肠镜诊治大肠腺瘤癌变的临床价值

目的 :探讨肠镜下大肠腺瘤的分布、大小、形态、病理特征与腺瘤癌变的关系及其诊治方法。方法 :选择80 4例病理证实为大肠腺瘤或腺瘤癌变的病例 ,分析大肠腺瘤大小、位点、基蒂特点和组织学特征对腺瘤癌变的影响。结果 :发现 80 4例共 112 6枚大肠腺瘤 ,腺瘤癌变 46例 (4 6枚 ) ,癌变发生率 4.1%。直肠、乙状结肠腺瘤 897枚 ,占腺瘤总数的 79.7% ,其中癌变腺瘤 39枚 ,占癌变腺瘤总数的 84.8%。直径大于 2 .0cm的腺瘤癌变率 17.2 % (2 6 / 15 1) ,1.0～ 2 .0cm腺瘤癌变率为 5 .5 % (15 / 2 71)。广基腺瘤癌变率为 11.5 % (2 6 / 2 2 6 ) ,短蒂或亚蒂者为 3.1% (18/ 5 74)。绒毛状腺瘤癌变率 2 2 .1% (2 1/ 95 ) ,管状绒毛状腺瘤 9.4% (15 / 15 9) ,管状腺瘤 1.1% (10 / 872 )。结论 :直肠、乙状结肠是大肠腺瘤及腺瘤癌变的好发部位 ,直径大于 2 .0cm腺瘤、广基腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤有较高的癌变危险性。积极治疗大肠腺瘤是防治大肠癌的有效措施之一。

经内镜胆道引流失败的原因及其对策

目的 :探讨经内镜胆道引流术在临床上应用失败的原因及其防范对策。方法 :应用OLYMPUSTJF - 2 40十二脂肠镜行内镜胆道引流术 ,包括内镜鼻胆管引流术 (endoscopicnasbiliarydrainage ,ENBD) ,内镜胆道内置管引流术 (endoscopicretrogradebiliarydrainage ,ERBD)和内镜胆管金属支架术 (endoscopicmetalbiliaryendo prothesis,EMBE)对其中失败的病例进行总结 ,找出失败的原因及其防范对策。结果 :148例内镜下胆道引流术 ,失败 8例 (不包括ERCP插管失败者 )。其中ENBD失败 5例 ,经调整鼻 -胆管位置、更换鼻 -胆管及重新ERCP插管均获得成功 ,ERBD失败 1例 ,经努力仍未成功 ,改用PTCD ;EMBE失败 2例 ,其中 1例经原金属支架通道再套置入另一根金属支架而成功 ,另 1例 ,支架放置不到 1月又出现胆道阻塞 ,经原金属支架通道再放入塑料支架而恢复通畅引流。结论 :经内镜胆道引流失败时 ,应分析其原因 ,采取相应的对策 。

老年胆道疾病高危因素预测及对策

目的 :研究解决老年胆道疾病高危因素及对策。方法 :将老年胆道疾病人的危险因素进行 x2分析。结果 :性别 ,体温 ,白细胞计数 ,血红蛋白的 x2检验 P>0 .0 5无统计学差异。年龄 ,疾病种类 ,伴发病并发症 ,GPT值 ,胆红素定量 ,BUN,血白蛋白量 ,手术时机 ,手术时间 x2 检验 P<0 .0 1有统计学差异。结论 :老年胆道疾病高危因素是年龄 ,AOSC,伴发病 ,并发症 ,GPT增高 ,胆红素定量升高 ,肾功能异常 ,低蛋白血症 ,手术时机的不恰当 ,手术时间过长 ,操作过于复杂 ,并提出了对策。

甲状腺乳头状腺癌手术体会

甲状腺乳头状腺癌是一种最常见的甲状腺癌,临床具有恶性度低、颈淋巴结转移率高等特点,合理的手术治疗会取得良好的效果.我院自1982～1997年共手术治疗甲状腺癌396例,其中乳头状腺癌329例,占83.1%,现分析报告如下: