影像组学和人工智能在预测非小细胞肺癌免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的研究进展

非小细胞肺癌(NSCLC)是癌症相关死亡的主要原因,晚期预后很差,免疫及靶向治疗的出现大大提高了患者的总生存期。因此,明确肿瘤生物标志物极为重要。病理检查是获得肿瘤生物标志物的金标准,但因其存在局限性而使得检测效果欠佳,临床需引入一种全面非侵入性方法来解决这一问题。影像组学和人工智能方法的出现为无创预测免疫及靶向治疗生物标志物提供了可能。现就影像组学和人工智能在预测NSCLC免疫及靶向治疗生物标志物表达状态上的应用进行综述。

影像组学在肺癌中的应用

影像组学作为一种新兴技术,通过应用大量的图像特征对肿瘤表型进行量化,可从图像中提取影像诊断医师肉眼不易看到的信息或不易量化的特征,尽管仍处于早期阶段,但已有多项研究表明影像组学在肺癌早期诊断、风险分层、个体化治疗和总体预后预测等方面具有潜在的应用价值。本综述的目的是总结目前影像组学在肺癌中的研究进展并讨论其临床价值以及未来的目标和挑战。

CT影像组学预测巴塞罗那临床肝癌分期系统早中期肝细胞癌的可行性研究

目的:探讨CT影像组学预测巴塞罗那临床肝癌分期系统(BCLC)早中期肝细胞癌的可行性。方法:回顾性分析190例BCLC分期中早中期肝细胞癌患者的CT平扫、增强扫描动脉期及门静脉期图像。采用ITK-SNAP软件手动勾画病灶ROI;用Anaconda软件提取ROI纹理特征,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归模型降维运算获取纹理特征,并建立预测模型。通过ROC曲线评价预测模型的检测效能。结果:基于CT平扫图像的影像组学模型在测试集诊断BCLC 0期(最早期)、A期(早期)及B期(中期)的AUC分别为0.61、0.51、0.55,总准确率为35.4%;基于动脉期图像影像组学模型在测试集诊断0、A及B期的AUC分别为0.99、0.98、0.99,总准确率为92.7%;基于门静脉图像的影像组学模型在测试集诊断0、A及B期的AUC分别为0.98、0.95、0.99,总准确率为90.9%。DeLong检验显示,动脉期组学模型及门静脉期组学模型均与平扫组学模型对A、B期肝细胞癌诊断效能差异均有统计学意义(均P<0.05),动脉期组学模型与门静脉期组学模型对0、A、B期的诊断效能差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:动脉期及门静脉期的CT影像组学模型可用于预测BCLC早中期肝细胞癌。

基于CT影像组学对孤立性肺结节性质分类的预测效能

目的:探讨肺结节CT影像组学特征与病理分类的关系,并评估不同分层递进影像组学模型对肺结节病理分类的预测效果。方法:纳入2017年7月—2019年8月189例病理证实且具有完整资料的肺结节患者,包括良性结节71例,恶性非浸润结节51例,恶性浸润性结节67例。分别构建3种CT影像组学模型,模型1对良性及恶性结节(包括恶性非浸润及浸润性结节)分类;模型2对恶性非浸润及浸润性结节分类;模型3对良性、恶性非浸润及浸润性结节分类。对所有勾画感兴趣区(ROI)进行高通量特征采集,采用智能方法进行特征和分类器筛选建立最佳模型。受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)用于评价模型的预测效能,计算灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值。结果:模型1、2及3分别筛选出20、2及20个影像组学特征,绘制ROC曲线,验证组AUC值分别为0.85、0.89及0.84,模型1灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值为79.66%、70.42%、84.59%、81.74%及67.57%;模型2为88.06%、74.51%、82.2%、81.94%及82.61%;模型3为71.34%、85.05%、70.37%%、83.2%及76.3%。结论:基于CT图像影像组学特征模型可以较好地反映良性结节、恶性非浸润结节及浸润性结节的差异,对其进行分类。

高胆红素血症患儿早期头颅影像学异常的门诊随访研究

目的通过对早期头颅MRI和（或）氢质子磁共振频谱（1H—MRS）诊断异常的高胆红素血症患儿进行门诊随访，评估头颅MRI和1H—MRS在高胆红素血症临床诊断中的价值。方法100例高胆红素血症患儿行头颅MRI和或1H—MRS检查，结果异常。给予必要的临床干预后出院，并按时门诊随访。随访内容包括临床神经检查、头颅MRI和或1H—MRS等。月龄小于6个月者，每月随访1次，月龄大于或等于6个月以上者，每2个月随访1次，随访到1岁。结果7日龄时单项MRI、单项1H—MRS、MRI和1H—MRS均异常的胆红素脑损伤诊断率分别是57．0％、75．0％和25．0％，显著高于临床胆红素脑损伤诊断率12．0％（P〈0．05）。3月龄时单项MRI、单项1H—MRS的胆红素脑损伤诊断率均为39．2％，显著高于临床胆红素脑损伤诊断率21．6％（P〈0．05）。1岁时，各指标对胆红素脑损伤的诊断率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论早期头颅MRI或1H—MRS对胆红素脑损伤的诊断较敏感，动态随访患儿MRI检查比单次检查更有临床意义。

影像组学在卵巢肿瘤中的研究进展

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤之一,其病理类型多样,发病率居高不下,传统的影像诊断往往基于影像图像的定性分析,缺乏客观性。近年来,随着人工智能的发展,影像组学的方法逐渐应用于肿瘤类疾病的研究中。这一方法从磁共振、计算机体层摄影及超声医学图像中提取大量定量特征进行客观分析,进而对卵巢肿瘤良恶性进行鉴别,对卵巢癌进行分型和分级以及对卵巢肿瘤预后进行预测,从而为进一步了解卵巢肿瘤的生物学特性提供了新的线索。作者从影像组学的概念、研究步骤、以及在卵巢肿瘤中的进展和面临的挑战和前景这几方面进行综述。

孤立性肺结节的影像学研究进展

随着医学影像技术的不断进步,孤立性肺结节的检出率大大提高,但其良恶性评估仍是近年来胸部影像学研究的热点及难点。影像学检查是孤立性肺结节检出及初步定性的首要检查方法,其对肺结节的研究已从单纯的形态学向功能学及分子学进展,故影像技术的快速发展有助于良恶性肺结节的鉴别诊断。恶性肺结节的早期发现不仅能使临床治疗效果大大提高,还能显著提高患者的生活质量及存活率,因此肺结节的早期定性诊断十分重要。未来,肺结节的定性诊断还需要深入研究。

基于MRI-T2WI影像组学列线图鉴别卵巢交界性与恶性上皮源性肿瘤

目的建立基于MRI-T2WI影像组学列线图并评价其鉴别卵巢交界性上皮源性肿瘤(boderline epithelial ovarian tumors,BEOTs)及恶性上皮源性肿瘤(malignant epithelial ovarian tumors,MEOTs)的效能及临床应用价值。材料与方法回顾性分析2016年1月至2021年5月间南京医科大学附属淮安第一医院经病理证实的上皮源性卵巢肿瘤患者的临床及影像资料,共计192例,其中BEOTs 72例,MEOTs 120例,按8∶2比例随机分为训练集(n=153)及测试集(n=39),从每个患者的轴位T2WI图像中手动勾画感兴趣区并提取影像组学特征。使用Mann-Whitney U检验、相关性分析及最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行特征选择,并构建影像组学模型及计算影像组学评分Radscore。结合临床因素及Radscore,采用多元logistic回归模型构建影像组学列线图模型。最后通过ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评价列线图模型的临床应用价值。结果经特征筛选后最终保留10个影像组学特征。结合HE4和Radscore的影像组学列线图在训练集及测试集中的曲线下面积值(area under the cure,AUC)(训练集:0.947,测试集:0.914)均大于单一的影像组学模型(训练集:0.925,测试集:0.819)。ROC曲线及决策曲线分析结果显示,影像组学列线图模型更具优势。结论结合MRI-T2WI影像组学特征和临床因素的影像组学列线图模型可直观、准确地鉴别BEOTs及MEOTs,并为下一步的临床决策提供指导。

TIPS与PSE术治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者疗效研究

目的 研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)联合部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者的疗效。方法 2018年1月~2021年1月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者72例,随机分为PSE治疗组36例和联合组36例,分别行PSE治疗或PSE联合TIPS术治疗,随访1年。结果 在治疗后1 w,联合组外周血PLT和WBC计数分别为(76.1±25.8)×109/L和(4.2±1.2)×109/L,显著高于PSE治疗组【分别为(45.8±13.7)×109/L和(2.4±0.5)×109/L,P<0.05】;在治疗后12 m,联合组外周血PLT和WBC计数分别为(59.3±18.7)×109/L和(2.8±0.9)×109/L,显著高于PSE治疗组【分别为(45.6±14.2)×109/L和(2.0±0.6)×109/L,P<0.05】;联合组血清白蛋白水平为(37.9±3.4)g/L,显著高于PSE治疗组【(35.9±3.5)g/L,P<0.05】。术后,联合组支架狭窄和肝性脑病发生率分别为22.2%和33.3%。结论 采用TIPS联合PSE术治疗乙型肝炎肝硬化并发脾功能亢进症患者有利于提示血细胞数,可能对防止感染有帮助。

MRI、3D-STE、ECV检测对成人肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值

目的探讨心脏核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)、三维斑点追踪超声心动图(three-dimensional speckle tracking echocardiography,3D-STE)、细胞外容积(extracellular volume,ECV)检测对肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值。方法选取2018年1月至2020年12月于洪泽区人民医院就诊的成人肥厚型心肌病心肌纤维化患者120例为观察组,同时选取同期肥厚型心肌病患者120例为对照组,所有患者均进行MRI、3DSTE、ECV检测,观察MRI、3D-STE、ECV检测对肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的评估价值。结果3D-STE检查结果显示观察组患者整体纵向应变(overall longitudinal strain,GLS)、整体径向应变(overall radial strain,GRS)明显小于对照组,整体圆周应变(overall circumferential strain,GCS)明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者左心室收缩期整体应变(overall strain,GS)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者增强前T1、增强后0.5 h T1、ECV明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示GCS(OR=1.036,P=0.001)、增强后0.5 h T1(OR=1.096,P=0.003)、ECV(OR=3.106,P=0.000)是肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化的危险因素。GCS诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.666,特异度为0.625;增强后0.5 h T1诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.650,特异度为0.666;ECV诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.633,特异度为0.675;三者联合诊断心肌弥漫性纤维化的敏感度为0.816,特异度为0.616。结论MRI、3D-STE、ECV检测在评估成人肥厚型心肌病心肌弥漫性纤维化方面具有一定的临床价值。

DWI联合MRS对前列腺癌诊断的价值

目的探讨联合磁共振扩散加权成像(DWI)及磁共振波谱分析(MRS)对前列腺癌(PCa)的诊断价值。材料与方法对经过病理证实的24例PCa和30例前列腺增生(BPH)患者进行DWI和MRS检查。测量PCa区和BPH患者外周带、中央腺体的ADC值,观察枸橼酸盐(Cit)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的化学位移并测量(Cho+Cr)/Cit比值。分别将PCa区ADC值95%可信区间上界、(Cho+Cr)/Cit值95%可信区间上界作为鉴别PCa与BPH的阈值。分析DWI、MRS及DWI联合MRS三种检查方法对PCa诊断的敏感度、特异度、准确度。结果 PCa区、BPH患者外周带、中央腺体的平均ADC值分别为(0.83±0.12)×10–3 mm2/s、(1.82±0.26)×10–3 mm2/s、(1.46±0.16)×10–3 mm2/s(F=31.1,P<0.05),两两间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。PCa区、BPH患者外周带、中央腺体的平均(Cho+Cr)/Cit值分别为1.55±0.11、0.53±0.16、0.64±0.13(F=18.2,P<0.05)。PCa区与BPH患者外周带及中央腺体(Cho+Cr)/Cit差异有统计学意义(P<0.05),BPH患者外周带与中央腺体(Cho+Cr)/Cit差异无统计学意义(P>0.05)。DWI诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分比为79.17%、80%、79.63%。MRS诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分比为87.5%、86.67%、87.03%。DWI联合MRS诊断PCa的敏感度、特异度、准确度分别为91.67%、93.33%、92.59%。结论 DWI联合MRS对PCa诊断优于单独运用DWI及MRS。

多层螺旋CT胰周血管成像在胰腺癌手术治疗中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT胰周血管成像在胰腺癌手术治疗中的指导价值。方法回顾性分析2010年3月—2015年2月收治的经手术病理证实的胰腺癌48例的临床资料,观察多层螺旋CT影像学表现,评估多层螺旋CT胰周血管成像在胰腺癌手术治疗中的指导价值。结果多层螺旋CT胰周血管成像技术评估手术切除可行性与手术结果可行性的符合率为95.83%。结论多层螺旋CT胰周血管成像在胰腺癌手术治疗中具有较高的指导价值。

小儿支气管异物低剂量CT扫描条件及图像质量分析

目的评价多层螺旋CT低剂量扫描条件对小儿支气管异物图像质量的影响。方法将60例误吸异物的患儿随机分成三组行低剂量CT扫描,CT扫描参数:管电压分别为80/100/120kV,管电流均为30m As,准直器1.5mm,螺距1.15,重建轴位、斜冠状位及VR图像。用方差分析对3组患儿的年龄及扫描参数中各组剂量长度乘积(DLP)进行比较分析,图像质量评价数据用构成比χ~2检验。结果三组患儿年龄无统计学差异,三组患儿CT扫描剂量长度乘积有显著性差异,三组患儿CT图像质量评分无统计学差异。结论在低管电流条件下,降低CT扫描管电压(80kV),可以进一步降低辐射剂量,而不影响图像质量。

磁共振扩散加权成像在预测乳腺癌肝转移早期疗效中的作用

目的:探索磁共振扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值在预测及早期评估乳腺癌肝转移(BCLM)化疗效果中的作用。方法:选择42例乳腺癌肝转移患者,分别于化疗前3 d、化疗后1周、2周及4周进行常规MRI及扩散加权成像(DWI),并测量病灶的ADC值。采用实体肿瘤疗效评价标准(RECIST)作为评价乳腺癌肝转移化疗疗效的评价标准。结果:42例乳腺癌肝转移患者86个病灶中,40个病灶对化疗有效,46个病灶对化疗无效。化疗前有效组ADC值((1.06±0.07)×10^(-3)mm^2/s)明显低于无效组((1.22±0.14)×10^(-3)mm^2/s),且差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后1周,有效组ADC值((1.08±0.13)×10^(-3) mm^2/s,P=0.144)较化疗前有所增加,无效组ADC值((1.20±0.16)×10^(-3)mm^2/s,P=0.179)较化疗前有所降低,两者间差异均无明显统计学意义;化疗后2周及4周,有效组ADC值((1.28±0.11)×10^(-3)mm^2/s,(1.36±0.10)×10^(-3)mm^2/s)较化疗前明显增高且差异有统计学意义(P<0.05),而无效组无明显变化。ROC曲线下面积为0.846,以治疗前ADC=1.11×10^(-3) mm^2/s作为判断化疗是否有效的界值,其敏感性与特异性为78.3%和87.5%。结论:治疗前ADC值结合治疗后2周ADC值有助于早期预测及评价BCLMs的化疗疗效。

扩散张量成像在新生儿脑髓鞘发育中的初步研究

目的应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)研究新生儿脑白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA),探讨DTI在脑白质髓鞘发育中的应用价值.材料与方法收集行常规MRI和DTI扫描足月儿39例(胎龄37~42周)和早产儿61例(纠正胎龄至40周),围产史均正常,无神经系统疾病.分别测量各兴趣区的FA值,分析足月儿和早产儿的差异及其在脑内各部位白质的FA值差异.结果①左右半球相同部位的FA值差异无统计学意义(P>0.05).②早产儿和足月儿同部位FA值比较,内囊前后肢、胼胝体压部、半卵圆中心b区及外囊和小脑中脚区FA值两组比较差异有统计学意义(P<0.05).胼胝体膝部、侧脑室前角旁白质、侧脑室后角旁白质、半卵圆中心a区、室管膜下区的FA值两组比较差异无统计学意义(P>0.05).③早产儿和足月儿组内各白质区FA值不同,两两比较均发现内囊后肢高于前肢,侧脑室后角旁白质高于侧脑室前角旁白质,胼胝体压部高于膝部,各差异均有统计学意义(P<0.05).其中侧脑室前角旁白质FA值最低,胼胝体压部和内囊后肢FA值最高,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DTI的FA值可用于脑髓鞘发育成熟度的定量评价,早产儿和足月儿FA值差异提示早产儿脑内局部区域髓鞘成熟晚.不同区域FA值不同反映髓鞘形成时间的差异.

磁敏感加权成像在新生儿高胆红素血症颅内出血的应用研究

目的:探讨磁敏感加权成像在新生儿高胆红素血症颅内出血中的应用价值。材料和方法:对120例新生儿吸纳入组行常规MRI和SWI扫描,受试者按照早产儿和足月儿及有/无高胆红素血症分为4组,每组30例。2名放射科医师采用双盲法分析MRI和SWI图像,记录检测的出血病例数和出血灶数目;分析不同部位颅内出血在SWI上的表现。结果:(1)MRI和SWI对新生儿颅内出血的检出阳性率比较有统计学意义,SWI优于常规MRI(P<0.05)。(2)脑出血病例43例,其中足月儿16例,早产儿27例,由常规MRI和/或SWI确诊;高胆红素患儿29例,对照新生儿14例。在发生率上早产儿和足月儿差异有统计学意义(P<0.05)。比较高胆红素血症和对照新生儿,发生率差异有统计学意义(P<0.05)。(3)43例脑出血患儿中,14例新生儿为颅内脑外出血(8例为蛛网膜下腔出血,5例为硬膜下出血,1例为硬膜下出血合并小脑出血),14例均在MRI和SWI图像中显示。脑外出血的检出阳性病例数比较,MRI和SWI两者之间无明显差异(P>0.05)。(4)SWI图像上,29例新生儿存在脑内出血,其中10例常规MRI未发现出血病灶。新生儿脑内出血包括小脑出血、大脑出血和生发基质-脑室内出血,其中实质出血以微出血(直径<10 mm)为表现形式,SWI在检出数目上明显优于常规MRI,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。SWI对生发基质-脑室内出血检出数目与常规MRI比较无明显差异(P>0.05)。(5)43例颅内出血病例SWI检出数目122个,包括室管膜下-脑室内出血19个(15.6%)、大脑实质内出血43个(35.2%)、小脑出血46个(37.7%)、硬膜下出血6个(4.9%)和蛛网膜下腔出血8个(6.6%)。常规MRI检出数目78个,两者比较有统计学意义(P<0.05)。(6)本研究中早产儿生发基质-脑室出血较足月儿多见,大脑实质出血和小脑出血早产儿和足月儿均可发生,硬膜下出血足月儿多见,蛛网膜下腔出血早产儿多见。结论:新生儿高胆红素血症颅内出血发病率较非胆红素血症新生儿高,早产儿发病率较足月儿高,对于这一类新生儿宜行SWI检查早期发现出血灶。SWI对新生儿颅内出血的检出阳性率较MRI高;对实质内出血灶的检出数目和显示清晰度方面均优于常规MRI。联合SWI和常规MRI序列能够提高新生儿颅内出血检出率。

表观弥散系数平均值及最小值与肝癌病理学特征的相关性研究

目的:探讨表观弥散系数平均值(ADC_(mean))、最小值(ADC_(min))在鉴别肝癌病理分化程度的价值。方法:回顾性分析46例经病理证实的肝癌患者,包括肝细胞癌(36例)、胆管细胞癌(10例),并将其分为高、中、低分化组(分别为10、24、12例)。所有患者均行MRI平扫、增强及DWI序列扫描,综合各扫描序列,测量病灶实质部分的ADC_(mean)值、ADC_(min)值,对比ADC值在高、中、低分化肝癌中的差异。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC_(min)值在鉴别低分化与中高分化肝癌的临界值及其敏感度、特异度。结果:低分化组ADC_(mean)值及ADC_(min)值均低于中分化和高分化组,且差异具有统计学意义(P<0.05);在低分化与中高分化肝癌的鉴别中,ADC_(min)值具有较高的诊断效能,ROC曲线下面积(AUC)为0.842,其敏感度、特异度分别为86.2%、71.4%。结论:ADC_(min)值在预测肝癌的病理分化程度中的作用要优于ADC_(mean)值。

常规磁共振及氢质子磁共振频谱在新生儿高胆红素血症中临床应用

目的:探讨高胆红素血症新生儿磁共振(MRI)特征及脑内代谢物含量变化情况及与常规诊断指标的相关性。方法:对36例临床高血清胆红素水平(>290μmol/L)的患儿行常规磁共振T1WI、T2WI、DWI检查及氢质子磁共振频谱(proton mag-netic resonance spectroscopy,1H-MRS)检测乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)的相对半定量浓度和NAA/Cr、Cho/Cr值,同时与常用的脑损伤指标如血清S100B水平、新生儿神经行为评定(neonatal behaviral neurological assessment,NBNA)进行比较,探讨MRI及1H-MRS对胆红素脑病早期诊断的价值。结果:12例苍白球为T1WI上对称性高信号,T2WI及DWI相上未见明显异常信号,MRI异常组NAA/Cr及Cho/Cr明显下降(P均<0.05),Cho/NAA改变不明显(P>0.05);依据单项指标诊断脑损伤发生率分别为:临床22.2%,MRI 33.3%,MRS41.7%,NBNA 38.9%,S100B 36.11%。结论:采用1H-MRS及MRI检查能早期发现高胆红素血症导致的脑损伤,为临床的早期干预提供可靠的证据。

基于PI-RADS V2对比双参数及多参数MRI在前列腺癌中的诊断价值

目的基于第二版前列腺影像报告数据系统(PI-RAVS V2)对比双参数磁共振成像(BP-MRI)和多参数磁共振成像(MP-MRI)对前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法选取2015年3月至2017年12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的66例未经治疗临床怀疑PCa的患者进行MRI检查,包括T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),均经前列腺活检确定病理结果。两名放射科医师基于PI-RADS V2对BP-MRI及MP-MRI方案的诊断性能进行评估。结果病理证实27例PCa,其中23例位于外周带,4例位于移行带。BP-MRI检测PCa的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.6%(25/27)、97.7%(38/39)、92.4%(61/66)、95.8%(23/24)、94.7%(36/38),MP-MRI为87.2%(23/27)、95.3%(36/39)、93.9%(62/66)、89.3%(25/28)、90.5%(34/43)。结论与常规MP-MRI方案相比,3.0 T BP-MRI方案具有相似的诊断精度,检查时间较短且无需使用对比剂。

双参数MRI PI-RADS联合PSAD对前列腺癌的诊断价值

目的:基于第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2),探讨双参数MRI联合前列腺特异抗原密度(PSAD)对有临床意义前列腺癌(sPCa)的诊断价值。方法:经穿刺活检病理证实的前列腺癌(PCa)80例,前列腺增生(BPH)47例,前列腺炎症4例均进行3.0T双参数核磁共振检查(T_2WI+DWI),由2名诊断医师在双盲情况下对以上影像图像分别进行PI-RADS评分并记录,检测患者的前列腺特异抗原(PSA),测量前列腺体积(PV),计算前列腺特异性抗原密度(PSAD),以穿刺病理结果为金标准,对PCa组与非PCa组数据进行统计学分析。结果:PCa组与非PCa组PSAD平均值分别为1.19±0.88,0.38±0.40;PIRADS V2评分平均值分别为3.90±1.00,2.30±0.55,两组间PSAD及PI-RADS V2评分值的差异均有统计学意义(PSAD,t=10.10,P<0.05;PI-RADS,t=5.91,P<0.05)。PSAD,PI-RADS评分在ROC曲线下面积(AUC)分别为0.794,0.894。PSAD诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.68%,30%,68.18%,94.12%;PI-RADS评分诊断sPCa的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,69.23%,81.00%,83.72%;两者联合诊断sPCa时,当PI-RADS=3分及PSAD≥0.15,PI-RADS≥4分及PSAD≥0.15,sPCa阳性率分别为72%,92%;当PI-RADS<3分及PSAD≥0.15,PI-RADS>3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为20%,25%;当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,sPCa阳性率为0。结论 :基于PI-RADS V2,双参数MRI联合PSAD对sPCa诊断不仅准确性更高,而且对患者穿刺病理结果的预测有重要意义,当PI-RADS≤3分及PSAD<0.15,可以有效避免不必要的穿刺活检。