不同疾病血清IgG4检测的临床价值探讨

目的:探讨血清免疫球蛋白G亚型4(IgG4)在不同疾病诊治中的价值。方法:运用免疫散射比浊法检测200例患者血清IgG4水平,结合临床表现及其他实验室资料综合分析。结果:以国际推荐的血清IgG4水平≥1.35 g/L为异常时,共有16例患者(含2例门诊患者)血清IgG4异常,男7例,年龄(52±13)岁,女7例,年龄(63±15)岁,其中结核性胸膜炎1例、腹膜后纤维化1例、类风湿性关节炎5例、银屑病性关节炎1例、间质性肾炎合并肾衰1例、系统性红斑狼疮合并肺纤维化1例、无肌病性皮肌炎1例、风湿性肌痛1例、低色素性小红细胞贫血1例,应用糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗均取得良好疗效。结论:IgG4检测除对IgG4相关性疾病(如腹膜后纤维化、肺纤维化等)的诊断具有重要的价值外,对其他疾病如类风湿性关节炎等的诊断也有一定的意义,IgG4在不同疾病中的价值仍需进一步研究。

环磷酰胺和环孢素A对SLE患者外周血Th细胞亚群免疫调节的作用

目的:探讨环磷酰胺(CY)和环孢素A(CsA)对SLE患者外周血Th细胞亚群的免疫调节作用。方法:以10例重度活动的SLE患者和6例正常对照的PBMC为研究对象,将细胞悬液分为空白组、植物血凝素(PHA)刺激组、PHA+CY组、PHA+CsA组、CY组和CsA组分别给药,体外细胞培养24h后,利用三色流式细胞术检测CD4+IL-10+T细胞、CD4+IFN-γ+T细胞比例和CD8+IL-10+T细胞、CD8+IFN-γ+T细胞等比例,同时记录相应细胞的荧光强度。结果:CsA促进静息和活化状态下PBMC培养中表达CD4+IL-10+T细胞比例增加,同时CD4+T细胞表达IL-10荧光强度增强。CY虽然促进SLE PBMC培养中表达CD4+IL-10+T细胞比例增加,但对CD4+T细胞表达IL-10的荧光强度无明显增强。CsA抑制PBMC培养中表达CD8+IL-10+T细胞的比例,同时CD8+T细胞表达IL-10的荧光强度减弱。而CY虽然抑制SLE PBMC培养中表达CD8+IL-10+T细胞的比例,但CD8+T细胞表达IL-10的荧光强度却是减弱的。CsA对活化状态下正常对照和SLE PBMC培养中表达CD4+IFN-γ+T细胞比例的抑制作用优于CY,且CY对SLE患者PBMC培养中CD4+T细胞表达IFN-γ荧光强度抑制作用也是减弱的。CsA和CY均可抑制活化状态下,正常对照PBMC和静息状态下SLE PBMC培养中表达CD8+IFN-γ+T亚群细胞的比例,且CY的抑制作用优于CsA。但CY对SLE PBMC培养中CD8+T细胞表达IFN-γ荧光强度的增强作用不如CsA。结论:CsA和CY均能使CD4+T细胞受抑,CD8+T细胞上升。但CsA对T细胞活化,炎症相关细胞因子表达启动的反应更为敏感,免疫调节作用更为显著。