低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的探讨低温等离子消融术治疗对以鼻塞为主要症状的成人慢性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响。方法将门诊诊断为慢性鼻炎的62例患者分为治疗组和对照组,分别行低温等离子消融术治疗和等渗盐水鼻腔冲洗加鼻内类固醇激素治疗,治疗1年后检测患者主观症状、黏膜纤毛清除时间及鼻阻力变化,并与治疗前进行对比分析。结果治疗前患者平均糖精清除时间为17.42 min;治疗后治疗组患者平均糖精清除时间为17.26 min,对照组患者平均糖精清除时间为16.82 min,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻阻力检测示,治疗组鼻阻力明显减小,且其减小程度与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,视觉模拟量表(VAS)评分示治疗组患者鼻塞症状明显改善(P<0.05),且改善程度优于对照组。结论低温等离子下鼻甲消融术治疗对慢性鼻炎患者鼻腔黏膜清除功能影响不明显,但可显著减小鼻阻力,且对患者主观症状改善显著。

鼻内镜下鼻腔鼻窦手术后鼻可乐冲洗的疗效

目的:探讨鼻内镜下鼻、鼻窦手术后应用不同方式鼻腔冲洗的疗效。方法:回顾性分析2009年6月至2010年5月鼻内镜下治疗慢性鼻、鼻窦炎、鼻息肉患者100例,术后进行鼻腔冲洗,随机分为生理盐水组和鼻可乐组,生理盐水组50例,术后予生理盐水加庆大霉素及地塞米松冲洗,每日2次,鼻可乐组50例,术后予鼻可乐行鼻腔冲洗,每日2次。术后1、2、3、4、8、12周行鼻内镜下清理检查,术后出院时及术后1、2、3个月行患者主观症状评价、糖精试验检查及治疗效果评定。结果:鼻可乐组患者术后鼻塞、多涕、头昏、头痛等主观症状缓解明显快于生理盐水组,两者糖精试验结果差异有显著性,术腔黏膜恢复情况明显好于生理盐水组。结论:鼻内镜下鼻腔鼻窦术后应用鼻可乐冲洗,鼻塞、鼻腔干燥等主观症状改善明显优于生理盐水组,患者的黏膜清除时间缩短,治愈率明显高于对照组。

正常和病理状态下鼻气道阻力在鼻腔中的分布

目的探讨正常和病理状态下鼻瓣区的确切位置。方法研究正常成人鼻黏膜减充血前、后以及慢性鼻炎和鼻中隔偏曲手术前、后鼻气道阻力(nasal airway resistance,NAR)在鼻腔中的分布。结果正常成人鼻黏膜减充血前,NAR最大部位位于梨状孔,而在减充血后,则位于内孔区。慢性鼻炎患者手术前、后NAR最大部位分别位于梨状孔和内孔区。鼻中隔偏曲矫正术前、后则分别位于偏曲部位和梨状孔。结论鼻瓣区在正常情况下位于梨状孔和下鼻甲前端,当鼻腔存在阻塞性病变时则位于病变部位。鼻瓣区的部位不是固定不变的,而是和鼻黏膜舒缩状态以及鼻腔的开放程度密切相关。

鼻窦内窥镜下手术治疗鼻窦真菌球78例临床观察

目的:探讨鼻窦内窥镜下手术治疗鼻窦真菌球的临床价值。方法:回顾性分析78例鼻窦真菌球在鼻窦内窥镜下行手术治疗的临床资料。78例鼻窦真菌病中,66例在内镜下经中鼻道扩大的上颌窦自然口取出真菌球,早期对5例有残留真菌团块的患者加用尖牙窝进路完成手术,后期对单纯经扩大上颌窦自然口不能取尽的7例患者加用下鼻道造口取出病灶。结果:所有病例术后症状消失,内窥镜下创面愈合及窦口开放良好,窦腔黏膜上皮化;61例术后3个月后复查CT,除7例上颌窦局部黏膜稍增厚外,余均未见异常;随访半年以上未见复发。结论:鼻窦内窥镜下手术操作方便,且术后出血少、反应轻、并发症少,无复发。

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨悬雍垂腭咽成型术(UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用。方法本组病例82例行插管全身静脉复合麻醉,切除双侧扁桃体、部分腭咽弓、软腭、悬雍垂,扩大咽腔。结果悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者,可明显扩大咽腔,术后经6个月随访,82例患者均取得治愈及显效。结论全麻下悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定。

PedsQL^(TM)4.0及RQLQ量表在变应性鼻炎患儿生活质量测定中的应用比较

目的:采用对照研究的方法,探讨用PedsQL^(TM)4.0普适性核心量表(简称PedsQL^(TM)4.0)、鼻炎相关生活质量问卷(RQLQ)对变应性鼻炎(AR)患儿进行生活质量测定的效果。方法:通过前瞻性对照设计,用PedsQL^(TM)4.0及RQLQ量表对71例AR患儿、68例慢性咽炎(CP)患儿及62例健康儿童进行生活质量的调查和分析。结果:①PedsQL^(TM)4.0调查显示:AR患儿在社交功能、学校表现2个维度的得分(82.8±19.7、64.0±24.6)较健康儿童(86.2±18.58、4.9±18.7)低(P<0.05),但AR患儿在生理、情感功能2个维度的得分(88.3±20.3、75.4±22.4)与CP患儿相应得分(89.1±17.7、75.9±22.0)相近;②RQLQ调查显示,AR患儿的鼻部症状与实际问题2个维度得分(2.54±1.37、2.70±1.29)最高;③PedsQL^(TM)4.0与RQLQ相关性分析提示,2个量表各维度呈弱相关(r=-0.199^-0.468,P<0.05)。结论:PedsQL^(TM)4.0与RQLQ均可以评价AR患儿生活质量的不同方面,两者结合能够更全面、准确地评价AR患儿的生活质量。

类胰蛋白酶和ECP在变应性鼻炎患者嗅觉障碍中的作用研究

目的:分析变应性鼻炎(AR)造成嗅觉障碍的机制中类胰蛋白酶和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的作用。方法:以50例AR患者为AR组,50例健康志愿者为对照组。比较AR组和对照组的类胰蛋白酶、ECP、鼻气道阻力与嗅觉测定结果,分析其相关性。结果:AR组患者鼻腔分泌物的ECP和类胰蛋白酶较对照组明显增多(P<0.05),嗅觉情况也明显较对照组差(P<0.05),但2组在鼻气道阻力测定上差异无统计学意义(P>0.05)。结论:类胰蛋白酶和ECP可能是导致AR患者嗅觉障碍的主要因素。

盐水冲洗治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察

目的:探讨等渗及高渗盐水鼻腔冲洗对以鼻塞为主要症状的成年慢性单纯性鼻炎患者主观症状、鼻腔黏膜纤毛清除功能及鼻阻力的影响。方法:选取门诊慢性单纯性鼻炎患者56例,随机分为等渗盐水组、高渗盐水组和对照组。等渗盐水组及高渗盐水组分别以等渗盐水及3%高渗盐水鼻腔冲洗治疗,对照组不予鼻腔冲洗治疗。观察各组主观症状[采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分对鼻塞症状进行评价]、鼻腔黏膜纤毛清除功能[采用糖精清除率法,以糖精清除时间(saccharin clearance time,SCT)进行判断]及鼻阻力变化。结果:治疗前慢性单纯性鼻炎患者平均糖精清除时间为17.62 min,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。等渗盐水组和高渗盐水组试验后平均糖精清除时间分别为17.35 min和14.52 min,等渗盐水组治疗后糖精清除速度无明显改变(P>0.05),而高渗盐水组治疗后平均糖精清除时间明显缩短(P<0.01)。等渗盐水组和高渗盐水组治疗后鼻阻力均明显减小(P<0.01)。与治疗前相比,等渗盐水组和高渗盐水组鼻塞症状均有改善(P<0.05)。对照组患者糖精清除时间、VAS评分及鼻阻力治疗前后测试均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高渗盐水鼻腔冲洗可改善慢性单纯性鼻炎患者的鼻腔黏膜纤毛清除功能,而等渗盐水对鼻腔黏膜纤毛清除功能影响不明显,但两者均可减小鼻阻力并改善患者主观症状。

经鼻内镜微创治疗真菌球性鼻窦病变

目的探讨鼻内窥镜下微创治疗鼻窦真菌球性鼻窦病变的疗效。方法对98例鼻窦真菌球患者采用鼻内镜下经中鼻道扩大的上颌窦自然口取出上颌窦真菌球，累及筛窦、蝶窦亦经内窥镜开放去除病灶，观察治疗效果。结果所有患者术后症状消失，鼻内镜下创面愈合、窦口开放，窦腔黏膜上皮化完整；79例术后3～6个月复查CT，有8例上颌赛局部黏膜稍增厚，余均未见异常；随访1年未见复发。结论经内窥镜微创治疗真菌球性鼻窦病变操作方便，术后出血少、反应轻、并发症少，无复发。

下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响

目的 :观察下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响。方法 :应用主动性前鼻测压法 ,测定 17例慢性鼻炎患者 ,行下鼻甲粘膜下凝固术前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉评分情况。结果 :鼻炎组 17例患者术前鼻气道阻力是 (0 .6 6 7± 0 .2 1) k Pa· s/ L;术后 3个月 (0 .30 2± 0 .17) k Pa· s/ L,10个月 (0 .397± 0 .2 5 ) k Pa· s/ L,统计学显示术后两者和术前的差异有极其显著性意义 (P <0 .0 1)。术前主观鼻开放感觉评分是 7.5± 1.5 ,术后 3个月 2± 2 .0 ,10个月 3± 2 .5 ,两者和术前相比差异亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :下鼻甲粘膜下凝固术可显著性地降低患者的鼻气道阻力 ,同时可明显的改善患者的主观鼻开放感觉。

迷路后径路内镜下桥小脑角区手术

目的：评价内镜在迷路后径路桥脑小脑三角区手术中的应用价值。方法：对2例舌咽神经痛患者行迷路后径路内镜下舌咽神经根、迷走神经根上部1～2根丝切断术，术中对该手术径路在内镜下能获得的手术视野进行观察，对该手术的适应症以及优缺点进行评价。结果：2例患者均成功施行手术并获得满意疗效，通过迷路后开窗导入内镜可以获得上至三叉神经下达迷走神经的暴露范围，内耳门因其位置相对固定且较容易分辨，可以作为内镜手术的定位标志。结论：迷路后径路桥小脑角区内镜手术径路短，较显微镜手术而言具有微创、能多角度观察病变区域、更清晰分辨血管神经关系等优点，更适合耳科医生采用；缺点是手术操作相对复杂，需丰富的解剖知识以及熟练的内镜操作技巧。

咽部孤立性纤维瘤1例

患者,男,56岁,咽部不适3个月于2014年4月1日入我院就诊。其3个月前无明显诱因下出现咽部不适,有异物感、阻塞感,无疼痛、出血、吞咽困难。在我院门诊行电子喉镜示：咽部肿物,存在口咽部略充血,咽后壁偏左侧可见肿物隆起,约7 cm×3 cm大小,质软,触之不易出血。双侧颈部未触及淋巴结肿大。

腺样体铲除术对咽鼓管功能影响的研究

目的:观察鼻内镜下经口腔腺样体铲除术与传统腺样体铲除术对腺样体肥大患者咽鼓管功能的影响。方法:选取诊断为腺样体肥大且不伴中耳炎的住院患者为研究对象,分别采用鼻内镜下经口腔腺样体铲除术和传统腺样体铲除术,在治疗前及治疗3个月后分别检测咽鼓管功能。结果:2组患者治疗前咽鼓管功能检查无统计学差异,治疗后与术前相比,2组均有统计学差异;治疗后2组之间差异也有统计学意义。结论:鼻内镜下经口腔腺样体铲除术和传统腺样体铲除术均可改善腺样体肥大患者的咽鼓管功能,且鼻内镜下经口腔腺样体铲除术对咽鼓管功能的改善优于传统腺样体铲除术。