鸡卵清蛋白上游启动子转录因子Ⅱ在人胃癌组织中的表达及临床意义

目的:检测鸡卵清蛋白上游启动子转录因子Ⅱ(COUP-TFⅡ)在人胃癌组织中的表达,并探讨其临床意义及其影响胃癌发生、发展的可能分子机制。方法:收集66例手术切除的胃癌组织和相对应的癌旁非肿瘤组织标本,采用免疫组织化学法检测标本中COUP-TFⅡ和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)蛋白的表达,分析COUP-TFⅡ与患者临床病理特征及预后之间的关系,以及COUP-TFⅡ与其潜在靶基因MMP-2的相关性。结果:COUP-TFⅡ蛋白在胃癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为65.2%(43/66)和19.7%(13/66),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。COUP-TFⅡ蛋白的表达与胃癌的浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。COUP-TFⅡ蛋白阳性表达的患者术后平均生存时间比阴性表达者短,分别为(26.8±2.6)个月和(36.4±3.0)个月(χ2=4.118,P=0.042)。MMP-2蛋白在胃癌和癌旁组织中的阳性表达率分别为78.8%(52/66)和34.8%(23/66),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。COUP-TFⅡ与MMP-2蛋白在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.310,P=0.011)。结论:COUP-TFⅡ蛋白与胃癌的发生、发展、侵袭、转移以及不良预后密切相关,推测可能是通过调控MMP-2的表达而发挥作用。

Q—SyteTM分隔膜无针接头在术后留置中心静脉导管患者中的应用

目的观察QSyteTM分隔膜无针密闭式输液接头在外科大手术后中心静脉置管患者中的应用效果。方法将112例应用中心静脉导管（CVC）进行输液的患者，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各56例。观察组使用QSyteTM接头，对照组使用原装肝素帽。观察两组发生管腔回血、管腔堵塞、管道脱落、导管感染、意外针刺伤及液体流速等情况。结果观察组在管腔回血、管腔堵塞、导管感染、管道脱落发生等方面均低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=27.24，4.35，5.49，7.73；P〈0.05或P〈0.01）。观察组护士的意外针刺伤发生率为0.00%，护理时间为（2.2±0.7）min，分隔膜无针接头的留置时间为（7.7±2.1）d，对照组分别为10.71%，（6.7±1.2）min，（4.1±1.8）d，两组比较差异均有统计学意义（χ2=4.4，t值分别为24.4，-9.7；P〈0.05）。结论QSyteTM分隔膜无针输液接头能有效阻止中心静脉导管血液回流、降低感染率、避免护士针刺伤，且方便连接和操作，在临床静脉输液中值得推广和应用。

胃血管周细胞瘤一例

患者女，17岁，因“心慌乏力1年、黑粪4d”于2011年7月13日入院。患者1年前始无明显诱因出现心慌乏力，活动后明显，无头晕意识障碍，无呼吸困难。1周前于当地医院就诊时发现重度贫血，4d前发现粪便发黑。

凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的临床观察

目的观察凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散治疗腹腔镜胆囊切除术后腹泻的疗效及对肠道菌群和肠道屏障功能的影响。方法将2014年5月—2018年6月期间宁波大学医学院附属鄞州医院收治的120例腹腔镜胆囊切除术后腹泻患者按随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,对照组给予蒙脱石散治疗,观察组在对照组治疗基础上给予凝结芽孢杆菌活菌片治疗,均治疗2周。观察2组治疗前后主要临床症状积分、肠道菌群及肠道黏膜屏障功能的变化。结果 2组患者治疗后,大便次数、大便性状以及腹部不适症状有不同程度的好转,观察组的总有效率为91.7%(55/60),对照组为71.7%(43/60),观察组疗效比对照组更显著(χ~2=9.186,P=0.010)。治疗后,观察组大肠埃希菌和肠球菌与治疗前相比显著下降(P<0.05),且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳酸杆菌、双歧杆菌数量显著升高(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清D-乳酸指标较治疗前明显下降,观察组下降幅度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后肠道sIgA水平均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后肠道sIgA水平显著高于对照组(P<0.05)。结论凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散可显著缓解腹腔镜胆囊切除术后腹泻患者临床症状,其机制可能与调节患者肠道微生态平衡以及促进肠道黏膜上皮细胞屏障功能的恢复有关。

骶尾部肿瘤手术治疗18例临床分析

骶尾部肿瘤是位于骶骨尾骨前、侧方的肿瘤，属于临床少见疾病。本文回顾性分析笔者单位18例骶尾部肿瘤病人的临床资料。报告如下。