自我表露干预联合安宁疗护对晚期肺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的探讨自我表露干预联合安宁疗护对晚期肺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响。方法选择2020年1月—2023年1月在南京医科大学附属泰州人民医院就诊的82例晚期肺癌患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组患者给予常规护理,研究组患者则联合开展自我表露干预与安宁疗护,比较两组患者自我表露状况、心理状态、癌因性疲乏及生活质量变化。结果干预后,两组患者朱拉德自我表露问卷(JSDQ)各维度评分较干预前均明显升高,且研究组较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者各维度DASS-21评分及总分较干预前均明显降低,且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组PFS总分改善情况的得分均较干预前降低,且研究组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分及整体健康评分均较干预前升高,且研究组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我表露干预联合安宁疗护有助于增强患者自我表露,帮助其调整心态,进而减轻癌因性疲乏,促进患者生活质量的提高,在晚期肺癌患者护理中具有较高的推广意义。

复发难治多发性骨髓瘤患者接受BCMACAR-T治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响

目的探讨复发难治多发性骨髓瘤(RRMM)患者接受B细胞成熟抗原(BCMA)嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后血细胞减少的特征及对预后的影响。方法回顾性收集2017年4月至2023年3月南京医科大学第一附属医院接受BCMA CAR-T治疗的36例RRMM患者的临床资料,其中男17例,女19例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为62(53,67)岁。随访截至2023年8月31日,随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]为33(10,30)个月。分析所有患者清除淋巴细胞前、CAR-T回输后不同时间点的血细胞减少特征。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较不同临床特征患者无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)的差异;采用单细胞测序分析其中3例患者CAR-T治疗后造血干细胞变化特征。结果36例RRMM患者接受BCMA CAR-T治疗后血细胞减少发生率达100%。中性粒细胞减少发生率在回输后第7天[全部等级中性粒细胞减少占61.1%(22/36),≥3级中性粒细胞减少占33.3%(12/36)]和第28天[全部等级中性粒细胞减少占67.9%(19/28),≥3级中性粒细胞减少占28.6%(8/28)]呈现峰值,呈双相型变化(P<0.001)。淋巴细胞减少在回输当天即达高峰[全部等级淋巴细胞减少占97.2%(35/36),≥3级淋巴细胞减少占80.6%(29/36)](P<0.001)。全部等级血小板减少和重度血小板减少(≥3级)的发生率在回输后第14天达到高峰,分别为69.4%(25/36)、30.6%(11/36),且持续时间长(P<0.001);回输后12个月仍有40%(8/20)患者发生血小板减少。贫血发生率在回输后第7、14天达到高峰,为100%(36/36),恢复缓慢(P<0.001);回输后12个月仍有50%(10/20)患者发生贫血。Kaplan-Meier生存分析显示,血小板减少<3级患者的OS为未达到,血小板减少≥3级患者的OS缩短[17(95%CI:2~32)个月,χ^(2)=4.154,P=0.042],预后较差;而其他血细胞减少和生存的关系差异均无统计学意义(均P>0.05)。骨髓单细胞测序分析发现CAR-T回输后造血干细胞增殖减少、凋亡增加、细胞周期受阻。结论所有患者在接受BCMA CAR-T输注后均出现不同程度血细胞减少,血小板减少≥3级患者的OS缩短,预后较差。

前列腺癌根治术后胱抑素C、β2微球蛋白的临床意义

目的探讨胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)对前列腺癌根治术后的临床意义。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月本院收治的63例行前列腺癌根治术患者的临床资料,所有患者分别于手术前、手术后1、3、6、12个月行胱抑素C和β2微球蛋白检测,分析胱抑素C及β2微球蛋白水平与前列腺癌根治术后肿瘤负荷的相关性。结果术后3、6、12个月的Cys C较术前均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1、3、6个月患者的β2-MG较术前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论Cys C、β2-MG可作为前列腺癌根治术后疗效的重要监测指标,可成为前列腺癌中判断肿瘤负荷和预后的生物标志物。

膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌1例报告并文献复习

目的 探讨膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌的病理、临床特点及预后情况,提高对其诊疗的认识.方法 回顾性分析2020年4月在本院收治的1例膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的临床资料,结合相关文献探讨其发病机制、临床特征、治疗及预后.结果 患者因"全身淋巴结肿大3个月"于2018年12月就诊于血液科,血常规提示全血细胞减少,结合流式细胞学等结果诊断为阵发性睡眠性血红蛋白尿,给予糖皮质激素治疗.患者2020年4月因无痛性肉眼血尿就诊,膀胱镜活检病理显示:膀胱小细胞神经内分泌癌(70%)+膀胱乳头状尿路上皮癌(30%).遂行腹腔镜下膀胱根治性切除术+双侧输尿管皮肤造口术.术后病理提示为膀胱小细胞神经内分泌癌合并尿路上皮癌.患者出院后全血细胞减少,且状态较差,暂缓化疗.结论 膀胱小细胞神经内分泌癌是一种极其罕见且恶性度高的膀胱肿瘤,对于非远处转移患者首选手术治疗,术前及术后辅助化疗可延长患者生存,靶向治疗及免疫治疗的深入研究有望改善患者的生存率.

滤泡性淋巴瘤合并外周T细胞淋巴瘤的不一致性淋巴瘤1例并文献复习

不一致性淋巴瘤是淋巴瘤中的罕见情况,是指两种不同类型的淋巴瘤发生于同一患者的不同解剖部位,发病机制仍不明确,组合形式较多,但滤泡性淋巴瘤合并外周T细胞淋巴瘤的组合形式鲜有报道。我院收治一例滤泡性淋巴瘤合并非特指型外周T细胞淋巴瘤的不一致性淋巴瘤,本文将结合文献分析该病例的诊治过程及不一致性淋巴瘤的临床特点。