血细胞减少,结合流式细胞学等结果诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿,给予糖皮质激素治疗.患者2020年4月因无痛性肉眼血尿就诊,膀胱镜活检病理显示:膀胱小细胞神经内分泌癌(70%)+膀胱乳头状尿路上皮癌(30%).遂行腹腔镜下膀胱根治性切除术+双侧输尿管皮肤造口术.术后病理提示为膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌.患者出院后全血细胞减少,且状态较差,暂缓化疗.结论 膀胱小细胞神经内分泌癌是一种极其罕见且恶性度高的膀胱肿瘤,对于非远处转移患者首选手术治疗,术前及术后辅助化疗可延长患者生存,靶向治疗及免疫治疗的深入研究有望改善患者的生存率.

前列腺癌根治术后胱抑素C、β2微球蛋白的临床意义

目的探讨胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)对前列腺癌根治术后的临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的63例行前列腺癌根治术患者的临床资料,所有患者分别于手术前、手术后1、3、6、12个月行胱抑素C和β2微球蛋白检测,分析胱抑素C及β2微球蛋白水平与前列腺癌根治术后肿瘤负荷的相关性。结果术后3、6、12个月的Cys C较术前均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1、3、6个月患者的β2-MG较术前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Cys C、β2-MG可作为前列腺癌根治术后疗效的重要监测指标,可成为前列腺癌中判断肿瘤负荷和预后的生物标志物。

滤泡性淋巴瘤合并外周T细胞淋巴瘤的不一致性淋巴瘤1例并文献复习

不一致性淋巴瘤是淋巴瘤中的罕见情况,是指两种不同类型的淋巴瘤发生于同一患者的不同解剖部位,发病机制仍不明确,组合形式较多,但滤泡性淋巴瘤合并外周T细胞淋巴瘤的组合形式鲜有报道。我院收治一例滤泡性淋巴瘤合并非特指型外周T细胞淋巴瘤的不一致性淋巴瘤,本文将结合文献分析该病例的诊治过程及不一致性淋巴瘤的临床特点。