大数据背景下医院信息化平台的建设路径

医院作为保障人民生命健康的卫生服务场所,在日常运营中难免会生成海量的医疗数据,如患者信息、医疗资金、医疗器械数据等,这些都是自然的医学数据来源。医疗大数据在医院管理、医学科研、医疗发展等方面都有着极高的利用价值。面对数量巨大、类型繁杂的医疗数据,如果仅依托传统的方式进行收集、整理和分析,那么不仅会产生巨大的人力资源成本,还会造成数据出错、效率低下等问题。因此,文章对大数据及医院信息化平台进行了概述,分析了我国加快建立医院信息化平台的价值,提出了基于大数据背景下医院信息化平台建设的构思,最后论述了医院信息化平台建设要点及应用途径,从而推动医院实现精准化、智慧化、高效化管理。

早期持续腰池引流对蛛网膜下腔出血动脉瘤介入填塞术后继发性脑损伤的研究

目的探讨早期持续腰池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)动脉瘤介入栓塞术后继发性脑损伤的研究。方法将100例a SAH患者分为置换组50例和引流组50例,两组均给予颅内动脉瘤介入栓塞治疗及脑保护,防止血管痉挛等常规治疗,引流组在动脉瘤填塞术后立即行腰池引流治疗,置换组在动脉瘤填塞术后立即行脑脊液置换治疗,每日一次。结束引流或置换的标准:头颅CT显示蛛网膜下腔积血消失或脑脊液变清亮、压力正常,一般引流或置换7~10d。发病2周内,通过临床表现及TCD诊断脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS),CT或MRI诊断脑梗死及脑积水并进行比较。比较两组患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血的清除时间、脑脊液压力恢复正常时间。评价治疗后7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分,同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果动脉瘤介入栓塞术后,患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血清除时间、脑脊液压力正常时间、脑脊液常规、生化恢复正常时间、CVS、脑梗死及脑积水的发生率,引流组均少于置换组(P<0.05)。引流组7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分明显改善(P<0.05),7d、14d、28d血液中IL-6和TNF-α含量均明显减低,SOD活性升高和MDA含量降低(P<0.05)。结论 a SAH患者动脉瘤介入栓塞术后早期采用腰池引流治疗,能降低脑梗死、脑积水及CVS的发生率,减轻继发性脑损伤,改善神经功能,其机制可能与该措施减轻蛛网膜下腔出血后炎性反应、抑制氧化应激反应有关。

早期强化他汀治疗对脑梗死患者神经功能恢复的影响

目的探讨早期强化他汀治疗对脑梗死患者神经功能恢复的影响。方法将2012年1月～2014年10月于我院住院治疗的急性脑梗死患者104例随机分为常规治疗组（对照组）和他汀强化治疗组（观察组）各52例。对照组每晚口服20mg阿托伐他汀，观察组每晚口服80mg阿托伐他汀，治疗14d后出院，出院后两组患者继续每晚口服20mg阿托伐他汀。两组分别于治疗前及治疗后4、8周采用Fugl—Meyer运动功能评分（FMA）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（Barthel）进行评估和比较。结果治疗后4、8周治疗组NIHSS评分明显低于对照组（P〈0．05），FMA、Barthel评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论早期强化他汀治疗可有效促进脑梗死患者神经功能恢复，降低神经功能缺损，提高患者日常生活活动能力。

早期持续腰池引流对蛛网膜下腔出血动脉瘤介入填塞术后脑血管痉挛的影响

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）是临床上常见的危急重症之一,致死率、致残率较高。随着临床诊断方法、血管介入治疗及外科手术治疗的水平不断发展,SAH患者动脉瘤再破裂出血的发病率明显下降,但仍有高达20%~50%的患者出现迟发性缺血性神经功能障碍（delayed ischemic neurological deficits,DINDs）^（〔1〕）。

双侧侧脑室软通道颅内血肿微创清除术治疗脑出血脑室铸型的临床研究

脑室出血在临床常见,约占脑出血的20%-50%,分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血是指脉络动脉破裂出血,继发性脑室出血是指非外伤因素导致脑实质出血,血液流人脑室系统。脑室出血铸型属于脑出血中重型,因较大的血量,出血部位深,深部脑脊液循环障碍,颅内压升高迅速,脑组织受压使得受压部位功能异常,因此对患者生命威胁高,病死率高。如何快速、有效的清除血肿,缓解脑积水是治疗脑室铸型的关键。