理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎人工全膝关节置换术后的应用

目的观察理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎(KOA)人工全膝关节置换术(TKA)后的应用。方法将80例肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA TKA术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例在常规康复训练基础上加PNF技术,治疗组40例在对照组治疗基础上联合理筋手法治疗。2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分;比较2组治疗前后血清炎症因子、血液流变学指标、美国特种医院(HSS)膝关节功能评分变化。结果治疗组剔除1例,对照组剔除3例。治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率78.38%(29/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。2组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。结论理筋手法联合PNF技术能缓解肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA患者TKA术后临床症状,促进术后膝关节功能恢复,可能与抑制炎性反应、改善血液流变学指标有关。

慢性外踝不稳与距骨斜角关系探讨

探讨距骨斜角与慢性外踝不稳的关系 ,拟提供一种慢性外踝不稳的定量诊断方法。方法随机选择慢性外踝不稳青年患者 62人 ,共 64例外踝不稳踝关节 (男 3 7人 3 9例 ,女 2 5人 2 5例 )与外踝无损伤者 2 2 4人共 44 5例踝关节 (男 118人 2 3 5例 ,女 10 6人 2 10例 ) ,用“踝关节加压内翻拍片架”进行踝跖屈内翻固定 ,拍摄踝关节跖屈内翻应力正位片。结果患者组距骨斜角平均9.3° ,对照组距骨斜角平均 4.2° ,P <0 .0 0 1。结论陈旧性外踝韧带损伤患者如踝内翻应力片显示距骨斜角 >9° ,则可考虑慢性外踝不稳 ;患踝距骨斜角≤ 9°但比健侧大 2°或以上 ,也应考虑慢性外踝不稳的可能性。

中国青年距骨斜角正常值测定

目的 :测定中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围 ,从影像学方面提供急性外踝韧带损伤导致外踝不稳的定量诊断方法。方法 :随机选择无外踝韧带损伤史的健康青年学生 2 2 4人(男 1 1 8人 ,女 1 0 6人 ) ,年龄 2 0～2 3岁 ,共计 445例踝关节。在髋、膝屈曲 90°、踝跖屈 3 0°位 ,采用踝关节加压内翻拍片架拍踝跖屈内翻应力正位X线片。结果 :445例踝关节中 ,距骨斜角最小 0°,最大 1 1°,男性踝关节 2 3 5例距骨斜角 x±s为 3 99°± 1 91°,M±Q为 4°± 2°,P95为 7°;女性踝关节2 1 0例距骨斜角 x±s为 4 3 9°± 2 2 3°,M±Q为 4°±3°,P95为 8°。结论 :中国健康青年踝关节距骨斜角正常值范围为 0°～8°,急性外踝韧带损伤患者距骨斜角 >4°而≤ 8°时 ,结合临床严重的体征可考虑韧带断裂 ,距骨斜角 >8°时 。

共管模式治疗老年股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨应用老年科-骨科共管模式对治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的影响。方法选取129例南京医科大学附属宿迁第一人民医院2019年4月至2020年12月收治的65岁及以上股骨粗隆间骨折患者。将共管模式治疗的55例患者作为共管组,将骨科治疗的74例患者作为对照组。比较两组患者mFI-5得分情况、48 h内手术率、术后并发症发生率和术后半年内病死率。结果共管组患者mFI-5得分明显高于对照组;48 h内手术率(52.73%,29/55)明显高于对照组(17.57%,13/74);术后并发症发生率(21.82%,12/55)明显低于对照组(40.54%,30/74);术后半年内病死率(7.27%,4/55)明显低于对照组(20.27%,15/74),差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年科-骨科共管模式可提高患者早期手术率、减少术后并发症及术后半年内死亡的发生,提高手术治疗效果。

重复经颅磁刺激同步镜像疗法对脑卒中患者上肢功能的影响

上肢运动功能障碍是脑卒中后最常见的后遗症之一,仅有40%的患者在康复治疗后可以完全恢复功能[1],这导致脑卒中患者在日常生活活动中需要部分或全部依赖他人帮助。上肢运动功能的自然恢复往往有限,新型上肢康复治疗方法的研究是目前的热点和难点。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)是近年来被广泛应用于神经康复领域的一种非侵入性、无痛、无创新技术。

人工全膝关节置换术后早期康复训练对关节功能恢复的影响评价

目的探讨人工全膝关节置换术后早期康复训练对关节功能恢复的影响.方法选取该院2020年1月—2021年11月收治的78例行人工全膝关节置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各39例.对照组术后采用早期常规护理,观察组术后采用早期康复训练.比较两组患者美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后并发症发生率.结果术前,两组HSS膝关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周、1、3、6个月,观察组HSS膝关节评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、3、7 d,观察组膝关节疼痛VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率为2.56%,低于对照组的17.95%,差异有统计学意义(P<0.05).结论人工全膝关节置换术患者术后进行早期康复训练,可促进其膝关节功能恢复,减轻膝关节疼痛症状,减少术后并发症发生,应用价值显著.