踝足矫形器对老年脑卒中偏瘫病人平衡和步态的影响

目的探讨裸足状态(bare foot)、穿戴软式塑料踝足矫形器(sAFO)和硬式塑料踝足矫形器(hAFO)对老年脑卒中偏瘫病人静态和动态平衡、步态功能的影响。方法共选取老年脑卒中偏瘫病人52例,男38例,女14例,分别在睁眼和闭眼2种方式下,采用Pro-Kin平衡评估训练仪评估bare foot、sAFO和hAFO 3种条件下的静态站立平衡功能,记录每种条件下双足最适距离站立以及主要测量参数,包括前后摆动幅度标准差、左右摆动幅度标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、运动椭圆面积和运动长度。采用Tinetti平衡与步态量表(Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment,Tinetti POMA)评估老年脑卒中偏瘫病人在3种条件下的动态平衡和步态功能。结果静态站立时,bare foot、sAFO、hAFO双足间最适距离分别为(15.46±4.65)cm、(17.87±5.5)cm、(18.43±5.45)cm。使用sAFO站立时,在睁眼状态下,左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05);在闭眼状态下,左右摆动幅度标准差、左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05)。使用hAFO站立时,在睁眼状态下,前后摆动幅度标准差、左右摆动幅度标准差、左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05);在闭眼状态下,前后摆动幅度标准差、左右摆动幅度标准差、左右平均运动速度、运动椭圆面积、运动长度显著小于bare foot站立条件(P<0.05)。在睁眼状态下,使用hAFO站立时,左右摆动幅度标准差参数显著小于sAFO站立条件;在闭眼状态下,前后摆动幅度标准差显著小于sAFO条件(P<0.05)。使用sAFO的Tinetti POMA、POMA-B、POMA-G评分显著高于bare foot条件(P<0.05);使用hAFO的Tinetti POMA、POMA-B评分显著高于bare foot条件(P<0.05);使用sAFO的Tinetti POMA、POMA-G评分显著高于hAFO条件(P<0.05)。结论sAFO和hAFO均能改善老年脑卒中偏瘫病人的静态和动态平衡功能,而且sAFO改善步态功能更有效。

脊髓损伤患者膀胱功能的康复护理

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动及自主神经功能障碍。脊髓损伤后因高级排尿中枢和脊髓中枢之间的联系中断或脊髓中枢损伤，形成神经源性膀胱，而继发尿路感染、结石、肾功能衰竭等泌尿系统并发症。因此，脊髓损伤患者泌尿系统并发症的防治是康复护理的重要环节。

ICF通用组合用于临床功能评估的效度

目的探讨国际功能、残疾和健康分类(ICF)通用组合评估工具在临床功能评估中的效度。方法对50例患者采用ICF通用组合与生活质量调查量表12(SF-12)进行评估,分析两者的的相关性以及有无并发症、第二诊断、手术和不同诊断及教育程度患者间ICF通用组合评分差异。结果除编码d850外,其他ICF通用组合各类目均与SF-12类目相关,ICF通用组合总分与SF-12躯体功能总分相关(P<0.01)。有无并发症、有无手术、有无第二诊断ICF通用组合得分组间比较均存在统计学差异(P<0.01);骨骼肌肉系统疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤和其他不同诊断患者间ICF通用组合得分存在统计学差异(P<0.01);文盲、小学/初中、高中/大专、本科或更高等教育程度患者ICF通用组合得分存在统计学差异(P<0.01)。结论 ICF通用组合有很好的并行效度和区分效度,在临床应用中能够用于不同患者群的功能评估。