我院临床药师培训基地教学效果及影响因素研究

目的探讨我院临床药师培训基地学员教学效果及相关影响因素,为改进培训工作提供参考。方法选择2016年3月至2022年10月于我院接受规范化培训学员作为研究对象,通过问卷调查形式评价学员满意度,并对成绩进行统计学差异分析及Logistic回归分析检验影响学员考核成绩的影响因素。结果55名学员对培训基地教学总满意度评分为4.52,满意率达90.05%。统计学差异分析显示,理论成绩良好组与非良好组的学员职称、培训专业、第一学历、工作年限、药学及临床带教老师工作年限间有统计学差异(均P<0.05);Logistic回归分析显示,中级及以上职称、专科培训、本科及以上学历、工作年限、临床及药学带教老师工作年限长对于提高学员的理论成绩均为有利因素(OR=3.778、3.75、3.273、1.351、1.736、1.59,均P<0.05)。结论我院临床药师培训基地教学实施效果良好,培训学员职称、学历、培训专业、工作年限及临床与药学带教老师的工作年限是理论成绩的影响因素。

食管癌放疗或手术后吞咽障碍的咽部X线动态造影研究

目的:运用咽部X线动态造影检查探讨食管癌治疗方法的选择与吞咽障碍后钡剂误吸的关系。方法:3组吞咽障碍患者中食管癌常规放疗组59例,食管癌三维适形放疗组40例,食管癌单纯手术切除组72例和正常吞咽对照组299例,分别记录各组受试者吞钡过程中咽通过时间,并评价口、咽功能,记录有无舌肌运动减弱,梨状窝或会厌溪内有无钡剂残留,是否有钡剂误吸入气管。结果:①3组食管癌吞咽障碍患者吞咽时的咽通过时间均较正常吞咽对照组延长,经统计学处理有显著性差异;②食管癌吞咽障碍患者常规放疗组钡剂误吸发生率最高,食管癌单纯手术切除组钡剂误吸发生率较低,食管癌三维适形放疗组钡剂误吸发生率最低。结论:①咽部X线动态造影检查可以对吞咽全过程特别是咽时相的病理征象进行更详细地观察,是食管癌常规放疗后吞咽障碍检查的有效方法;②食管癌的放射治疗应选择三维适形放疗,以减少常规放疗后出现的吞咽功能障碍所致的钡剂误吸和吸入性肺炎的发生。

三维适形放疗联合替吉奥同步化疗治疗老年食管癌的疗效及放射性损伤研究

目的探讨老年食管癌患者治疗中应用三维适形放疗联合替吉奥同步化疗的治疗效果及放射性损伤发生率。方法方便选取2013年1月—2016年12月收治的58例老年食管癌患者进行研究,对照组29例患者行三维适形放疗法,实验组29例患者在对照组基础上加入替吉奥治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组临床治疗有效率显著(96.6%)高于对照组(79.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.062,P<0.05);实验组胃肠道反应发生率(44.8%)、骨髓抑制发生率(27.6%)、放射性食管炎发生率(62.1%)及放射性肺炎发生率(6.9%)与对照组胃肠道反应发生率(37.9%)、骨髓抑制发生率(20.7%)、放射性食管炎发生率(48.3%)及放射性肺炎发生率(3.4%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.284、0.377、1.115、0.000,P>0.05);实验组1年内生存率与2年内生存率分别为69.0%、62.1%,显著高于对照组1年内生存率41.4%与2年内生存率34.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.462、4.419,P<0.05)。结论在老年食管癌患者治疗中联合应用三维适形放疗与替吉奥具有显著疗效,不仅能够提高患者近期生存率,且毒副反应在患者耐受范围内,可广泛应用于临床治疗中。

根治性放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除1例

1资料患者,男,48岁。于2009年8月诊断颈段食管鳞癌（见图1）,行三维适形根治性放疗,照射总量64Gy/32次,同步DF方案化疗2周期,放疗后复查病灶消退。放疗后未做进一步治疗。2010年2月患者出现进食不畅,症状进行性加重,流质进食也很困难。胃镜检查食管入口见肿瘤阻塞,管腔缩窄,取病理检查为鳞癌。

宫颈癌术后调强放疗与常规4野计划剂量学比较及放射反应分析

目的 :研究宫颈癌术后7野调强放疗计划与常规4野放疗计划(4野箱式照射)对危及器官的保护,并分析比较两种计划所产生的急性放射反应。方法:选取本院50例患者,其中25例为已行调强放疗,确定为调强组;另25例为已行常规放疗,确定为常规组。调强组同时设计常规4野模拟计划,与调强计划进行比较,做剂量学研究;同时,调强组与常规组进行急性反应的比较研究。结果:调强计划中达到46 Gy剂量包含临床靶区(CTV)体积显著>常规4野计划(P<0.05)。调强计划46 Gy包绕小肠、直肠、膀胱及骨髓的体积显著<4野计划(P<0.05)。调强组的1、2级恶心呕吐(P=0.002)、腹泻(P=0.048)、白细胞下降(P=0.02)、血红蛋白下降(P=0.005)明显少于4野常规组。结论 :调强计划较常规计划对保护危及器官具有明显剂量学优势,可以明显减少急性放射损伤。

阶段式规范化心理支持改善头颈部肿瘤放疗患者心理状态的可行性与有效性分析

目的探究阶段式规范化心理支持对头颈部肿瘤放疗患者心理状态的影响。方法选取2019年2月至2021年6月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治94例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象,根据家属主观意愿将其分为两组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上行阶段式规范化心理支持。观察两组入组时(T_(0)),干预14 d(T_(1))、28 d(T_(2))、56 d(T_(3))心理状态,比较两组T_(0)、T_(3)时自我管理能力和生存质量。结果整体分析发现,两组简明癌症患者心理调适量表(Mini-MAC-29)评分组间、时间比较及交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组T_(1)、T_(2)、T_(3)时Mini-MAC-29各个维度评分低于同组T_(0)时,T_(2)、T_(3)时量表各领域评分低于同组T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:两组T_(0)、T_(1)、T_(2)时Mini-MAC-29各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组T_(3)时各维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3)时两组健康促进策略问卷评分高于同组T_(0)时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(3)时两组中国头颈癌患者生命质量测定量表评分高于同组T_(0)时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对头颈部肿瘤放疗患者开展阶段式规范化心理支持,可促进其心理状态改善,提高自我管理能力和生存质量。

医学本科生实践阶段医患沟通技能现状分析

本文通过对医学本科生实践阶段医患沟通技能培训的现状分析,以此为依据对现有的医学生沟通技能培训模式进行思考,发现其弊端并提出切实可行的修改意见,加强医生对患者信息的了解,促进医患之间情感的交流,构建医患之间双向交流的桥梁,促进患者的早日康复。

贝伐单抗、替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤的疗效

【目的】探讨贝伐单抗、替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤（HGG）的效果。【方法】1i0例最大限度的安全切除肿瘤的HGG患者，根据其自愿原则分为对照组（48例）和观察组（62例），对照组术后给予替莫唑胺联合放疗治疗，观察组在对照组基础上加用贝伐单抗。化疗2个周期后评估两组患者近期疗效及不良药物反应，比较治疗前后血管内皮生长因子（VEGF）水平；随访6-25个月，记录无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及1、2年生存率。【结果】观察组总有效率为87．10％（54／62），高于对照组的70．83％（34／48）（P〈0.05）；观察组治疗后VEGF水平低于对照组（P〈0．05）；观察组中位无进展生存期（PFS）、中位总生存期（Os）分别为13．6个月、19．5个月，长于对照组的8．1个月、14．9个月，2年生存率为62．90％（39／62）高于对照组的41.67％（20／48），且差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者消化道反应、骨髓抑制、肝功能损害发生率比较差异无显著性（P〉0.05），观察组高血压、腹泻、出血、血红蛋白下降发生率均高于对照组，且差异有显著性（P＜0．05），但患者均可耐受。【结论】贝伐单抗、替莫唑胺联合放疗治疗HGG的疗效优于替莫唑胺联合放疗，可延长中位PFS、OS，且不良反应均可耐受。

^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发及远处转移中的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在食管癌术后吻合口复发诊断中的价值,并观察发生远处转移的情况。方法回顾性分析2019年1月~2021年6月在笔者医院行^(18)F-FDG PET/CT检查的67例食管癌术后患者的临床资料。所有患者^(18)F-FDG PET/CT检查均提示吻合口增厚伴FDG代谢增高,测量吻合口最大厚度、CT值、FDG代谢的最大标准摄取值(SUVmax)、平均标准摄取值(SUVmean)。吻合口病灶均于患者检查后2周内经病理组织学确诊,其中观察组为吻合口复发患者,对照组为吻合口良性增厚患者。利用t检验分析两组术后吻合口病灶各参数的变化情况,应用ROC曲线评估各参数诊断食管癌术后吻合口复发的特异性及敏感度。评价^(18)F-FDG PET/CT在两组术后患者发生远处转移诊断中的价值。结果31例患者吻合口经病理诊断为肿瘤复发(观察组),36例患者吻合口经病理诊断为良性增厚(对照组)。观察组SUVmax、吻合口厚度及SUVmean(10.01±2.15、^(18).10±3.60、5.83±1.59)均大于对照组(6.31±1.46、12.78±1.74、4.41±1.44),差异均有统计学意义(P<0.01)。SUVmax及吻合口厚度在ROC曲线下面积分别为0.919、0.898(P均<0.01),在所有参数中,SUVmax的诊断价值最高。观察组发生远处转移的发生率(38.71%)高于对照组(16.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.23,P=0.022)。结论可凭借参数SUVmax及吻合口最大厚度的研究对食管癌患者术后吻合口复发情况进行预判;术后吻合口复发患者更易发生远处转移,^(18)F-FDG PET/CT能对术后转移情况进行全身评价、尤其在传统影像学显示阴性的组织内可以发现新的转移灶,能为临床指导治疗方案的选择提供帮助。

简单调强放射治疗与同期化疗治疗颈及胸上段食管癌可行性研究及近期疗效分析

背景与目的:对于颈及胸上段食管癌,三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)并不一定都能满足临床要求,而适形调强放射治疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)又会占用大量的人力物力。中国医学科学院肿瘤医院定义了一种简单调强放疗技术(simplified IMRT,sIMRT)。本研究中我们应用sIMRT联合同期化疗治疗颈及胸上段食管癌,并分析急性放射反应和近期疗效。方法:对30例颈及胸上段食管癌的原发灶和预防照射区进行sIMRT计划设计。定义2个靶区:PTV1,给予64Gy(2.13Gy×30次)的照射;PTV2,给予54Gy(1.8Gy×30次)的剂量,设计等角度5野sIMRT计划。在开始放疗的第1～5天和第29～33天给予顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-FU)方案同期化疗2个周期,放疗结束后28天原方案重复2个疗程。结果:患者可在6周内完成治疗计划,5野sIMRT获得了满意的剂量分布,剂量分布和IMRT相似,但明显优于3D-CRT。所有患者完成了治疗计划,治疗中仅1例发生Ⅲ级放射性气管炎,无因放疗反应而中断治疗的患者。食管病灶达完全缓解(complete remission,CR)者27例(90%),部分缓解(partial remission,PR)3例(10%),总有效率达100%;淋巴结病灶达CR者13例,PR4例。毒性反应主要为Ⅰ～Ⅱ级白细胞下降。结论:sIMRT较复杂调强计划治疗颈胸上段食管癌剂量分布相似,明显优于3D-CRT,近期疗效满意,急性放射反应可耐受,远期疗效及组织损伤尚有待长期随访观察。

食管癌术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗

目的:探讨胸段食管癌根治术后纵隔转移灶后程加速超分割三维适形放射治疗的意义和效果。方法:104例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,随机分为常规治疗组和研究组。开始治疗时两组均采用前后两野同照放射治疗,分割剂量DT2.0Gy/次,5次/周,照射38Gy后常规组根据CT复查情况重新模拟机定位,两野或者三野避脊髓继续常规分割治疗。研究组行CTsim定位,进行三维适形计划设计,新计划以DT1.5Gy/次,2次/d,5天/周,常规组照射目标剂量60Gy,研究组照射目标剂量68Gy。结果:治疗后3个月复查CT,各组病灶达CR者14//29例,分别占26.9%和55.8%,各组病灶达PR者26/22例,分别占50.0%和42.3%,两组总的有效率(CR+PR)分别是76.9%和98.1%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行后程加速超分割三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率,疗效达CR和CR+PR的患者均有统计学差异(P≤0.005和P≤0.05),急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

三维适形放射治疗配合同期化疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究

目的:研究同期放化疗和单纯放疗治疗食管癌术后局部复发的疗效、毒性反应和预后因数。方法:自2003年1月至2005年9月共90例食管癌术后局部复发的患者随机分为放疗组和放化组各45例。放疗组给予PTV(plan target volume)50Gy/25次,对GTV(gross target volume)推量至64Gy;同期放化疗组放疗方案同上,化疗从放射治疗的第1天开始,DDP 20mg/m2/d,5-FU500mg/m2/d,静脉注射,连用4天。放疗期间用2周期,放疗结束后再用2周期,每4周1个周期。结果:放疗组和放化组的中位生存期分别为16.4和23.5月,1、2、3年生存率分别为66.7%、31.1%、15.6%和68.9%、48.9%、35.6%(P=0.03);完全缓解率放疗组和放化组分别为20%和53.3%(P=0.001);远处转移率(包括远处脏器和区域外淋巴结转移)分别为40%例和26.7%,放化组略减少了远处转移,但无显著性差异(P=0.18)。多因数分析显示多发转移、没有化疗、病灶大于4cm生存率较差;急性毒性反应放化组高于放疗组(P<0.05)。结论:食管癌术后区域性复发同期放化疗,能明显提高局部病灶的完全缓解率,略减少了远处转移,提高了总生存率,但毒性反应增加。

以学生为中心的小组合作学习对见习生护理胜任力的影响

目的探讨以学生为中心的小组合作学习法对见习生护理能力的影响。方法选取本院的护理本科见习生66名,根据年级分组,2014年的34人作为对照组,采用传统的带教方法进行临床见习;2015年的32人作为实验组,以学生为中心,采用小组合作学习法进行临床见习,比较两组学生的护理胜任能力、护生对见习的满意度。结果实验组见习生的问诊及病史采集、护理体检、护理措施、护理操作、沟通能力、人文关怀均高于对照组(P<0.05);护生主动参与讨论的人数及积极性、对见习的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论以学生为中心的小组合作学习法提高了见习生护理胜任力,增强了学生的自信心,提高了护生对见习的满意度。

贝母素乙对放射性肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白的影响

目的研究贝母素乙对肺损伤大鼠水通道蛋白AQP-1、AQP-5的影响,阐明贝母素乙治疗肺损伤的机制。方法将大鼠采用数字法随机分为4组:正常组(蒸馏水1ml/100g体重)10只,模型组(蒸馏水1ml/100g体重)12只、地塞米松组(等容积地塞米松蒸馏水溶液)12只、贝母素乙组(等容积贝母乙素蒸馏水溶液)12只,每组雌雄各半。6MV高能X线直线加速器15Gy/(3F·3W)照射,建立大鼠全肺放射性肺损伤模型。肺组织行HE染色,观察肺泡炎症程度。采用放射免疫法检测放射性肺损伤大鼠肺组织中AQP-1、AQP-5含量,荧光定量RT-PCR分析AQP-1、AQP-5 mRNA表达。结果贝母素乙可增高放射性肺损伤大鼠肺组织AQP-1、AQP-5水平,调节AQP-1、AQP-5 mRNA表达。结论贝母素乙具有调节AQP-1、AQP-5的作用,这可能是治疗放射性肺损伤作用机制的关键。

IMRT及3D-CRT对早期NSCLC患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响

【目的】分析立体定向放射治疗(SBRT)对早期非小细胞癌(NSCLC)患者的治疗效果和对肿瘤标记物及免疫功能的影响。【方法】选择2014年10月至2018年2月在本院诊断且符合纳入标准的66例早期NSCLC患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组和B组,每组各33例。A组采用逆向调强放疗技术(IMRT)治疗,B组采用三维适形放疗技术(3D-CRT)治疗,比较两组的治疗效果和对肿瘤标记物血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153CCA153)、癌胚抗原(CEA)及T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平的影响。【结果】A组的临床治疗总有效率明显高于B组(78.79%vs54.55%,x2=4.364,P<0.05);治疗后,两组血清CA125、CA153及CEA水平均明显低于治疗前(P<0.05),且A组明显低于B组(P<0.05);治疗后,两组血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显低于治疗前(P<0.05),且B组明显低于A组(P<0.05),【结论】SBRT对早期NSCLC患者具有较好的治疗效果,其中IMRT的治疗效果优于3D-CRT,同时也能减轻对机体免疫功能的影响。

低位直肠癌保肛术后同步放化疗患者的肛周护理

目的:总结低位直肠癌保肛术后同步放化疗患者的肛周放射性皮炎护理要点。方法回顾2008年1月~2013年06月收治的低位直肠癌保肛术后患者27例,进行同步放化疗,重点针对肛周放射性皮炎进行观察、护理。结果全部患者出现I级或I级以上肛周放射性皮炎,有21例达II级以上,采用喷洒洁悠神和涂抹维生素B12为主的综合护理措施,有17例稳定或降级,有效率80.9%(17/21)。全部患者顺利完成既定治疗计划。结论肛周放射性皮炎在低位直肠癌术后同步放化中发生率高,全面、优质的护理在此类患者中具有重要作用,可减轻患者的痛苦,保证治疗的顺利进行。

希罗达为基药的同步放化疗用于胃癌D1/D2根治术后疗效观察

目的:研究希罗达为基本药物的同步放化疗治疗胃癌D1/D2根治术的临床效果。方法:112例胃癌D1/D2根治术后的患者,在放疗期间(45Gy/25次),接受奥沙利铂与希罗达方案化疗(希罗达1000mg/m2,2次/d,d1-14,奥沙利铂100 mg/m2,d1),共4周期。选择同时期资料相似且化疗方案相同的110例患者做对照研究。结果:同步放化疗组与对照组1、2、3年总生存率分别为71.4%、61.6%、50.9%和70.0%、51.8%、36.4%(P=0.058);无复发生存率分别为67.0%、58.9%、46.4%和60.9%、37.3%、28.2%(P=0.003)。两组的主要毒性为1/2级血液学及胃肠道毒性。同步放化组发生3/4级白细胞减少为17.9%,恶心呕吐为6.3%,腹泻为4.5%;对照组发生3/4级白细胞减少为10.9%,恶心呕吐为2.7%,腹泻为2.7%。全组无3/4级手足综合征。结论:奥沙利铂与希罗达联合放疗治疗胃癌D1/D2根治术后患者,可以提高无复发生存率,毒性反应可以耐受。

^(18)F-FDG PET/CT对治疗前食管癌患者远处转移的诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT对治疗前食管癌患者远处转移的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月南京医科大学附属淮安第一医院确诊的120例食管癌患者的临床资料,所有患者均于治疗前行PET/CT检查。利用病理诊断结果来评价PET/CT影像表现的准确性,当没有病理诊断时,以临床和其他影像学随访(6个月)作为参考标准,对PET/CT诊断远处转移的价值进行分析。结果120例患者完成了PET/CT检查,其中46例患者提示远处转移,74例患者提示无转移或仅有局部淋巴结转移。经病理及临床随访,PET/CT检查提示的46例远处转移患者中,假阳性所占比例为4.34%(2/46),其余44例患者的治疗方案发生改变,由根治性手术或放疗转为姑息性化疗或最佳支持治疗,其中9例患者PET/CT检查时在同机CT检查阴性的组织内发现了转移灶。74例无远处转移患者中,假阴性所占比例为4.05%(3/74)。PET/CT诊断食管癌远处转移的灵敏度、特异度及准确性分别为93.6%、97.2%及95.8%。远处转移组与无远处转移组食管原发灶SUVmax值分别为(13.58±6.30)、(14.26±6.66),差异无统计学意义(t=0.556,P=0.579)。结论^(18)F-FDG PET/CT在治疗前食管癌患者远处转移诊断中具有较高的灵敏度及特异度,尤其在CT检查显示阴性的组织内可以发现新的转移灶;无法利用食管原发病灶SUVmax对患者是否发生肿瘤远处转移进行判断。

不同测量方法对鼻咽癌容积调强弧形治疗验证通过率的影响

目的应用ArcCheck的不同测量方法,对鼻咽癌容积调强弧形治疗(VMAT)计划剂量验证通过率的影响因素进行分析。方法选取2018年1月至10月南京医科大学附属淮安第一医院收治的28例接受VMAT的鼻咽癌患者,以3mm/3%为标准,采用ArcCheck3种测量方法:机架角度归零(方法1)、实际机架角度且修正加速器治疗床(方法2)、实际机架角度且未修正加速器治疗床(方法3),分别测量γ剂量验证通过率[3种方式表示:相对剂量(RD)、绝对剂量全局归一(AD)和绝对剂量本地归一(Local)]。结果28例鼻咽癌患者共得252个数据,方法1:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.96±0.08)%、(99.47±0.46)%、(98.73±0.74)%;方法2:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.32±0.65)%、(98.69±1.20)%、(92.14±5.10)%;方法3:RD、AD和Local的平均剂量通过率分别为(99.15±0.77)%、(96.32±2.20)%、(87.26±6.50)%。方法1、方法2、方法3在相同对比标准下,平均通过率依次降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与方法2相比,方法1的平均剂量通过率被高估,而方法3平均剂量通过率则被低估,推荐使用方法2进行剂量验证。

循环肿瘤细胞评估甲状腺髓样癌预后的应用价值初步研究

目的:探讨循环肿瘤细胞(CTC)作为评估甲状腺髓样癌(MTC)预后的新型生物标志物的应用价值。方法:回顾分析2016年1月至2019年1月间南京医科大学附属淮安第一医院收治的36例MTC患者的资料,通过CellSearch系统检测治疗前MTC患者CTC浓度,以每7.5 ml血液CTC计数≥1为阳性。分析CTC与患者年龄、性别、肿瘤类型、基因突变位点、肿瘤分化程度、肿瘤异型性、癌胚抗原(CEA)、降钙素(Ct)及TNM分期的关系。比较CTC阳性和阴性两组MTC患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),Cox回归模型分析生存时间的影响因素。结果:36例MTC患者中21例有CTC,阳性率为58.3%,CTC与患者年龄、性别、肿瘤类型、基因突变位点、肿瘤分化程度及异型性无关(P>0.05),与TNM相关(P<0.05)。CTC阳性MTC患者CEA和Ct表达均高于CTC阴性患者(P<0.05)。与CTC阴性患者相比,CTC阳性患者PFS和OS较短(P<0.05),提示CTC≥1是影响MTC预后的独立危险因素(HR=5.13,95%CI为3.72~9.52,P=0.028)。Cox回归模型分析显示TNM分期、CEA及Ct是影响MTC预后的危险因素。结论:CTC与TNM分期、CEA、Ct相关,CTC阳性的MTC患者PFS和OS较短,预后较差,CTC具有评估甲状腺髓样癌预后的潜力;TNM分期、CEA、Ct高水平及CTC阳性是影响甲状腺髓样癌预后的危险因素。