外周血细胞计数比值在类风湿关节炎病情活动和肺部受累评估中的价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)及淋巴细胞-单核细胞比值(1ymphocyte-monocyte ratio,LMR)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动的相关性及对肺部受累的评估价值。方法收集2017年1月-2018年1月住院RA患者共91例的临床及实验室资料,同时选取健康体检者共96例为健康组,根据外周血结果计算NLR、PLR及LMR,评估NLR、PLR及LMR与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、28个关节肿痛活动度评分(DAS28)之间的关系。结果RA患者的NLR、PLR水平显著高于健康组,LMR水平则显著低于健康组。不同疾病活动度RA患者之间的NLR、PLR及LMR水平均存在显著差异。在相关性分析中,NLR与CRP及DAS28均呈正相关(r=0.404,P=0.000;r=0.301,P=0.014)。PLR与CRP及DAS28均呈正相关(r=0.383,P=0.001;r=0.458,P=0.000)。LMR与CRP及DAS28均呈负相关(r=-0.295,P=0.016;r=-0.277,P=0.025)。NLR评估RA病情活动的ROC曲线下面积为0.738,95%可信区间(CI)为0.624~0.851,当cut off值为2.79时,敏感性为57.58%,特异性为88.24%(P=0.003)。PLR评估RA病情活动的ROC曲线下面积为0.744,95%CI为0.619~0.87,当cut off值为159时,敏感性为62.12%,特异性为82.35%(P=0.002)。LMR评估RA病情活动的ROC曲线下面积为0.656,95%CI为0.515~0.796,当cut off值为4.45时,敏感性为63.64%,特异性为64.71%(P=0.049)。患有ILD的RA患者的LMR水平较无ILD的RA患者显著下降,LMR评估RA患者肺部受累的ROC曲线下面积为0.745,95%CI为0.578~0.909,当cut off值为4.13时,敏感性为76.47%,特异性为64.71%(P=0.015)。结论NLR、PLR及LMR与RA病情活动存在相关性,对评估RA病情活动性及肺部受累有一定价值。

免疫吸附治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的 观察免疫吸附治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的疗效.方法 选取AS常规治疗组30例和AS免疫吸附治疗组30例为实验对象,分别于治疗前、治疗后1周、1月、3月后检测3组红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP),并评估Bath AS疾病活动指数评分(Bath AS disease activity index,BASDAI). 结果 ①免疫吸附治疗1周治疗组患者较对照组ESR、CRP、BASDAI的差异有统计学意义(Z值分别为2.692,2.511,3.866;P值分别为-0.007,0.012,<0.001).②免疫吸附治疗3月后免疫吸附治疗组较对照组ESR、CRP下降,BAS-DAI评分降低,差异有统计学意义(Z值分别为2.905,6.427,2.000;P值分别为0.004,<0.001,0.045);③治疗3月后免疫吸附治疗组较对照组非甾体类抗炎药的用量下降,差异有统计学意义(Z=4.296,P<0.001). 结论 免疫吸附治疗AS,炎症指标恢复快,起效快,病情易于稳定.免疫吸附治疗可减轻炎症反应.