熊去氧胆酸防治极低出生体重儿胃肠外营养相关胆汁瘀积临床研究

目的:研究熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid,UDCA)预防治疗胃肠外营养相关胆汁瘀积作用。方法:60例极低出生体重儿,分UDCA预防治疗组(30例)和安慰剂对照组(30例),外科手术后患儿排除在外,生后24 h内接受静脉营养,同时口服UDCA5 mg/(kg.d)或者等量的安慰剂,部分经口喂养后改口服UDCA 10 mg/(kg.d)或者等量的安慰剂,直到静脉营养结束。监测2组患儿治疗前后血清中总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、谷丙转氨酶(ALT)、γ2谷氨酰转肽酶(γ2GT)以及总胆汁酸(TBA)水平、住院时间,平均体重增长、胃肠外营养相关胆汁瘀积发生百分比以及达到完全胃肠道喂养时间。结果:预防治疗组病例DB、ALT、γ2GT、TBA、胃肠外营养相关胆汁瘀积发生百分比、住院天数、达到完全胃肠道喂养时间均明显低于对照组,而体重增长明显高于对照组。结论:早期服用熊去氧胆酸可以减轻或者预防极低出生体重儿胃肠外营养相关胆汁瘀积。

2例双腔颈外静脉留置针致血胸的观察和护理

颈外静脉是颈部最大的浅静脉，管径粗，显露明显，穿刺可在直视下进行，操作简便易行。术前置颈外静脉留置针是目前全麻手术普遍应用的技术操作。其使用方便，减少了反复穿刺痛苦，不良反应小，有效保证了术中输液、输血、静脉用药的供给，保证手术顺利进行。但颈外静脉留置针具有一定的并发症，如感染，液体外渗，导管堵塞等。本院于2009-2010年有2例颈外静脉留置针穿破上腔静脉导致血胸，现报道如下。