小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

医院抗菌药物不合理用药情况分析

目的分析并探讨抗菌药物的不合理用药现状,为制定相应对策提供参考。方法对所抽查的全部处方以及相关资料进行分类整理,主要对抗菌药物处方的选用、给药方案、用法用量、联合用药、药理拮抗等情况进行分类统计。结果本组研究共抽查覆盖各个科室的处方6290张,其中有2140张处方为抗菌药物处方,占总抽查数的34.02%。对2140张抗菌药物处方进行检查发现不合理用药处方共有584张,占27.29%,并且一部分抗菌药物不合理处方中有多项不合理用药情况。对不合理用药情况进行分析表明不合理用药类别主要为:选择不合理、给药方案不合理、重复给药、无指征滥用、理化禁忌、毒性相加以及药理拮抗等。结论医院药剂科必须对门诊处方以及住院处方进行严格检查与监督,并制定有效的管理制度及措施,定期组织开展抗菌药物用药知识的相关培训,及时纠正抗菌药物的不合理用药现象,提高抗菌药物的合理用药水平及医疗质量。

直接抗病毒药物治疗慢性终末期肾病合并慢性丙型肝炎患者疗效初步研究

目的 观察应用直接抗病毒药物(DAAs)治疗慢性终末期肾病(ESRD)合并慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效和安全性。方法 2015年1月~2021年1月我院诊治的ESRD合并CHC患者26例,其中初治的ESRD合并CHC患者20例,α-干扰素联合利巴韦林经治患者6例,1b、2a、3b和6a型HCV感染者分别为9例、5例、6例和6例。均接受索磷布韦(200 mg.d^(-1))联合达卡他韦(90 mg.d^(-1))连续治疗24 w。评估治疗第4 w快速病毒学应答(RVR)、治疗结束病毒学应答(ETVR)、停药后6个月病毒学应答(SVR6)和停药12个月病毒学应答(SVR12)。结果 各HCV基因型感染者RVR、ETVR、SVR6和SVR12为100.0%,除了基因3b型感染患者SVR6和SVR12均为83.3%,其中1例在停药后病情复发;治疗前,初治患者血清HCV RNA载量为4.4(0.8,7.4)×10^(6)IU/ml,经治患者为4.0(0.6,6.0)×10^(6)IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);经DAAs抗病毒治疗后,初治患者SVR为95.0%,经治患者为100.0%,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗前,26例CHC患者血清ALT水平为92(57,109)U/L,AST水平为86(54,97)U/L,在治疗后均恢复正常【分别为27(19,31)U/L和19(17,28)U/L,P<0.05】,而sCr无显著变化【286.2(176.0,391.2)μmol/L对282.4(177.8,387.9)μmol/L,P>0.05】;在治疗过程中,共有8种(43例次)药物相关不良事件发生,包括恶心38.5%、乏力38.5%、食欲不振30.8%、高钾血症26.9%、关节疼痛11.5%、低血糖7.7%、高血压7.7%和血尿3.8%。结论 应用索磷布韦联合达卡他韦治疗ESRD合并CHC患者安全、有效,值得进一步观察。

氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在咳嗽变异性哮喘中的临床分析

目的对应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行临床分析和疗效评价。方法收集CVA患儿132例,给予氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂气雾剂吸入治疗,并与之前单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床结果进行比较。结果 132例应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后显效率为56.1%,总有效率达97.0%。患儿的各项肺功能指标有明显改善(P<0.05)。结论氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA具有疗效显著,无不良反应等优点。

现行自动化调剂模式对门诊药房调剂质量控制的影响

目的探讨现行自动化调剂模式对门诊药房调剂质量控制的影响。方法分析门诊药房2014年6—8月传统手工调剂模式与2015年同期自动化调剂模式的调配内差、患者或家属取药等候时间以及患者或家属对门诊药房的满意度,并对其进行比较。结果在传统手工调剂模式及现行自动化调剂模式下,门诊药房的调配内差率分别为0.54‰、0.37‰,两者差异有统计学意义(χ~2=8.27,P<0.05);患者或家属在两种模式下的平均取药等候时间分别为(1.29±0.19)、(1.05±0.07)min,两者差异有统计学意义(t=2.86,P<0.05);患者或家属在两种模式下的满意率分别为81.82%、90.91%,两者差异有统计学意义(χ~2=8.45,P<0.05)。结论现行自动化调剂模式能够明显减少药品调配内差率,缩短患者或家属取药等候时间,提高患者或家属的满意度,提高了医院门诊药房的调剂质量。

我院门诊61例静脉输液不良反应报告分析

对我院门诊输液室2005年5月至2011年4月收集的61例静脉输液药物不良反应（ADR）病例进行总结分析,了解我院ADR发生的特点,为临床合理用药提供参考。1资料来源共收集61例,将患者性别、年龄、用药情况、涉及器官或系统的临床表现、ADR的结果等相关资料进行分析统计。

氟罗沙星不良反应45例临床分析

目的探讨氟罗沙星所致不良反应(ADR)的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法对2001年至2006年12月国内公开报道的氟罗沙星所致ADR 45例进行统计分析。结果氟罗沙星所致的ADR主要表现为过敏反应、神经系统、心血管系统、消化系统的不良反应等。结论临床应重视氟罗沙星的ADR,注意合理用药。

利福平注射液联合丙种球蛋白治疗老年脑梗死伴坠积性肺炎35例

坠积性肺炎是脑梗死患者一种常见的并发症,也是导致死亡的主要原因。大多数脑梗死老年患者因其长期卧床,身体不能自主活动,导致四肢肌力减弱,患者胸廓活动度降低,引起患者吞咽和咳嗽反射减弱,导致双肺野后部分泌物极易蓄积,并使肺底部分泌物蓄积加重;此外,由于患者呼吸道清除功能减弱,不能将痰液及分泌物有效排出,

临床教学路径在神经外科实习带教中的应用

目的 探讨临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果.方法 选择2011年5月至2012年3月来我科实习的护理专科、本科生共160人,按实习时间顺序分为对照组80人,观察组80人.对照组采用常规教学方法带教,观察组应用教学路径方法带教.每周末予以评估,测评护生实习质量；实习结束时给予相关出科理论、操作考试,并测评护生的满意度和焦虑评分.结果 观察组护生出科考试操作成绩、理论成绩、综合能力分别为[（85.34 ±3.27）,（87.72±3.47）,（83.78 ±4.48）]分,对照组分别为[（83.93±3.61）,（86.15±3.70）,（81.96±6.21）]分,两组比较差异有统计学意义（t分别为2.603,2.777,2.120;P ＜0.05）；观察组护生和老师对带教方法的满意度分别为97.50％,96.67％,对照组分别为87.50％,76.67％,两组比较差异有统计学意义（x2=5.766,P＜0.05）；观察组护生焦虑评分为（40.02±2.84）分,对照组为（41.84±5.40）分,两组比较差异有统计学意义（t分别为4.179,2.664；P＜0.05）.结论 实施临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教老师和护生的主动性和积极性,提高护生的学习兴趣和满意度,降低护生焦虑评分,是一种具有推广价值的教学管理方法.

护理表单在神经外科护理安全管理中的应用

目的探讨护理表单应用于神经外科安全管理，以确保临床医疗护理及患者安全，保障护理工作有序进行及护理质量有效提升。方法将2012年1—3月南京医科大学附属淮安第一医院神经外科收治的178例患者按住院号分为观察组和对照组各89例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上进行护理表单的应用与管理。比较两组患者护理安全及满意度情况。结果观察组患者发生不良事件6例，对照组18例，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.202，P〈0.05）；观察组患者对护理安全管理满意度为97.75%，对照组为88.24%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.245，P〈0.05）。结论护理表单能够有效防止隐性不安全因素的发生，提高护理质量，提高患者满意度和安全感。

神经外科重型颅脑损伤昏迷患者高压氧疗安全转运的预见性护理

目的 探讨预见性护理在神经外科重型颅脑损伤昏迷患者行高压氧治疗院内转运中的效果.方法 选择神经外科2012年1-6月院内转运高压氧治疗52例患者为对照组,采用常规的院内转运方法护理；2012年7-12月院内转运高压氧治疗52例患者为观察组,在转运前给予预见性护理.比较两组患者转运过程中不良事件的发生情况及护士对两种转运方法的满意度.结果 观察组患者不良事件发生总数为5例,对照组为13例,两组比较差异有统计学意义（x2 =7.935,P＜0.05）；护士对预见性护理转运的满意度为96.67％ （29/30）,对常规护理转运的满意度为73.33％（22/30）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对于行高压氧治疗的院内转运患者实施预见性护理,能减少转运过程中不良事件的发生,提高护士满意度.

“Q群＋飞信”信息传递模式在神经外科护理管理中的应用

目的探讨“Q群＋飞信”信息传递模式在神经外科护理管理中的应用效果。方法20lO年1月至2011年2月以传统口头传递模式进行护理信息传递（对照组），2011年3月至2012年4月以“Q群＋飞信”传递模式进行信息传递（实验组），观察两组护士对于重要信息的及时知晓率、护理防范及改进措施的及时推广执行率、本周重点工作的完成率、不良事件的发生率及护士满意度。结果对照组护士对于重要信息及时知晓率、护理防范及改进措施及时推广执行率、本周重点工作完成率及护士满意度分别为86．6％，76．7％，80．0％，73．3％，实验组分别为100．0％，96．7％，96．7％，93．3％，两组比较差异有统计学意义（x2值分别为60．000，72．692，56．604，60．480；P〈0．05）；对照组和实验组发生不良事件分别为18例和5例，两组比较差异有统计学意义（X2=7．532，P〈0．05）。结论实施“Q群＋飞信”信息传递模式，可有效提高病区护理工作质量，提高护士的满意度，该模式具有灵活方便、管理对象易接受、管理效能显著的特点，是值得临床推广的一种新型信息传递模式。

飞信与电话通讯模式在神经外科重型颅脑损伤患者随访中的效果比较

目的 探讨飞信与电话在神经外科重型颅脑损伤患者康复随访中的应用效果差异.方法 将2012年1-10月出院的65例重型颅脑损伤患者随机分为飞信组32例和电话组33例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,电话组出院后予以定期电话随访,飞信组通过飞信进行定期随访及发送康复知识宣教短信,半年后比较两组患者康复护理依从性、满意度、不良事件、自理能力及随访费用.结果 两组患者共发放调查表65份,飞信组回收32份,电话组回收30份,均为有效问卷.飞信组与电话组患者康复护理依从性评分分别为（9.26±1.86）分和（8.97±1.76）分,差异无统计学意义（t=0.647,P＞0.05）;平均随访费用分别为（3.42±1.32）元和（19.98±1.63）元,差异有统计学意义（t=44.640,P＜0.05）;满意度分别为100.0％和83.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良事件的发生例数分别为8例和10例,差异无统计学意义（x2=0.522,P＞0.05）;生活自理分布差异无统计学意义（Z =0.952,P＞0.05）.结论 飞信随访模式可以提高患者及家属对随访的满意度,并降低随访费用,有望替代电话随访模式.

艾拉莫德联合甲泼尼龙、硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征合并间质性肺病的疗效

目的探讨艾拉莫德联合甲泼尼龙(美卓乐)、硫酸羟氯喹在原发性干燥综合征合并间质性肺病(ILD)患者治疗中的应用和临床疗效。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2020年1月至2021年12月符合原发性干燥综合征合并ILD、临床资料完备的门诊及住院患者60例,随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予美卓乐联合硫酸羟氯喹口服治疗,治疗组在对照组基础上加用艾拉莫德片口服治疗。观察两组治疗前后呼吸困难修正评分量表(mMRC)评分、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLco/VA)]、免疫球蛋白(Ig)G和动脉氧分压(PaO_(2))水平,并进行对比。结果治疗12周后,治疗组mMRC评分[(1.82±0.63)分vs(2.26±0.79)分,P<0.05]低于对照组;治疗组FVC[(2.36±0.41)L vs(2.13±0.22)L]、DLco/VA[(70.83±5.99)%vs(65.17±6.22)%]均明显优于对照组(P<0.05);治疗组IgG水平[(15.86±4.38)g/L vs(19.03±4.67)g/L,P<0.05]低于对照组;治疗组PaO_(2)水平[(69.70±9.60)mm Hg vs(63.57±10.73)mm Hg,P<0.05]高于对照组。治疗组发生消化道症状2例,肝损害1例,对照组消化道症状2例,无其他严重并发症和不良反应发生。结论艾拉莫德联合美卓乐、硫酸羟氯喹对原发性干燥综合征合并ILD有一定短期临床疗效,能改善患者呼吸困难、肺功能、PaO_(2),降低IgG水平,优于美卓乐和硫酸羟氯喹两药联合治疗。

自动化发药系统在某院门诊药房的应用

目的探讨自动化发药系统对淮安第一医院门诊药房调剂工作带来的影响。方法结合整包装快速发药系统和药品智能存储系统的工作流程,对淮安第一医院现行的门诊药房调剂模式进行分析。结果淮安第一医院现有的门诊药房自动化调剂模式集实时发药、整包装快速发药系统、智能预配发药、自助发药、特殊药品管理机等多种模式组合于一体,同时融合条码扫描技术等。结论自动化发药系统和智能化管理在门诊药房的应用,可提高配方准确率,降低劳动强度,提高服务质量。

远志醇提物对抑郁症模型小鼠的保护作用研究

目的:研究远志醇提物对抑郁症模型小鼠的保护作用。方法:通过小鼠悬尾实验、强迫游泳实验、慢性不可预知性应激+开场实验分析远志醇提物的抗抑郁作用。各小实验中雄性小鼠均分为模型对照(等容生理盐水)、氯米帕明(20mg·kg-1)和远志醇提物高、中、低剂量(10、5、2.5g·kg-1)组。结果:高、中、低剂量远志醇提物均可缩短抑郁症模型小鼠悬尾不动时间、游泳不动时间和增加移动格数。结论:远志醇提物对模型小鼠抑郁症状态有一定的改善作用。

紫草素提取工艺优化的研究

目的探讨紫草素最佳提取工艺条件。方法选取紫草1kg，采用正交实验方法，选用乙醇、石蜡作为复合溶媒，用回流的方法提取萘醌色素类物质，观察其工艺的合理性。结果最佳条件组合为：A。B：C，D。，即A取20倍于药材质量的乙醇（如取紫草1kg，则取乙醇20kg）；B石蜡占乙醇用量的比例为5％（如取紫草1kg，取石蜡1kg）；c回流时间为2h；D回流次数为3次。结论取10倍于药材质量的乙醇；石蜡占乙醇用量的比例为5％9回流时间为1h，回流次数为2次，为更切合生产实际、节能、便捷的工艺条件。

不同深静脉置管方式对乳腺癌化疗患者焦虑和抑郁情绪的影响

目的观察两种不同深静脉置管方式对乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取2017年1月至2019年4月收治的112例女性单侧乳腺癌术后化疗患者,所有患者予以相同的常规护理措施,应用深静脉置管化疗,其中,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)60例,完全植入式静脉输液港(TIVAP)52例,比较患者化疗前后焦虑、抑郁情绪的变化。结果112例均全部成功,成功率为100%。PICC组并发症总发生率为15.0%,TIVAP组并发症总发生率为7.7%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组焦虑评分和抑郁评分均低于本组治疗前(P<0.01)。且TIVAP组焦虑评分和抑郁评分均低于PICC组(P<0.05)。结论应用深静脉置管,TIVAP和PICC均能够确保患者顺利实施化疗,能够有效减轻乳腺癌化疗患者焦虑、抑郁情绪,TIVAP较PICC效果更佳。

药物性慢性肝损害40例分析

目的 提高临床对引起慢性肝病药物的认识。方法 回顾性分析确诊的 4 0例慢性药物性肝病的临床资料。结果 药物诱发慢性肝炎 18例 ,慢性肝内胆汁淤积 7例 ,肝硬化 3例 ,脂肪肝 6例 ,肝脏腺瘤 3例 ,肝静脉血栓形成 2例 ,肝肉芽肿 1例 ;4 0例中治愈 35例 ( 87 5 % ) ,好转 4例 ( 10 0 % ) ,死亡 1例 ( 2 5 % )。常见诱导慢性肝病的药物有抗结核药、化疗药、镇静安眠抗惊厥药、非甾体类抗炎药、抗雌激素、降脂药等。