单孔腹腔镜与传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除疗效比较

自然腔道内镜外科（NOTES）是跨学科的新兴超微创外科技术,通过人体的自然腔道置入软性内镜,分别穿刺空腔脏器到达腹腔,建立操作通道和气腹或水腹,在内镜下完成各种盆腹腔外科手术[1]。近年来本院开展了单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术（SPA-LAVH）,现报道如下。1资料与方法2012年6月—2013年5月本院采用单孔腹腔镜辅助下阴式子宫切除20例为研究组,年龄（48±3．8）岁，传统腹腔镜辅助下阴式子宫切除20例为对照组，年龄（43±4．4）岁。病例来源主要是子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血等患者，经药物治疗效果差，有手术指征，子宫体积小于孕2个半月，盆腔无明显粘连，子宫活动度可，术前常规检查宫颈细胞学和（或）阴道镜检查或诊刮术排除子宫颈、子宫内膜恶性病变。

SKA3促进子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的探讨纺锤体与着丝粒相关蛋白3(SKA3)对子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法通过RT-qPCR和蛋白质印迹技术检测子宫内膜上皮细胞HEECs以及子宫内膜癌细胞KLE、JEC、Ishikawa细胞中SKA3 mRNA水平和蛋白表达,选取表达量最高的Ishikawa细胞用于后续研究。将Ishikawa细胞分为3组:对照组:正常培养Ishikawa细胞;si-SKA3组:根据脂质体2000说明书,将50 nmol/L siRNA-SKA3转染至Ishikawa细胞;NC组:根据脂质体2000说明书,将50 nmol/L siRNA-NC转染至Ishikawa细胞。通过CCK8和克隆形成实验检测3组细胞增殖情况,Transwell和划痕实验检测3组细胞侵袭和迁移情况,蛋白质印迹技术检测3组细胞CyclinD1、MMP-2、AKT、p-AKT蛋白表达。结果与子宫内膜上皮细胞HEECs比,各子宫内膜癌细胞系中SKA3 mRNA和蛋白表达量均升高(P<0.05)。干扰SKA3表达后,Ishikawa细胞增殖能力、侵袭能力降低,划痕宽度变大,CyclinD1和MMP-2蛋白表达量均下降(P<0.05)。与对照组和NC组比,si-SKA3组细胞AKT蛋白表达无明显变化(P>0.05),p-AKT蛋白表达下降(P<0.05)。结论干扰SKA3能够抑制子宫内膜癌细胞Ishikawa增殖、迁移和侵袭,其机制可能与SKA3抑制PI3K/AKT信号通路有关。

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的疗效。【方法】收集2011年2月至2016年2月本院收治的宫颈癌患者100例，根据入院时间分为对照组（2011年2月至2012年12月）与观察组（2013年1月至2016年2月），每组50例。所有患者均给予盆腔淋巴结清扫术，在此基础上对照组采用常规开腹广泛子宫切除术，观察组采用腹腔镜广泛子宫切除术，比较两组患者术中、术后各项指标及术后并发症发生情况，比较两组手术前后患者生存质量测定量表（EORTCQLQ-C30）评分变化。【结果】观察组手术时间及淋巴结清扫个数较对照组高，出血量低，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；观察组留置导尿管时间、肛门排气时间、首次下床时间、抗生素使用时间及住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后并发症发生率为16．00％（8／50），明显低于对照组38．00％（19／50），差异有统计学意义（P〈0．05）；术后两组EORTCQLQ-C30量表评分较术前均高，且观察组增高趋势较明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌疗效确切、安全可靠，且患者术后康复快，改善生存质量，值得-临床推广应用。

继发性结肠脾曲部位大网膜妊娠1例报告

患者,24岁,G0P0,＂因右侧输卵管妊娠而行输卵管切除术后42天,阴道流血5天,腹痛2天加剧3h＂于2012年5月28日急诊入院。入院查体：P 110次/min,BP 80/50mmHg。腹部膨隆,左下腹约10mm的手术切口疤痕;全腹压痛、反跳痛,移动性浊音（＋）。妇科检查：阴道内见少许血液,宫颈举痛明显,子宫附件因肌紧张触诊不满意。

循证护理在卵巢癌化疗患者中的应用

目的:探讨循证护理在卵巢癌化疗患者中的应用。方法:对临床44例卵巢癌化疗患者在共计178个化疗疗程中应用循证护理的方法进行护理实践。结果:使患者积极配合,避免了化疗药物毒副作用造成的并发症。结论:循证护理应用于卵巢癌化疗患者可有效地减少或避免并发症,有助于患者完成所有疗程,提高患者的生存质量。

甲硝唑联合克林霉素在细菌性阴道炎患者中的应用效果评价

目的探讨甲硝唑联合克林霉素用于治疗细菌性阴道炎的有效性和安全性。方法选取70例细菌性阴道炎患者,按照随机数字表法分为对照组(35例,甲硝唑)和试验组(35例,甲硝唑+克林霉素),两组均治疗7 d。比较两组的临床症状改善情况、治疗后临床效果及治疗期间不良反应发生情况。结果试验组阴道瘙痒消退、白带恢复正常、症状改善时长均短于对照组;治疗后,试验组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论细菌性阴道炎患者采用甲硝唑联合克林霉素治疗,可促进临床症状恢复,提升治疗效果,且安全性好。

黏液性宫颈炎微生物感染的常见菌种及感染因素和诊疗方法探讨

目的研究分析黏液性宫颈炎(MPC)患者阴道分泌物中细菌感染的常见种类、感染因素、药物敏感试验及治疗方法。方法选取150例确诊为MPC的女性(病例组)、按照1∶1比例选取150例健康女性作为对照组,分别采集两组女性阴道分泌物进行微生物检测,并对病例组进行药物敏感试验分析,根据药物敏感试验结果进行针对治疗。结果两组年龄、卫生习惯、经期性生活史、妇科炎症病史构成比差异无统计学意义(P>0.05);两组人工流产史、性伴侣数量、合并支原体感染率、合并宫颈柱状上皮异位发生率差异均具有统计学意义(P<0.05)。病例组微生物阴性检出率显著低于对照组(P<0.05);病例组细菌及支原体感染率显著高于对照组(P<0.05);两组假丝酵母菌感染率差异无统计学意义(P>0.05)。病例组首次治疗方案采取左氧氟沙星口服+左氧氟沙星胶囊阴道给药、哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星胶囊阴道给药两种治疗方案,治愈率达88.00%(132/150),对治疗效果不佳的患者给予丁胺卡那霉素+利奈唑胺+哌拉西林/他唑巴坦给药,最终所有患者均成功治愈。结论 MPC发病与人工流产史、性伴侣数量、合并支原体感染、合并宫颈柱状上皮异位有关,根据药物敏感试验结果选择恰当的治疗方案会提高治愈率。

腹腔镜子宫深静脉入路宫颈癌根治术

患者取膀胱截石位,全身麻醉,建立二氧化碳人工气腹,采用常规腹腔镜宫颈癌根治术的穿刺点置入Trocar。进入腹腔后首先定位阔韧带后叶的输尿管位置,打开其表面腹膜,分离输尿管周围筋膜,向外上牵拉输尿管,逐步向盆底方向分离,可以显露子宫深静脉。继续向膀胱方向分离,可以显露膀胱上静脉,血管夹双重夹闭,在子宫深静脉回流入髂内静脉部位血管夹双重夹闭。在输尿管的外上方分离子宫动脉,在近髂内动脉处血管夹双重夹闭,如果需切除附件,则在子宫动脉夹闭后,分离卵巢动(静)脉,然后夹闭。所有夹闭血管暂时均不切断,作为后面手术的解剖标志。其余手术步骤同常规宫颈癌根治术。

护理干预对子宫肌瘤患者术后感染的影响

目的探讨护理干预对子宫肌瘤患者术后感染的影响。方法收集2013年1月至2014年12月间收治的120例子宫肌瘤手术患者,采用随机数字法分为观察组(常规护理+护理干预)和对照组(常规护理),每组60例,观察和比较两组患者术后切口感染率、随访3个月术后生殖器感染情况以及护理满意度。结果观察组患者术后切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后宫颈炎、阴道炎发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预能够有效预防子宫肌瘤患者术后感染,明显降低术后切口感染和生殖器感染的发生率,提高护理满意度,值得临床推广。

恢复阴道微生态对复发性老年性细菌性阴道病的疗效观察

目的探讨用乳酸菌阴道胶囊恢复阴道微生态对提高复发性老年性细菌性阴道病的治愈率,降低复发率的临床疗效观察。方法 120例复发性老年性细菌性阴道病患者随机分成两组,对照组60例,研究组60例。对照组使用甲硝唑联合雌三醇乳膏,连续使用7d;研究组是在对照组基础上再连续使用乳酸菌阴道胶囊和雌三醇乳膏10d,停药后一周进行妇科检查及阴道分泌物复查,并对两组症状改善情况进行比较,停药后第1、2、3个月各随访一次,比较两组复发情况。结果研究组患者临床症状改善情况明显好于对照组,差异有统计学意义(Ps<0.05)。研究组治疗后第1、2、3个月复发率分别为0.00%,5.00%,5.00%,对照组第1、2、3个月复发率分别为11.67%,20.00%,25.00%。研究组复发率明显低于对照组,两组比较Ps<0.05,差异有统计学意义。结论在复发性老年性细菌性阴道病治疗中给予乳酸菌阴道胶囊恢复阴道微生态,可明显提高治愈率,降低复发率。

氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用分析

目的:分析氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果。方法:选取本院妇科临床62例霉菌性阴道炎患者作为本次研究观察样本,研究开展阶段为2020年1月至2022年1月,根据数学随机方式均分作两组,其中参照组31例患者采用克霉唑阴道栓进行治疗,研讨组31例患者采用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗方式,主要就两组患者的应用效果进行分析。结果:经治疗前,两组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值接近,组间数据比较结果不具统计学意义(P>0.05);经过治疗,研讨组患者的社会功能、情感状态、精神状态、生理机能等4个方面的生存质量评价指标值均高于参照组患者(P<0.05),研讨组患者的尿频尿痛、腰腹部疼痛、外阴红肿瘙痒等症状的消失时间以及白带恢复正常的时间均短于参照组患者(P<0.05),研讨组患者的治疗有效率93.55%高于参照组患者的治疗有效率67.74%,研讨组患者治疗期间的不良反应率9.68%低于参照组患者治疗期间的不良反应率35.48%,经随访30天,研讨组患者的复发率3.23%低于参照组患者的复发率35.48%,组间数据比较结果具有统计学意义(P<0.05)。结论:氟康唑联合克霉唑阴道栓在霉菌性阴道炎治疗中的应用效果良好,不仅可以更快的改善患者的临床表现,降低复发率,还可提升其生存质量,兼具安全性、高效性,具有推广价值。