抑郁症对冠心病患者预后的影响

目的分析抑郁症对冠心病患者预后的影响。方法将246例冠心病患者分为抑郁症组和非抑郁症组,比较两组患者近期心血管事件发生率,分析抑郁症与心血管事件的关系。结果冠心病合并抑郁症患者心绞痛、急性ST段抬高型心梗、急性非ST段抬高型心梗、心力衰竭、短阵室性心动过速、心室颤动、心脏性死亡的发生率分别为75.6%、11.1%、17.8%、26.7%、12.2%、8.9%和7.8%,抑郁症为心血管事件发生的独立预测因素。结论冠心病合并抑郁症患者心血管事件发生率升高,且抑郁症为心血管事件发生的独立预测因素。

脑钠肽与心力衰竭

心力衰竭(CHF)是所有不同种类心脏病的主要并发症.按美国国立心、肺和血液研究所的一个小组描述为:"心功能异常造成心脏不能泵出足够的血液以满足组织代谢需要,或只在通过升高充盈压才能泵出足够的血液时心力衰竭发生[1].Packe提出了另一个定义:"充血性心力衰竭是一个临床综合征,特征是左室功能和神经激素调节异常,伴有活动受限、体液潴留和寿命缩短"[2].

慢性心力衰竭患者运动训练的临床意义

目的探讨运动训练对慢性心力衰竭(chroni cheart faihire,CHF)患者心功能的影响。方法将120例NYHA心功能Ⅱ-Ⅲ级CHF患者随机分为训练组(60例)和对照组(60例),两组均予常规抗心力衰竭药物治疗,训练组2次/d,行6min步行训练,疗程10周。分别在入院后24h内(治疗前)及治疗10周后进行6min步行试验6-minute,检查彩色多普勒超声心动图,检测左心室射血分数(LVEF),比较两组治疗前后的效果。结果治疗10周后两组6-MWT的行走距离及LVEF值均显著增加,两组比较有统计学意义。结论心功能Ⅱ-Ⅲ级的CHF患者采用运动训练可以增加运动耐力。运动训练与其他常规药物联用能明显提高左心室射血分数及6-MWT,可作为治疗该病的辅助方法。

阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响

目的探究阿司匹林与比索洛尔联合用药对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心脏康复的影响。方法采用回顾性分析的方法将2014年9月至2016年9月接受经皮冠状动脉介入术治疗的60例冠心病患者作为研究对象,并给予随机分组。对照组30例,给予单纯阿司匹林治疗;干预组30例,给予阿司匹林与比索洛尔联合治疗。对两组患者治疗前后6 min步行实验结果、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)和舒张功能等心功能相关指标以及不良反应发生情况进行综合评价。结果干预组患者治疗后的6 min步行距离、心率等指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组治疗后的LVEDD、LVESD、LVEF和舒张功能正常率等心功能相关指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组治疗后仅有1例患者出现不良反应,占3.3%,低于对照组不良反应发生率(10.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合比索洛尔治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后患者,对患者的心功能具有显著改善作用,不增加不良反应,值得临床推广应用。

抗氧化酶基因转染治疗心血管疾病的研究进展

氧化应激损伤是多种心血管疾病的主要发病机制，运用抗氧化剂或氧自由基清除剂的抗氧化应激作用能够预防和治疗多种心血管疾病。随着基因技术的发展，理论上通过抗氧化剂基因转染高表达抗氧化剂产物来清除氧自由基可能会取得更优越的效果，且这种方法已在多种动物模型中实验成功。我们主要就抗氧化剂基因转染在防治心缸管疾病方面的研究进展作一综述。

介入封堵术对先天性心脏病患者血浆脑钠素水平的影响

目的 观察先天性心脏病患者在行介入封堵术后血浆脑钠素（BNP）水平的变化及其临床意义。方法 29例先天性心脏病患者，体重22～66kg，年龄7～42岁。经Amplatz伞封堵后，于封堵术前1d、术后3d、术后6个月分别行超声心动图检查右心室功能，并采用ELISA法测定血浆BNP水平。结果 与术前相比，先天性心脏病患者行封堵术后3d及6个月血浆BNP水平呈进行性下降（均P〈0．01），术后3d右心室舒张末期容积、射血分数均较术前下降，与术前比较有显著性差异（P〈0．01），而术后6个月右心室的舒张末期容积有进一步降低趋势，射血分数较术后3d有进一步改善趋势，但无显著性差异（P〉0．05）。结论 先天性心脏病行封堵术后，观察患者血浆BNP水平变化有助于评估右心室功能的恢复情况。

消融指数与阵发型心房颤动复发率的相关性研究

目的探讨消融指数(AI)的应用对心房颤动环肺静脉电隔离术后残存传导漏洞和复发率的影响。方法回顾性收集2016年1月至2017年7月在上海市第一人民医院心内科接受射频消融术的心房颤动患者,采集围手术期及术后随访临床资料,以压力导管(CF)为对照组,利用Kaplan-Meier曲线和多因素回顾模型分析消融指数的应用与环肺静脉术后残存传导漏洞和术后复发率的关系。结果本研究纳入患者400例,AI组平均年龄(64±10)岁和CF组平均年龄(65±9)岁。AI组总的手术时间和X线曝光时间均明显短于CF组[(142±27)min比(155±33)min,P=0.015;(7.4±6.4)min比(13.6±8.9min),P<0.001]。AI组残存传导漏洞数明显小于CF组(1.7±1.6比2.6±2.1,P<0.05)。心房快速心律失常(ATA)复发率AI组明显低于CF组[20/200(10%)比35/200(17.5%),P<0.01]。结论消融指数的应用缩短了手术时间,减少了残存传导漏洞和1年心房快速心律失常复发率。

鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂和相关炎症因子水平影响的比较

目的:比较鱼油和阿托伐他汀对高脂血症患者血脂、超敏C反应蛋白和CD40水平的影响,同时比较高脂血症患者与健康者相关炎症因子水平。方法:选择2005-05/11无锡第一人民医院体检中心体检的高脂血症患者62例(高脂血症组),男44例,女18例。纳入标准:符合原发性高脂血症诊断标准,且均对治疗方案和检测项目知情同意。选择2005-11/12本院体检中心体检的健康者35名(正常对照组),男28名,女7名。将高脂血症患者按随机抽签法分为2组:阿托伐他汀组32例和鱼油组30例。阿托伐他汀组:每天晚餐前服用阿托伐他汀10mg。鱼油组:每天服用3次鱼油胶囊,1.0g/次,1次/d。两组均干预8周。于治疗前及治疗4和8周后测定血清总胆固醇(胆固醇氧化酶法)、三酰甘油(酶法)、载脂蛋白A1及载脂蛋白B(免疫比浊法)、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(均相测定法中的选择性反应法)、超敏C反应蛋白(胶乳法),以及CD40(流式细胞仪)水平。计量资料组间均数比较用成组t检验,多组间比较用方差分析和q检验,方差不齐用秩和检验。结果:高脂血症患者62例和正常对照组35名均进入结果分析。①高脂血症患者炎症因子水平变化:高脂血症组CD40表达明显高于正常对照组[(10.23±5.07)%,(7.93±4.12)%,t=2.289,P<0.05],超敏C反应蛋白虽然也高于正常对照组,但差异不明显[(2.30±2.70),(1.68±2.03)g/L,P>0.05]。②阿托伐他汀及鱼油作用后血脂及炎症因子变化:两组用药前的血脂水平、超敏C反应蛋白和CD40相近。阿托伐他汀组治疗4周后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B较治疗前显著下降(F=31.569,31.677,40.726,P<0.01),8周后三酰甘油和载脂蛋白A比治疗前也有明显下降(F=3.237,P<0.05;F=6.729,P<0.01),其他指标则在治疗前后均没有显著变化。鱼油组治疗4周后血脂、超敏C反应蛋白和CD40与治疗前相近,治疗8周后三酰甘油水平与CD40较治疗前下降(F=2.913,2.683,P<0.05),载脂蛋白B较治疗前也显著下降(F=5.279,P<0.01),余指标则与治疗前差异不明显。③阿托伐他汀组治疗4和8周后总胆固醇和载脂蛋白B水平明显低于鱼油组(t=-5.292,-5.892,P<0.01),CD40在治疗8周明显高于鱼油组(t=2.287,P<0.05)。结论:①阿托伐他汀降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇效果优于鱼油,鱼油主要降低三酰甘油。②高脂血症患者较健康者CD40表达明显上调,但超敏C反应蛋白水平则与健康者接近。鱼油下调CD40比阿托伐他汀起效更快。

华法林治疗非瓣膜病心力衰竭血栓形成的研究

慢性心力衰竭（心衰）是多数心血管疾病的最终归宿，其发病率呈逐年上升趋势。心衰与血栓形成和血栓栓塞的增加有关，在心衰患者中此类事件的发生率可上升到30％，是临床常见死亡原因之一。

有无高血压病的冠心病患者肠道菌群的差异

目的:探索高血压病对冠心病患者肠道菌群的影响。方法:连续入选冠状动脉造影明确诊断且初次诊断冠心病的男性患者,根据是否合并高血压病,将其分为高血压病(HP)组18例和非高血压病(NHP)组12例,采用16S rRNA测序分析两组患者肠道菌群的菌种组成。结果:α多样性分析表明,HP组患者的Chao1及Shannon指数均明显低于NHP组(P值分别为0.037和0.046);β多样性分析表明,HP对肠道菌群的影响占所有差异的36.87%。在门水平,Firmicutes在HP组和NHP组的占比分别是26.68%和37.84%,差异有统计学意义(P<0.001);在科水平,HP组和NHP组Ruminococcaceae和Enterobacteriaceae的占比有显著差异(分别为8.85%∶19.63%,P<0.001;6.94%∶1.43%,P<0.001)。Lefse分析结果表明,Ruminococcaceae是NHP组和HP组差异最显著的菌种。结论:NHP组患者的肠道菌群丰度较HP组更加丰富,并且NHP组患者Firmicutes/Ruminococcaceae(门/科水平)的含量明显高于HP组。