家庭功能、疾病进展恐惧与自我感受负担在脊柱骨折患者创伤成长中的关系研究

目的了解脊柱骨折患者创伤后成长(PTG)现状,分析自我感受负担和家庭功能在脊柱骨折患者恐惧疾病进展对创伤后成长的链式中介效应。方法选取我院2019年1月-2022年6月收治的248例脊柱骨折患者为研究对象,采用一般资料调查表,家庭关怀度指数量表(APGAR),创伤后成长评定量表(PTGI)、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)和自我感受负担量表(SPBS)对其进行问卷调查。运用Pearson分析相关性,采用Amos 21.0软件建立结构方程模型(SEM)并进行中介效应检验。结果248例脊柱骨折患者PTG得分(50.37±7.24)分;家庭功能得分(7.21±1.12)分;恐惧疾病进展得分(33.28±5.32)分;自我感受负担得分(30.37±5.36)分;性别、年龄、婚姻状况和文化程度是脊柱骨折患者PTG的影响因素(P<0.05);PTG与家庭功能、恐惧疾病进展间呈正相关性,与自我感受负担间呈负相关性(均P<0.05);家庭功能与恐惧疾病进展、自我感受负担间呈显著负相关性(均P<0.01);恐惧疾病进展与自我感受负担间呈正相关性(P<0.05);脊柱骨折患者家庭功能对PTG的链式中介效应成立,总间接效应占总效应的35.76%,其中恐惧疾病进展的特定中介效应占16.24%,自我感受负担的特定中介效应占13.58%,恐惧疾病进展与自我感受负担的链式中介效应占5.94%。结论恐惧疾病进展与自我感受负担在家庭功能与PTG间的链式中介效应成立,证实家庭功能可以通过调节恐惧疾病进展与自我感受负担水平,影响PTG。

基于三维CT重建模型的C_(7)椎弓根螺钉置入解剖学分析

目的基于三维CT重建模型分析C_(7)椎弓根螺钉的理想进针参数及进针点。方法采用回顾性病例系列研究分析2021年4月至2022年3月南京医科大学附属泰州人民医院收集的50例成年志愿者的颈椎CT图像资料,其中男25例,女25例;年龄20~67岁[(43.8±13.5)岁]。所有志愿者颈胸未见明显结构异常。首先将获得的50例CT图像导入医学工程软件Mimics 17.0并分别三维重建C_(7)模型,并以此测量C_(7)椎弓根螺钉直径(PSD)、椎弓根螺钉长度(PSL)、头倾角(SA)和外展角(LA)。再以解剖标记点即侧块外侧凹和C_(6)下关节突下缘中点为标志,测量C_(6)下关节突下缘中点与理想进针点之间的水平距离(线段A)、侧块外侧凹与理想进针点之间的水平及垂直距离(线段B和线段C)。最后以侧块外侧凹和C_(6)下关节突下缘中点为标志,观察进针点位置分布。记录上述测量参数值并对比不同侧别间、性别间各测量参数是否存在差异。同时使用组内相关系数(ICC)来评估评定者内和评定者间的一致性。结果对50例C_(7)三维模型的100个椎弓根测量结果显示,PSD为(6.5±0.7)mm,PSL为(31.8±4.5)mm,SA为(89.8±8.8)°,LA为(31.0±6.7)°,线段A为0.9(-0.4,2.1)mm,线段B为(5.8±1.7)mm,线段C为(3.6±1.5)mm。所有理想进针点位于侧块外侧凹内上方,以C_(6)下关节突下缘中点作为参考,71个(71%)进针点位于外侧,29个(29%)位于内侧。将C_(6)下关节突下缘中点周围的12 mm区域划分为6个部分,47%的进针点位于中点外侧2 mm范围内,25%的进针点位于中点内侧2 mm范围内,19%的进针点位于中点外侧2~4 mm内,仅有9%的进针点位于外侧50%的区域内。左右侧别间各测量参数值差异无统计学意义(P均>0.05)。不同性别间各测量参数值比较,男性PSD、SA、线段B分别为(6.8±0.7)mm、(92.0±8.2)°、(6.3±1.6)mm,显著大于女性的(6.2±0.6)mm、(87.5±8.0)°、(5.3±1.6)mm(P均<0.01);其余参数差异无统计学意义(P均>0.05)。除线段A在评定者间及评定者内具有中等水平的一致性外(ICC:0.46~0.63),其余测量参数均在评定者间及评定者内具有较高的一致性(ICC:0.84~0.91)。结论C_(7)椎弓根螺钉置钉以侧块表面作为参考平面时,SA约为90°;以侧块外侧凹作为参考时,所有理想进针点位于其内上方;以C_(6)下关节突下缘中点作为参考时,约70%的进针点位于外侧。不同侧别间椎弓根置钉时各参数值并无显著差异。测量参数除线段A外,其余各参数在评定者间及评定者内均表现出较高的一致性。