护理部工作的改进对护理质量的影响

护理质量直接关系到患者的生命与健康,关系到医院诊疗水平的整体提升。护理质量的优劣已经成为衡量医院水平直接且重要的指标之一。随着生物-心理-社会医学模式的逐渐转变,对护理质量提出了更高的要求,如何提高护理质量,是每位护理管理者应当前面对和深思的问题。近年来,本院护理部经过不断的借鉴和学习先进的工作方法,在护理观念、护理责任、护理管理三个方面不断改进,促进了护理质量的不断提高。

应对方式在晚期肿瘤患者配偶心理一致感与恐惧疾病进展间的中介效应

目的探究应对方式在晚期肿瘤患者配偶心理一致感与恐惧疾病进展间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2021年3月—9月在本院肿瘤科病房住院的169名晚期肿瘤患者配偶为研究对象,采用一般资料调查表、配偶恐惧疾病进展简化量表、心理一致感量表及简易应对方式问卷对其进行调查。结果晚期肿瘤患者配偶的恐惧疾病进展得分为(38.69±11.62)分,其中105例患者配偶出现恐惧疾病进展心理机能失调(总分≥34分),发生率为62.13%;相关性分析结果显示,恐惧疾病进展、心理一致感、应对方式存在相关性(P<0.05);心理一致感对恐惧疾病进展有直接效应和间接效应,应对方式在心理一致感和恐惧疾病进展间存在中介效应。结论62.13%的晚期肿瘤患者配偶存在恐惧疾病进展心理机能失调,晚期肿瘤患者配偶的恐惧疾病进展水平随着心理一致感的增加而降低,且应对方式在配偶恐惧疾病进展和心理一致感间存在中介效应。医护人员应通过改善晚期肿瘤患者配偶的应对方式来提高其心理一致感水平,进而降低恐惧疾病进展水平。

紧密型医联体模式下成员单位护理质量同质化的实践

目的探讨紧密型医联体模式下,主体单位对成员单位实施同质化管理对护理质量的影响。方法医联体主体单位南京医科大学附属淮安第一医院对成员单位淮安北京南路社区卫生服务中心实施建立统一标准、规范,优化流程、一对一帮扶指导、参与质控管理、畅通沟通渠道、建立培训机制等措施来实现同质化管理,实施过程中不断完善,管理2.5年。结果紧密型医联体模式下,通过实施同质化管理,成员单位护理质量检查得分、住院患者满意度、护士临床实境工作能力考核情况显著优于管理前(均P<0.01)。结论紧密型医联体模式下实施护理同质化管理,能有效帮助成员单位提升护理管理水平和人员素质,从而提高护理质量和患者满意度。

成人肿瘤患者癌症复发恐惧症状管理的循证实践

目的 探讨成人肿瘤患者癌症复发恐惧(FCR)症状管理的循证实践效果。方法 采用便利抽样法选取2022年3月至8月南京医科大学附属淮安第一医院150例成人肿瘤患者进行研究。根据JBI循证实践模式中3个阶段检索成人肿瘤患者FCR症状管理的最佳证据,制订并实施症状管理。比较肿瘤患者症状管理前后FCR评分、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)评分;以150名患者家属、8名医师及32名护师为质量审查对象,比较症状管理前后对FCR症状管理的依从性。结果 症状管理后,肿瘤患者FCR评分低于症状管理前,NSNS评分高于症状管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。症状管理后,审查对象质量审查的依从性高于症状管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过循证实践可明确成人肿瘤患者FCR症状管理的最佳证据,应用于实践后可完善症状管理方案,对改善其FCR症状管理水平具有重要作用,同时还可提升患者对护理的满意度。

以家庭为中心个性化护理模式对溃疡性结肠炎患者自我管理能力的影响

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种病因尚不明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病,病变常累及直肠和结肠黏膜层和黏膜下层,临床上常以腹泻、腹痛和黏液脓血便为主要表现[1].由于患者自身以及家属对于该病的认识不足以及治疗后的保健和延续性护理了解很少,患者的遵医依从性较差,不按时服药和随意终止用药的情况十分普遍,导致病情反复发作,患者长期受到该病的折磨[2].为了提高UC患者的自我管理能力,改善其生活质量,南京医科大学附属淮安第一医院消化内科首先于2016年1月起对所收治的UC患者实施以"家庭为中心"个性化护理模式,取得了良好的临床效果,现报告如下.

实行导师制对本科实习生护理胜任力的探索

目的探讨导师制对本科实习生护理胜任力的应用效果。方法选取本院的护理本科实习生62名,根据年级分组,2015年的30名作为对照组,采用传统的带教方法进行临床实习;2016年的32名作为实验组,将六大核心胜任力与临床实践技能结合起来进行临床实习,比较两组学生的护理胜任能力、护生对带教老师的满意度。结果实验组护生的护理程序应用、人文关怀、沟通能力、出科考核成绩等均高于对照组(P<0.05);对带教导师(老师)的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论把导师制应用于本科护生的胜任力本位教育,提高了护生护理胜任力,增强了护生的归属感,培养了护生的科研意识,提高了护生对带教老师的满意度。

构建医院层面的营养置管亚小组在提高危重患者盲插鼻肠管中的应用

目的探讨建立医院层面营养支持置管亚小组在提高危重患者床旁盲插鼻肠管技术中的应用。方法于南京医科大学附属淮安第一医院选择2017年1月—2018年12月实施床旁盲插鼻肠管登记的256例患者和31名院营养支持小组联络护士为研究对象。以2018年1月成立营养支持置管亚组为分界点,将2017年1—12月盲插置鼻肠管的登记共86例患者为对照组;2018年1—12月实施床边盲插置鼻肠管的登记共170例患者为观察组。对31名联络护士进行盲插鼻肠管相关理论、实践技能的系统化培训与效果评价。比较两组患者盲插鼻肠管置管成功率及满意度。结果置管小组实施规范化培训成立后1年联络护士掌握盲插鼻肠管相关理论得分高于成立前,差异有统计学意义(P<0.05)。置管小组实施规范化培训后9个月联络护士盲插鼻肠管实践技能得分高于培训后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组盲插鼻肠管置管成功率、患者满意度高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。医生、护士长及病区护士对联络护士工作总满意度分别为96.7%、100.0%及100.0%。结论建立营养置管技术亚组可以显著提高临床护士床旁盲插鼻肠管技能和置管成功率,促进肠内营养技术在多科危重患者中应用。

老年患者术后早期肠内营养误吸状况及影响因素分析

目的:分析老年患者术后早期肠内营养误吸状况及其影响因素.方法:回顾性分析2021年2月—2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院收治的外科手术后需行早期肠内营养的老年(≥65岁)患者140例的临床资料,根据实施肠内营养期间是否发生误吸分为误吸组和未误吸组.采用Logistic回归分析误吸发生情况的影响因素.结果:140例患者中,发生误吸30例,占比21.43%.Logistic回归分析结果显示,营养风险高、昏迷、重度疾病是老年患者术后早期肠内营养发生误吸的独立危险因素(P<0.05).结论:营养风险高、昏迷、重度疾病是老年患者术后早期肠内营养发生误吸的独立危险因素,临床治疗时应综合考虑上述因素,防止误吸.

新斯的明足三里穴位注射联合超声引导在危重患者鼻肠管置管患者的效果观察

分析新斯的明足三里穴位注射联合超声引导在危重患者鼻肠管置管患者治疗期间所产生的相应影响。方法 借助随机抽签将2023年09月~2024年09月淮安市第一人民医院EICU需留置鼻肠管的危重患者40例分为对照组和试验组(n=20),对照组采用常规超声引导留置鼻肠管,试验组采用新斯的明足三里穴位注射联合超声引导留置鼻肠管,比较置管成功率与相关指标。结果 试验组置管成功率高于对照组(P<0.05);试验组各项相关指标优于对照组(P<0.05)。结论 新斯的明足三里穴位注射联合超声引导用于危重患者鼻肠管置管期间可以有效提升临床置管效率,而且可以在联合方案的使用下有效缩短患者置管时间。

医疗仪器使用指示卡在临床护理带教中的应用

目的:探讨医疗仪器使用指示卡在临床护理实习带教中的应用及效果。方法:选择医院实习护生288名,采用随机数表法将其分成对照组和观察组,每组144名。对照组由带教老师常规现场讲解各种仪器操作流程及报警限值、故障处理等示教内容,观察组在此基础上增加医疗仪器使用指示卡的应用。比较两组护生常见仪器操作考核平均成绩、不规范使用医疗仪器行为的例数以及带教老师和护生满意度。结果:护生常见医疗仪器操作考核平均成绩由(83.21±1.13)分上升(89.37±1.54)分。护生医疗仪器使用不规范情况观察组51次,对照组117次,差异有统计学意义(x^2=32.8520,P<0.05)。临床带教老师、护生满意度均显著提高。结论:将医疗仪器使用指示卡运用于临床护理带教中,可有效规范护生常用医疗仪器操作行为,提高医疗仪器使用的安全性及有效性,提升带教老师和护生满意度。

护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响

目的探讨护理干预对全髋关节置换手术患者术后并发症及髋关节功能的影响。方法选择2016年1月至2017年6月期间在我院进行全髋关节置换手术治疗的60例患者,随机分为两组,各30例。对照组患者采用全髋关节置换手术治疗+常规护理,在此基础上观察组加用护理干预。比较两组患者术后并发症及髋关节功能。结果护理前,两组患者髋关节功能评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对全髋关节置换手术患者,采用科学有效的护理干预措施利于进一步减少术后并发症发生,改善髋关节功能,提高治疗效果,促进患者恢复。

早期康复路径护理对全髋关节置换术后患者膝关节功能的影响

目的分析将早期康复路径护理应用于行全髋关节置换术(THA)患者中的效果。方法选取自2019年6月至2020年5月期间于南京医科大学附属淮安第一医院行THA的180例患者,将其根据不同的护理方法分为2组。对照组90例患者接受常规康复护理,观察组90例患者接受早期康复路径护理。对2组患者的膝、髋关节功能、下床活动时间、住院时间及术后疼痛进行比较。结果与同组术前相比,2组在术后6个月的髋关节Harris评分、膝关节Lysholm评分均升高(P均<0.05),且观察组均较对照组更高(P均<0.05)。2组在术后1个月、3个月和6个月的视觉模拟评分法(VAS)评分均较术前下降(P均<0.05),观察组的评分均较同期对照组更低(P均<0.05)。观察组的住院时间较对照组更短,下床活动时间较对照组更早,组间均有统计学差异(P均<0.05)。结论早期康复路径护理可有效改善行THA患者的膝、髋关节功能,减轻疼痛感,加速术后恢复。

CT引导下胸腔镜肺小结节切除术患者的临床护理路径管理

目的观察临床护理路径管理在CT引导下胸腔镜肺小结节切除术患者中的应用效果。方法选取肺小结节患者120例作为研究对象,随机分为路径组与对照组,每组60例,均行CT引导下胸腔镜肺小结节切除术。对照组实施胸外科围术期常规护理措施,路径组在此基础上实施临床护理路径管理。比较2组患者术后首次下床时间、胸腔引流管留置时间和住院时间,比较2组患者干预前后自理能力评分(Barthel指数评定量表评分)、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和术后不同时点数字疼痛量表(NRS)评分。结果路径组术后首次下床时间、胸腔引流管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者自理能力评分、SAS评分、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,路径组自理能力评分高于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h时,路径组NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床护理路径管理应用于CT引导下胸腔镜肺小结节切除术患者,能有效缩短胸腔引流管留置时间,减轻术后疼痛和减少不良情绪,并缩短住院时间。

压力接种训练结合弹力带抗阻运动对脑肿瘤术后患者康复的影响

目的探讨与分析压力接种训练结合弹力带抗阻运动对脑肿瘤术后患者康复的影响。方法选择2022年1月1日—2022年12月31日在南京医科大学附属淮安第一医院接受住院手术治疗的108例脑肿瘤患者,根据随机数表法将108例患者分为联合组与传统组,每组54例。传统组给予常规压力接种训练护理干预,联合组在传统组护理的基础上给予弹力带抗阻运动干预,联合组与传统组护理观察时间为2个月,记录与观察两组的自我管理能力、心理状况、护理满意度与生活质量评分等情况。结果联合组与传统组在护理后的自我管理能力评分明显高于护理前(P<0.05),护理后联合组的自我管理能力评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组与传统组护理后的焦虑SAS评分与抑郁SDS评分均明显低于护理前(P<0.05),护理后联合组的焦虑SAS评分与抑郁SDS评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组护理后的护理满意度为98.15%,传统组为85.19%,联合组护理满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后联合组的心理健康、身体协调、社会职能、生理能力、情感生活等生活质量评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压力接种训练结合弹力带抗阻运动应用于脑肿瘤术后患者的康复,能缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者的自我管理能力,还可改善护患关系,提高患者的生活质量。

冠心病患者家属心肺复苏的初级创伤救治模式培训

目的提高冠心病患者家属心肺复苏(CPR)培训效果。方法按时间段将256名住院冠心病患者家属分为对照组(134名)、观察组(122名)。对照组采用理论授课(视频播放、PPT讲解)、技能教授、练习考核方式对患者家属进行CPR培训;观察组在此基础上,借鉴初级创伤救治(PTC)培训模式,采用技能教授"四步法"、现场正反馈、小组讨论等相结合的方式进行培训。结果观察组理论、技能成绩及CPR知识掌握合格率显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论借鉴PTC培训模式对冠心病患者家属进行CPR培训,有助于激发其学习兴趣和积极性,有效帮助家属掌握CPR知识和技能。

分阶段体位安置法在老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨分阶段体位安置法在老年腹腔镜直肠癌根治手术过程中的应用效果。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的97例行腹腔镜Miles术的老年病人为研究对象,其中2018年1~12月45例病人纳入对照组,2019年1~12月52例病人纳入试验组。对照组使用普通的截石位托腿架、手术全程采用改良截石位;试验组使用马镫形气动腿架,并将手术全程大致分为三个阶段,不同阶段采取相应的手术体位。比较2组病人术后下肢肿胀及深静脉血栓的发生率、下肢的舒适度以及术者对手术体位的满意度。结果试验组术后24 h病人下肢肿胀的发生率低于对照组,下肢的舒适度及术者对手术体位的满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后72 h内2组均无下肢深静脉血栓形成。结论对老年病人采用分阶段体位安置方法,既能降低截石位并发症的发生率,增加病人术后的舒适度,又能充分地暴露手术部位,方便术者操作。

护士反式交接班的实施与效果

目的创新实施反式交接班模式,评价其实施效果。方法改变传统交接班模式,变接班者为交班者,由接班护士汇报患者情况,交班护士给予补充(反式交接班)。结果反式交接班模式未延长交接班时间,但在此模式下患者满意度显著提高(P<0.01)。结论反式交接班模式可提升接班护士责任心,促使护士落实责任制整体护理,从而提高患者满意度。

龙血竭剂型的研究进展

近年来,龙血竭越来越多的应用于临床,但其上市剂型仅有散剂、胶囊剂和片剂。目前,虽然各种缓释剂型已研发出,且可明显提高龙血竭的溶出度,但多处于动物实验阶段,尚未应用于临床实践。这在临床应用中有着广阔的发展前景,是未来需要关注的研究方向。龙血竭具有活血散瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮的功效,在临床有很好的效用。目前临床常见剂型及药物浓度还不能满足临床需要,通过对其提取工艺的研究,增加其溶出度应是未来研究的重点。

苏州市老年公寓老年人跌倒危险因素的研究

目的了解苏州市老年公寓老年人跌倒现状及影响因素,为老年公寓工作人员预防老年人跌倒管理提供实证依据。方法采用一般资料问卷和社区老年人跌倒危险评估问卷对677名老年公寓内老年人跌倒情况进行调查。结果 677名老年人中有180名跌倒,跌倒发生率为26.59%,性别、影响自身平衡能力的患病种数、视力异常、躯体感觉异常、对活动能力的自我评估、在自己家内安全行走、居家环境危险因素是老年公寓老年人跌倒高危因素。结论老年公寓老年人跌倒率较高,突出表现为性别和影响自身平衡患病种数有关。需控制跌倒风险,优化老年公寓环境,加强平衡和运动控制训练等,降低老年公寓老年人跌倒发生率。