探讨血型实验室的输血检验质量控制与输血安全

目的探讨血型实验室的输血检验质量控制与输血安全。方法 2014年1月至2015年12月期间,我院收治的2000例需输血的患者作为调查对象。对所有患者进行血液标本采集,并将其分为观察组对照组。其中仅对观察组患者进行输血检验质量控制,比较两组患者的输血安全。结果组间比较,观察组患者的输血安全事故发生率低于对照组,其中观察组为0.3%(3/1000),对照组为1%(10/1000),组间比较存在统计学差异(P<0.03)。结论血型实验室的输血检验质量控制有助于降低输血安全事故发生率,具有重要的临床应用价值,可进行推广应用。

应用白细胞滤器的临床效果及输血反应分析

目的 了解使用白细胞过滤器预防发热性非溶血性输血反应 (Febrilenon hemolytictransfusionreaction ,FNHTR)的效果。方法 调查各种血液成份发生FNHTR的情况 ,将其分为滤白血组、未滤白血组和其他血液成份组 ,观察各组的输血反应发生率 ,并进一步与患者的输血状态、输血次数进行综合分析 ,考察它们之间的关系 ;使用南京赛尔金 (Cellgene)生物医学有限公司生产的RF Ⅰ 2 0 0× 2及RF Ⅱ 2 0 0型一次性去白细胞输血器 ,在血液出库前 1小时内、交叉配血完成后进行血液滤白 ;询问病人或其家属 ,了解其输血反应情况 ,制定输血反应评判标准。结果 主要反应是发热及 /或皮疹 ,扣除手术用血影响 ,滤白组、未滤白组和其它血液成份组输血反应率分别为 0 .5 2 %、7.96%、1.92 % ;患者输血次数越多 ,越易出现输血反应 ;输注机采血小板较浓缩血小板的输血反应发生率低 ;应用抗过敏药物可以减轻输血反应程度 ;血液滤白不能完全阻止输血反应 ,洗涤红细胞可以避免这一情况 ;应急输血情况下 ,适当的加压过滤对血液滤白影响不大。结论 使用白细胞过滤器可有效降低输血反应发生率 ,联合使用抗过敏药物 ,还可减轻FNHTR的程度 。

贮存式自体成分输血与全血输注对Rh(D)阴性围生期孕妇免疫功能和血液流变学的影响

目的探究贮存式自体成分输血与全血输注对Rh(D)阴性围生期孕妇免疫功能和血液流变学的影响。方法选取2016年8月至2021年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的98例拟接受输血的Rh(D)阴性围生期孕妇,按照随机数字表法分为研究组和常规组,每组49例。常规组采用贮存式自体全血输注,研究组采用贮存式自体成分输血。比较两组输血前及输血后3 d免疫功能指标、红细胞变形指数(EDI)、低切全血黏度(LBV)、平均血液黏度、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(EAI);观察两组妊娠结局及不良反应。结果输血3 d后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于输血前,且研究组高于常规组(P<0.05);CD8^(+)高于输血前,且研究组高于常规组(P<0.05)。输血3 d后,两组LBV、平均血液黏度低于输血前,且研究组低于常规组(P<0.05);两组EDI高于输血前,且研究组低于常规组(P<0.05)。输血3 d后,两组红细胞计数、HCT、EAI低于输血前,且研究组低于常规组(P<0.05)。两组产后24 h出血量、新生儿5 min Apgar评分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无过敏反应发生。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与贮存式自体全血输注比较,贮存式自体成分输血对Rh(D)阴性围生期孕妇免疫功能指标、血液流变学影响较好,可改善血液指标,且安全可靠。

后置环磷酰胺预处理方案对异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病的预防效果

目的观察后置环磷酰胺预处理方案对异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病(GVHD)的预防效果。方法29例拟行异基因造血干细胞移植的急性白血病患者,其中15例患者采用后置环磷酰胺预处理方案(观察组)、14例患者采用经典白消安/环磷酰胺方案预处理(对照组)。观察组患者移植前第3~7天氟达拉滨30 mg/(m^(2)·d)静脉滴注,移植前第3~6天白消安注射液0.8 mg/kg静脉滴注(6 h一次),移植第3、4天环磷酰胺50 mg/(m^(2)·d)静脉滴注;对照组移植前第3~6天白消安注射液0.8 mg/kg静脉滴注(6 h一次),移植前第3、4天环磷酰胺60 mg/(kg·d)静脉滴注。主要观察指标为移植后急慢性GVHD及移植相关并发症发生情况,次要观察指标为细胞移植所需时间、患者总生存期与无进展生存期。结果观察组患者移植后急性GVHD3例、慢性GVHD1例,对照组患者移植后急性GVHD5例,两组急、慢性GVHD发生情况间差异无统计学意义。两组中性粒细胞、血小板植入时间及移植相关并发症发生情况间差异无统计学意义。观察组1、2年的总生存率分别为93.33%、71.29%,1、2年的无进展生存率分别为92.85%、70.93%;对照组1、2年的无进展生存率分别为53.84%、38.46%,1、2年的总生存率分别为53.83%、38.46%。与对照组比较,观察组总生存率、无进展生存率高(P均<0.05)。结论后置环磷酰胺预处理可有效预防急性白血病患者异基因造血干细胞移植后GVHD,且患者的预后较好。

白细胞过滤及γ射线照射在预防血小板输注无效中的作用研究

目的观察血液病患者输注机采血小板的治疗效果,探讨白细胞过滤及γ射线照射在预防血小板输注无效(PTR)中的作用。方法 759例患者每次输注机采血小板前1 h和输注后24 h检查靜脉血小板数量,计算血小板计数纠正增加指数(CCI),以输注后24 h CCI<4.5×109·L-1为PTR;发生PTR的患者,在再次输注血小板前,分别进行67例次的白细胞过滤和81例次的γ射线照射,其中,有26例次的血小板联合应用了这2项技术。结果 3 467例次输注新鲜机采血小板,无效率1 222/3 467,35.25%。免疫性血小板减少症(ITP)组的PTR发生率最高49.35%;机采血小板输注次数、累积剂量与输注效果比较,血小板量10 U,无效率26.2%;20 U,无效率51.72%;≥30 U,无效率73.58。20 U与10 U,≥30 U与10 U、20 U与≥30 U比较,χ2分别为38.56、106.46、14.29,P均<0.05。白细胞过滤、γ射线照射及γ射线照射联合白细胞过滤后的PTR发生率分别是19.51%(8/41)、20.00%(11/55)和3.85%(1/26),P均>0.05,但三者与未经治疗前患者的PTR发生率比较有显著差异(P<0.05)。结论 PTR的发生随患者疾病的不同而不同,ITP患者的PTR发生率最高;PTR的发生与患者血小板输注剂量有关,输注剂量越大,发生PTR的机率越大;白细胞过滤、γ射线照射等对预防PTR有明显效果。

血小板抗体筛查及交叉配血对急性免疫性血小板减少症患者血小板输注效果的影响

目的探究血小板抗体筛查及交叉配血对急性免疫性血小板减少症(acute primary immune thrombocytopenia,AITP)患者血小板输注效果的影响。方法选取2020年1月至2021年12月期间南京医科大学附属淮安第一医院收治的97例AITP患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组48例,对照组49例。对照组进行血小板抗体筛查,观察组进行血小板抗体筛查后进行交叉配血,抗体阴性及未配型患者输注ABO同型血小板,配型患者输注相同配型的血小板,分别于输注1 h及24 h后,对患者血小板进行计数,计算血小板纠正指数(corrected count increment,CCI),比较性血小板输注效果,同时比较患者凝血功能及不良反应。结果97例进行抗体筛查的AITP患者中抗体阳性33例(34.02%,33/97),抗体阴性患者64例(65.98%,64/97)。观察组和对照组患者血小板输注次数及抗体阳性率差异均无统计学意义(t=0.98,χ^(2)=0.33,P值均>0.05);观察组输注有效率高于对照组(93.88%比64.58%,χ^(2)=12.71,P<0.05);与输注后1 h比较,输注后24 h观察组CCI值均高于对照组[×10^(9)/L:(12.60±2.64)比(8.61±1.48),(7.37±1.55)比(5.09±0.85),t值分别为9.21,8.96,P值均<0.05];输注后观察组和对照组AITP患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平升高,凝血酶时间(thrombin time,TT)及活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平降低,其中观察组各凝血功能指标均优于对照组[S:(12.71±1.35)比(11.15±1.21),(17.35±2.01)比(29.97±2.26),(40.25±4.39)比(40.25±4.39),t值分别为6.00,6.03,3.31,P值均<0.05];观察组不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.65%,χ^(2)=4.525,P<0.05)。结论血小板抗体筛查及交叉配血能够有效提高AITP患者的输注效果,改善凝血功能,同时提高输血安全性。