小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

基于延续性护理的神经外科重型颅脑损伤患者的生存分析

目的：探讨延续性护理对神经外科重型颅脑损伤患者康复效果的生存状况影响。方法选择2008年1月—2009年12月南京医科大学附属淮安第一医院神经外科出院的重型颅脑损伤患者303例，根据随机数字表法分为对照组（140例）和干预组（163例），对照组患者出院后1周予以电话回访1次，之后嘱患者有情况随时电话咨询或来院复诊，不再主动回访；干预组患者予以电话跟踪回访、建立延续性护理微信群、家庭访视、成立脑友俱乐部等方式提供延续性护理干预，自患者出院1周起回访至患者死亡或2015年12月。采用生存分析评价两组患者的生存率。结果通过Kaplan-Meier法计算得出干预组及对照组患者的生存率分别为78.8％和62.3％，干预组的生存率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=33.91，P＜0.05）。结论随着时间的推移实施延续性护理有助于提高重型颅脑损伤患者的生存状况。

表格式护士长巡查日志在神经外科安全管理中的应用

目的：探讨表格式护士长巡查日志在神经外科安全管理中的应用效果。方法自2013年起应用护士长巡查日志实施安全管理查房，与2012年护理质量进行比较，比较应用前后神经外科病房不良事件发生情况、综合护理质量评分、患者及家属满意度、护理人员满意度。结果应用后神经外科综合护理质控得分为（97．60±4．09）分，高于应用前的（92．26±3．11）分，差异有统计学意义（t＝22．226，P＜0.05）；应用后不良事件发生率为0．33％，低于应用前（1．18％），差异有统计学意义（χ2＝4．426，P＜0．05）；应用后患者及家属的综合满意度为96．83％，高于应用前（90．81％），差异有统计学意义（χ2＝28．764，P＜0．05）；应用后护理人员综合满意度为100．00％，高于应用前的87．50％，差异有统计学意义（χ2＝4．267，P＜0．05）。结论在神经外科病房应用表格式护士长巡查日志安全管理查房，可明显降低不良事件的发生率，提高护理质量，保证患者安全，提高患者及家属的满意度。