浅析医院人力资源管理中的激励机制建设

激励机制是医院提升人力资源管理实效性的有力措施,通过建立健全激励机制,不断提高全院干部职工的工作积极性、主动性和创造性,使医院人力资源管理的实际效果得到全面的发挥。本文对医院人力资源管理中的有效激励机制建设进行初步的探索,以期对今后的工作提供有益的经验借鉴。

浅谈现代化医院管理中的人性化管理

知识经济的兴起引起了经营管理理念的革命,笔者试图从知识经济兴起引发的当代医院经营管理变革趋势,探讨我国现代化医院管理中可能存在的误区以及人性化管理的意义、作用和地位。

浅谈新时期如何做好医院思想政治工作

新时期医院思想政治工作必须坚持以人为本,与医院改革相结合,开拓新思路,寻求新载体,通过不断创新,努力开创思想政治工作的新局面,为医院的改革和发展保驾护航。

浅谈医院思想政治工作中的以人为本原则

坚持"以人为本"原则是做好医院思想政治工作的必要前提,也是市场经济环境下全面把握医院员工思想状态和行为取向的必由之路。因此,在今后医院的思想政治工作过程中,应当着力突出人的因素,创新医院思想政治工作的途径和方法,以进一步提高医院政工工作的实效性。

内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的疗效

目的:评价内镜微创保胆取石术(EMIC)的临床应用价值。方法:回顾分析53例行EMIC(EMIC组)和456例行腹腔镜胆囊切除术(LC组)患者的术中和术后情况,对比其术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、止痛剂使用情况、切口感染率及住院时间,随访比较两组消化不良、腹胀腹泻、胆总管结石发生率。结果:在术中出血量和术后消化不良、腹胀和腹泻发生率方面,EMIC组低于LC组;在手术时间、肛门排气时间、术后止痛剂使用情况、切口感染、住院时间及继发性胆总管结石发生率方面,EMIC组与LC组差异无显著性。EMIC组随访期间未见结石复发。结论:在严格掌握适应证、保证手术彻底性的前提下,EMIC是一种安全且值得推广的治疗胆囊结石的方法。

同期放化疗对侵犯气管的局部晚期食管癌的疗效观察

目的探讨同期放化疗对晚期食管癌侵及气管的临床疗效。方法收集经病理检查确诊的168例食管癌侵及气管病例,其中73例采取单纯放射治疗(单放组),以6/15MVX线常规外照射,1.8Gy/次,5次/周,照射总剂量61.2～64.8Gy;95例患者行化放疗治疗(化放组),予顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-FU)方案化疗(DDP20mgd1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5)4个周期,28天为1周期,于第2周期化疗开始时行同期放疗,放疗方案同单放组。观察两组的近期疗效、毒副反应和远期疗效。结果化放组的有效率(RR)为65.3%,高于单放组的45.2%(P=0.009);化放组较单放组KPS评分提高更显著(P=0.004)。化放组的3年生存率为17.9%,高于单放组的6.9%(P=0.035)。两组主要毒副反应包括急性放射性食管炎、放射性气管炎和白细胞减少,化放组的白细胞减少发生率高于单放组(P=0.022)。结论同期放化疗对晚期食管癌侵及气管患者较单纯放射治疗的近期疗效好,明显改善患者的生活质量,生存时间延长,且相对安全。

诱导化疗配合同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的 :评价诱导化疗结合同期放化疗治疗Ⅲ期不能手术的非小细胞肺癌 (NSCLC)疗效。方法 :14 3例不能手术或不愿手术的Ⅲ期NSCLC随机分为 2个组 :72例为诱导化疗联合放疗组 (CHT/RT) ,连续 2个疗程 ,然后同期放化疗 ,单纯放疗组 (RT) 71例。两个组均采用 6MVX线放射治疗 ,照射野包括肺部原发灶和纵隔淋巴引流区 ,剂量为 6 5～ 70Gy。 结果 :CHT/RT组 1、2、3年生存率分别为 6 2 5 %、30 6 %、2 3 6 %。RT组 1、2、3年生存率分别为 4 5 1%、15 4 %、9 9%。 2个组比较有显著性差异 (P =0 0 12 )。照射野内肿瘤进展 ,CHT/RT与RT组 1、2、3年生存率分别为 19 4 %、31 9%、4 8 6 %和35 8%、5 7 7%、84 5 % ,2个组有显著性差异 (P =0 0 16 )。CHT/RT组Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制要远高于RT组 (P =0 0 12 )。结论 :CHT/RT组治疗Ⅲ期的NSCLC

73例食管癌侵及气管的放射治疗分析

目的探讨食管癌侵及气管的放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析73例食管癌侵及气管患者的放射治疗效果,全部病例结合临床症状、食管造影、纤维胃镜、纤维支气管镜、CT或MRI确诊,放射治疗采用钴60C。6、15 MV X线常规外照射。结果未完成计划的6例患者在治疗后半年内死亡,照射40Gy以上者其胸痛、声音嘶哑、咯血及吸气性呼吸困难缓解率分别为87.2%、74.1%、99.3%、100.0%,照射剂量50～70Gy的患者0.5、1、2、3年生存率分别为79.5%、68.5%、27.4%和9.6%。结论食管癌侵及气管为局部晚期肿瘤,行积极的放疗可明显改善患者生存质量并延长生存时间,能够完成计划者照射剂量以60～70Gy为宜,病灶大小、侵犯气管部位对生存率没有影响。

ICU深部真菌感染高危因素及防治

目的探讨重症监护病房(ICU)深部真菌感染高危因素及防治策略。方法回顾性分析2001年1月-2006年12月具有深部真菌感染的高危患者502例的临床资料。结果早期干预性抗真菌治疗组深部真菌感染发生率为7.9%,而对照组为16.2%。结论早期干预性治疗具有深部真菌感染高危因素患者在防治ICU深部真菌感染中十分重要,可以明显降低其发生率,减少病死率,从而改善患者的预后。

慢性肾脏疾病患者巨细胞病毒感染22例

目的:总结慢性肾脏疾病(CKD)患者巨细胞病毒(CMV)感染的防治经验,探讨有效的防治措施。方法:回顾性分析22例肾炎CKD1～3期患者激素联合免疫抑制剂治疗并发CMV感染的临床资料。根据外周血白细胞、淋巴细胞总数进行分组。流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。实时荧光定量PCR方法检测CMV-DNA。治疗措施包括早期抗病毒治疗、撤/减免疫抑制剂用量、适时使用机械通气、加强全身支持治疗等。结果:22例患者中,尿PCR检测CMV-DNA均阳性,16例外周血淋巴细胞总数低于正常,6例为正常范围,CD4+、CD8+T淋巴细胞下降19例,正常3例。CMV感染治愈16例(72.2%),病毒携带1例(4.5%),死亡5例(22.7%)。结论:CKD激素联合免疫抑制治疗要注意CMV感染,外周血淋巴细胞总数、CD4+、CD8+T淋巴细胞下降与CMV感染及疾病严重程度相关,合并混合感染与疾病严重程度相关,早期采取以抗病毒为主及减/撤激素及免疫抑制剂的综合治疗可提高治愈率。

化疗综合放射治疗鼻咽癌双肺转移49例分析

目的探讨全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗对双肺多发转移的鼻咽癌的临床疗效。方法回顾性分析49例全肺多发转移的鼻咽癌患者，全部病例的原发病灶均经病理证实。其中30例（称化放组）采取PF方案化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗。其余19例患者（称化疗组）只行PF化疗。结果经治疗后，放化组患者疗效高于化疗组；放化组1、2、3年生存率高于化疗组。化放组粒细胞减少症66．7％，均1—2级，放射性肺炎46．7％，均1～2级，未发现放射性食管炎。经对症治疗后症状消失。结论化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放疗可明显改善双肺多发转移癌患者近期疗效，提高患者长期生存率，延长生存时间，毒副作用可耐受。

神经肽Y对睾丸功能的调节

神经肽Y(NPY)是神经系统最丰富的神经递质之一,通过多种自身受体介导,具有许多生理功能。在中枢,NPY参与调控下丘脑GnRH的脉冲式释放和垂体促性腺激素的释放,进而间接影响睾丸的雄激素生成和精子发生。研究还发现,睾丸内有相当水平NPY及其多种受体mRNA和功能肽的表达,提示NPY可能直接参与了睾丸功能调节。

新时期青年医生职业信仰的塑造

当前,随着经济的快速发展,社会思想也在逐渐呈现着多样化,医务工作者在工作中所面临的各种非正常思潮影响逐步增加,尤其是一些青年医务人员,不能正确处理物质利益的诱惑和人道主义价值观念之间的关系。对此,本文从医生职业信仰的内涵、认识差异、建构途径方面入手,对青年医生的职业信仰塑造进行相关讨论。

MLC模拟移动条技术联合化疗治疗直肠癌术后肝转移疗效分析

目的:探讨MLC模拟移动条技术放疗联合全身化疗治疗直肠癌术后肝转移患者的临床效果。方法:回顾性分析40例直肠癌术后肝转移患者放化治疗(防化组,19例)和单纯化疗(化疗组,21例)效果。比较两种治疗的近期缓解率、远期生存率及治疗中不良反应。结果:放化组患者缓解率(78.9%)显著高于化疗组(38.1%);其1、2、3年生存率分别为63.16%、36.84%、10.53%,高于化疗组的33.33%、14.29%、4.76%,其中1、2年生存率两组差异有显著性;放化组(21.1%)较化疗组(9.5%)更易引起肝功能异常,两组患者其余不良反应的发生率相近。结论:对直肠癌术后肝脏转移患者,行积极的放化治疗较单纯化疗治疗明显改善患者近期疗效,提高患者长期生存率,延长生存时间,但应留意其引起的肝脏损伤。

自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉50例

目的探讨自体上方角膜缘干细胞移植手术治疗翼状胬肉的方法及效果。方法单纯翼状胬肉切除加自体上方角膜缘干细胞移植。结果50例翼状胬肉眼仅有3例复发。结论自体上方角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效确切,能有效防止复发。

单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变临床观察

目的：探讨单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变的效果。方法：选择2010年1月~2013年12月于我院骨科接受手术治疗的32例下腰椎病变患者为研究对象,随访时间均在1年以上,32例接受单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗,分析手术情况、术后情况、临床疗效。结果：32例手术切口4.1~5.9cm,平均（4.81±1.02）cm;手术时间72~108min,平均（91.00±10.81）min;术中出血178~498mL,平均（256.28±21.72）mL;术后切口流液量69~278mL,平均（179.98±15.61）mL。椎板关节突螺钉位置：Ⅰ型25例,Ⅱ型7例。临床疗效：优良率93.75%。32例患者椎间融台率为93.75%。术后24、72h腰腿部VAS评分明显低于术前（P〈0.01）,且术后72hVAS评分明显低于术后24h（P〈0.01）。术后病变节段椎间隙高度明显高于术前（P〈0.01）,但术后72h高度和末次随访时接近（P〉0.05）;术后ODI评分明显低于术前（P〈0.01）,且末次随访时ODI评分明显低于术后72h（P〈0.01）;术后JOA评分明显高于术前（P〈0.01）,且末次随访时ODI评分明显高于术后72h（P〈0.01）。末次随访时JOA评分由术前的9~15分提高到22~28分,改善率为62.51%~91.62%,平均75.21%。结论：采用单侧椎弓根螺钉联合对侧经皮椎板关节突螺钉固定治疗下腰椎病变,可有效减轻临床症状,改善病情,提高融合效果和综合疗效,且创伤小,并发症少,安全性高。

妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊治(附15例报告)

目的:探讨妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断、手术时机及手术途径。方法:15例妇产科手术后并发膀胱阴道瘘的患者,经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。15例于损伤发生后3个月行膀胱阴道瘘修补术,其中5例经阴道途径,10例经腹部途径。结果:2例术后复发,半年后1次手术修补治愈,另1例肿瘤复发没有修补,其他13例手术均成功,随访无复发。结论:对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择不能一概而论,应根据患者的一般情况、瘘管性质及手术者的经验来选择。