基层医院开展原发性肝癌外科治疗105例分析

目的探讨基层医院开展肝癌外科治疗的临床经验。方法回顾性分析本院1995—2012年收治的105例原发性肝癌患者的手术治疗情况及随访。其中选择性收住的原发性肝癌101例,急诊肝癌破裂大出血4例;行左半肝切除32例,肝部分切除53例,右半肝切除17例,单纯肝动脉结扎3例。结果手术切除率97.1%(102/105),死亡率1.9%(2/105);临床治愈率59.0%(62/105)。结论基层医院可根据自身条件开展肝癌外科治疗,尤其在病例选择、专业技术、手术各环节等方面做好准备,可满足相当一部分低收入肝癌患者的治疗需求。

术中前哨淋巴结定位在腹腔镜结肠癌根治术中的应用价值

目的:探讨术中前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检技术在腹腔镜结肠癌根治术中的可行性及临床意义。方法:应用术中染料定位技术检测行腹腔镜结肠癌根治术患者(n=68)的SLN,术后检出所有淋巴结行常规HE染色;HE染色为阴性者行免疫组化检测。结果:68例患者中检出SLN 65例(96%);肿瘤细胞在SLN的转移率(26%)高于在区域淋巴结内(6%)的转移率(P<0.05),SLN预测区域淋巴结的敏感度为100%、准确率为96%,无假阴性及假阳性;SLN微转移率为38%,微转移检测后有19%的病例从Dukes A、B期提高为Dukes C期。结论:术中SLN活检在腹腔镜结肠癌根治术中安全可行,能够预测结肠癌区域淋巴结转移状况,并可指导术后病理分期和制定综合治疗方案。

脂多糖预处理对大鼠急性胰腺炎IRAK-4表达的影响

目的:观察脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)预处理后白细胞介素-1受体相关激酶-4(Interleukin-1 receptor-associated kinase 4,IRAK 4)表达在大鼠急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)早期的变化,探讨LPS预处理减轻AP的可能机制。方法:雄性SD大鼠63只,随机分为3组:假手术组(Sham组)、急性胰腺炎(AP组)和LPS预处理组(LPS组),LPS组经腹腔注射LPS,其余两组均给予等体积生理盐水。Sham组造模后3 h取材,其余两组分别于造模后3、6、12、24 h取材。HE染色显微镜下观察各组病理改变,Western blot及RT-PCR法测定胰腺组织IRAK 4蛋白和mRNA表达,免疫组化法检测胰腺组织NF-κB表达,ELISA法检测血浆中TNF-α含量。结果:病理损伤AP组>LPS组>Sham组。AP组IRAK 4 mRNA及蛋白的表达于12 h达到高峰,随后降低,而LPS预处理后其表达明显低于AP组(P<0.01),且随时间的延长无明显改变(P>0.05)。LPS组各时间点NF-κB及血液TNF-α表达明显低于AP组(P<0.01),两组均于12 h达到高峰(P<0.01)。结论:抑制IRAK 4表达,进而抑制NF-κB及TNF-α等的表达,可能是脂多糖预处理对AP保护作用的重要机制之一。

外伤性结肠破裂的手术治疗

目的探讨外伤性结肠破裂的手术治疗方法。方法回顾性总结16例外伤性结肠破裂的外科手术治疗体会,以及采用一期手术治疗的可行性。所有患者均严格掌握手术适应证,早期、足量、广谱、联合应用抗生素,术中彻底排除肠内容物及灌洗,保证吻合口供血良好、对位良好、缝合严密、无张力。结果全组无死亡,无吻合瘘发生,2例发生切口感染。结论在严格掌握手术适应证的情况下,对外伤性结肠破裂的患者尽可能采用一期手术治疗。