产后HELLP综合征、子痫并发可逆性后部白质脑病综合征一例

可逆性后部白质脑病综合征是产科较为罕见的妊娠期并发症,其发生与以溶血、肝酶升高及血小板计数降低为特点的HEPPL综合征及子痫存在一定关联。报告1例子痫前期入院病例,因血压控制欠佳,孕妇出现上腹痛行剖宫产后出现头晕、抽搐等神经系统症状,辅助检查提示血小板减少、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶及乳酸脱氢酶升高、脑部多发梗死灶,经过及时治疗好转后出院。通过回顾该病例的诊治经过,总结经验教训,以期提高临床医生对产后HELLP综合征及可逆性后部白质脑病综合征的认识。

不同妊娠时机经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效分析

目的探讨不同妊娠时机行经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年11月于南京医科大学附属泰州市人民医院因宫颈机能不全行经阴道宫颈环扎术且有明确妊娠结局的患者51例,按不同妊娠时机的手术指征分为超声指征组(16例)、病史指征组(27例)及体格检查组(8例)。对3组基本临床特征、发生宫颈机能不全的高危因素、妊娠结局(延长孕周、分娩孕周、产后出血、胎膜早破)及新生儿结局进行评估。结果病史指征组孕次3.00(2.00,5.00)次,明显大于超声指征组的2.00(1.00,4.00)次及体格检查组的2.00(1.25,2.00)次,病史指征组环扎孕周为14.00(13.00,16.00)周,显著小于超声指征组的21.50(16.25,24.00)周及体格检查组的23.00(22.00,25.50)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。病史指征组延长孕周22.00(15.00,24.00)周,显著多于超声指征组的13.50(12.00,19.00)周及体格检查组的9.50(4.25,11.75)周(P<0.05);病史指征组胎膜早破率(3.70%)显著低于体格检查组(37.50%)及超声指征组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论病史指征明确的宫颈机能不全患者尽早行宫颈环扎术可有效延长孕周,减少胎膜早破发生,增加新生儿存活率。

孕早期孕酮治疗对子宫内膜异位症患者自然妊娠结局的影响

旨在分析具有子宫内膜异位症病史的患者在孕早期应用孕酮取得的治疗效果,评估对自然妊娠结局产生的影响。方法 研究对象均为2021年1月-2023年1月本院采取子宫内膜异位症手术治疗后自然受孕的患者,抽检样本例数为54例,将其纳入于观察组,对照组选取同期正常宫内妊娠的单胎妊娠孕妇,抽检样本数量同为54例,于孕检期间定期测定血清孕酮水平,观察组孕酮测定结果低于15ng/ml的患者指导其补充孕酮,在用药后对比两组孕妇妊娠结局、激素水平以及血清孕酮水平。结果 对比分析对照组、观察组胚胎停止发育、稽留流产、早产、胎儿畸形等症状发生率较高,但数值对比结果为P>0.05。治疗前,血清孕酮水平测定结果呈现为观察组低于对照组,对比结果为P<0.05;观察组入组对象经孕酮治疗后,连续用药1周后血清孕酮水平有所升高,评估结果和对照组比较差异不明显P>0.05。治疗前,对照组、观察组激素水平对比差异显著P<0.05,观察组于孕早期补充孕酮,其各项激素水平参数和对照组比较无显著差异P>0.05。结论 加强对于子宫内膜异位症自然妊娠的孕妇血清孕酮水平检测的重视程度,及时补充孕酮有利于减少胚胎停止发育、早产等异常情况的发生风险性,可改善激素水平,其中孕5-10周属于孕酮补充的最佳时机。