某三级甲等医院构建基础医疗质量评价体系的实践探索

构建并完善基础医疗质量评价体系,提升医疗质量与安全。以某三级甲等医院为例,该院从患者服务、手术管理、危急重症、病历质量、合理诊疗、科室管理6个维度构建基础医疗质量评价体系,在体系中增加专项质控考核和平台科室质量评价体系,将评价结果与科主任管理绩效和科室绩效挂钩,并在此基础上构建科主任评价体系。该体系的构建形成了全方位医疗质量监管机制,激发科室主动参与质控管理,有助于发现医疗质量薄弱环节并持续改进,并可实现医疗质量安全的分层管理。基础医疗质量评价体系的建立有助于全方位了解全院科室医疗质量管理问题,提升质控管理成效,为医院夯实高质量发展根基。

大型公立医院构建三尺质控模型的实践探索

目的构建“三尺”质控模型,促进医疗质量全面内涵管理。方法构建由“标尺、量尺、戒尺”组成的“三尺”质控模型,具体包括:以各项质量指标的标准化保障质量的基础管理,形成“标尺”;以“标尺”为准绳,落实全面质控和监督机制,保障质量的环节管理,形成“量尺”;运用绩效奖惩等措施落实质量的终末管理,形成“戒尺”。结果“三尺”质控模型的构建形成了全方位医疗质量监督管理机制,强化了医疗质量全面内涵管理,夯实医院高质量发展根基。结论“三尺”质控模型的构建与推广,有助于医疗质量持续改进和医疗服务能力有效提升,为我国各级医院医疗质量持续改进提供参考。

公立医院急诊患者安全管理与救援能力提升研究

在公立医院高质量发展的大背景下,提升疾病救治能力,为广大人民群众提供高质量、高水平的医疗服务,已成为各级公立医院的追求目标。急诊是反映医院医疗质量管理的窗口,各项急救工作高度依赖医生的判断以及医护人员的协作,属于高风险流程,需要医院管理者高度重视。淮安某公立医院利用医疗失效模式与效应分析工具(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对急诊患者进行安全管理,包括成立HFMEA团队,绘制现况价值流程,计算风险指数和决策树分析后实施改善方案,有效提升了急诊医疗质量与安全。同时通过建立健全应急救援组织架构、强化应急救援管理内涵质量、打造一流救援平台和优秀应急救援队伍,全面提升了医院在应急状态下的综合救援能力。

某地市级公立医院学科与人才队伍建设的实践探索

随着医药卫生体制改革的深入和建立现代医院管理体系的要求,公立医院的建设与发展已从规模扩张逐步向追求内涵质量转变。学科建设与人才培养是公立医院工作的重中之重,是促进医院高质量发展的重要抓手,能直接提升医院的核心竞争力和区域影响力。近年来,某地市级公立医院积极推动学科与人才队伍建设,在学科排名体系、“三尺”长效质控模型、医疗技术全流程闭环管理、科主任目标管理、引进外聘学科带头人、培养中青年优秀骨干人才等方面做了许多探索性的工作,取得了显著成效。这些创新性举措的实施使医院不断提升学科管理水平,持续推进高质量发展。

某三级甲等医院建设紧急医学救援基地的实践探索

近年来,国内各种自然灾害和突发事件频繁发生,严重威胁广大人民群众生命财产安全。为积极应对各种突发事件,某三甲医院完善组织架构,全面加强区域协同救援体系;聚力打造一流平台,加快推进紧急医学救治能力升级;强化内涵质量,全力保障紧急医学救治高质量发展,全方位提升了医院应急状态下紧急救援能力,以高水平的救治能力为广大人民群众提供优质医疗服务,并为其他医疗机构创建省级紧急医学救援基地工作提供参考。

某三甲医院急诊患者安全管理与对策研究

目的应用医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)对急诊患者进行安全管理,保障急诊患者安全。方法成立HFMEA小组,选择急诊急救案例,绘制急诊急救流程,找出失效原因,计算危害指数。决策树分析后找出需要重点改善的失效原因,利用鱼骨图找出系统原因,拟定改善方案,包括加强信息化管控、以制度规范流程、组建快速反应小组、加强员工培训。结果实施改善方案后,危害指数明显下降。结论HFMEA强调事前干预,对急诊患者急救等高危流程有重大指导意义,可有效减少潜在风险点,提升急诊医疗质量与安全。

某三级甲等医院高质量发展的探索与实践

新医改形势下,广大人民群众对高水平的医疗服务需求越来越迫切。如何建立医院高质量发展体系,更好的为人民大众服务,是每一位医院管理者需要深入思考的重大问题。国内诸多医院逐渐重视建立高质量发展体系,从原来的注重规模扩张逐渐转向提升质量和效率,从粗放的管理模式转向精细化管理。近年来,某三级甲等医院以质量、学科、运营为抓手,全面提升医疗质量、学科建设和精细化管理水平,努力提升诊疗技术能力、临床发展能力和学科科研能力,为公立医院构建现代医院管理体系,夯实医院高质量发展根基提供借鉴。

大型公立医院医联体医疗质量同质化管理的创新与实践

医疗质量的提升与持续改进是医院管理的核心,是医院可持续发展的根基。发挥大型公立医院的示范效应,推动医联体同质化管理,对提升基层卫生医疗机构的医疗质量有着十分重要的意义。文章阐述了在医联体内推动医疗质量同质化管理的必要性,国内基层卫生医疗机构医疗质量管理上存在的不足,以及某大型公立医院推进医联体单位在医疗质量同质化管理上的创新与实践,包括成立医务管理专科联盟、构建基础医疗质量评价体系并在医联体内推广、提升基层卫生医疗机构对医疗质量管理的重视程度、强化医疗质量同质化管理与考核,为国内推进医联体医疗质量同质化管理提供借鉴。

某三甲医院单病种管理的探索与实践

目的:单病种质量管理与控制工作在公立医院高质量发展中起着重要驱动型作用。本研究对临床一线深入开展单病种管理调查研究,以期构建优质高效单病种管理体系,进一步推动医院内涵质量提升。方法:对某三甲公立医院临床科室进行抽样调查,对单病种上报结果进行统计分析和费用分析,并对上报数据进行了质控数据分析。结果:自2023年单病种管理体系规范建立以来,单病种上报工作和单病种费用控制均取得了良好的成绩。结论:医院内部需要对单病种行精细化管理,依托于科室的单病种管理体系可显著提升医院单病种管理的水平。

急性白血病儿童化疗期间医院感染的相关因素及其预测效能

目的:分析急性白血病(acute leukemia,AL)儿童化疗期间医院感染的相关因素及其预测效能。方法:回顾性选取2020年6月—2022年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的152例AL化疗患儿。收集所有患儿一般资料,统计所有患儿医院感染情况。分析医院感染情况。比较两组一般资料。分析AL儿童化疗期间医院感染影响因素。分析独立影响因素对AL儿童化疗期间并发医院感染的预测价值。结果:152例AL化疗患儿并发医院感染46例,发生率为30.26%(46/152)。并发医院感染组住院时间长于无并发医院感染组,有皮肤黏膜损害、应用抗生素、诱导缓解期占比均高于无医院感染组,中性粒细胞计数、白蛋白水平均低于无医院感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间、存在皮肤黏膜损害、中性粒细胞计数、白蛋白均为AL化疗患儿并发医院感染的独立影响因素(P<0.05)。住院时间、皮肤黏膜损害、中性粒细胞计数、白蛋白均对预测AL化疗患儿并发医院感染具有一定价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.733、0.683、0.815、0.759。结论:AL儿童化疗期间医院感染的相关因素包括住院时间、皮肤黏膜损害、中性粒细胞计数及白蛋白,且上述因素均具有良好预测价值。

南京第一医院急诊中心抗菌药物使用调查与评价

目的 对 2 0 0 4上半年我院急诊中心抗生素类药品使用消耗与配伍联用进行分析 ,为临床医生合理用药和医院对抗生素使用管理提供参考。方法 使用药房计算机管理系统分析 2 0 0 4上半年度抗菌药出库情况 ,做出分类统计 ,并做出抗菌药物的口服与注射剂用药频数DDDs分析 ;同时随机抽查急诊中心药房 6个月中 5 5 2 7张处方 ,考察其中抗菌药的使用现状及主要配伍联用的合理性。结果 急诊药房抗菌药物共 8大类 4 5个品种 ,品种数不足药品总数 (36 0余种 )的 1/8,但消耗金额却占到 6 2 . 3%。DDDs统计分析使用最多的两种剂型 ,显示使用频次最高的 10种抗菌药物。结论 近年青霉素和氨苄青霉素耐药菌增长势头较大 ,所以临床更多转向广谱青霉素和二、三代及复方头孢菌素类。急诊初诊患者较多 ,少见复杂混合感染 ,单用抗菌药占 80 . 8% ,基本符合抗菌药物的使用特点。因病人发病突然 ,诊断救治的时间也相当紧迫 ,医师接诊仅据简单生化检测和诊治经验用药 ,加之抗生素类新药频现而各具药理学特点 ,部分医师选择用药欠缺合理性 ;联合用药抗菌谱求大求全 ,抗生素的使用方式和联用效力还有待改进。

专科运营助理模式下的公立医院精细化管理

目的 探讨专科运营助理模式在公立医院精细化管理中的应用效果。方法 分析科室运营存在的问题,组建专业的运营管理团队,建立专科运营助理制度。通过对科室运营质量分析,分析科室经营情况,评估并优化人力、设备等资源配置,并进行流程管理。结果 推行精细化运营管理后,科室结余上升19.71%,损益率同比增加1.1%,服务手术台次增长2.14%,运行效率有所提升,首台延迟率由31.80%降至22.22%,平均连台手术衔接时间由(34.0±2.5)min缩短至(19.0±2.0)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过推行专科运营助理模式,可为医院管理者提供决策依据,进而合理配置科室资源、提升科室运行效率,有利于实现医院的精细化管理。

新形势下医院财务预算管理与绩效评估的强化

医院财务预算管理与绩效评估工作的开展,对医院整体的经营管理工作有直接影响。因此,为了确保医院能够在市场竞争中获得更多的利益,就必须加强对财务预算管理与绩效评估工作的重视。然而,从目前的发展状况来看,我国很多医院在财务预算管理与绩效评估方面还存在一定的问题,阻碍了医院财务预算管理工作水平的提升。基于此,本文将针对新形势下医院财务预算管理与绩效评估的强化措施进行分析,以期能够为相关医疗机构提供一些理论参考,确保财务预算管理工作水平的提升,从而促进医院的稳定发展。

基于全生命周期视角下的公立医院预算绩效管理体系研究

目的:搭建公立医院全生命周期预算绩效管理体系,解决在预算绩效管理工作中预算管理体系不完善、资金使用效益低等问题,提高公立医院预算绩效管理水平。方法:以“三维矩阵”质量管理模型为依据,建立预算绩效评价机制,优化公立医院预算绩效管理手段。结果:通过规范全生命周期的预算绩效管理流程,有效促进医院各项关键指标的正向发展。结论:构建预算绩效一体化机制,统一执行标准,加强预算过程控制,落实预算绩效考核,可提高医院预算绩效精细化管理水平与应用价值。

南京市属三级医院所处的多元化医疗市场环境及发展前景思考

随着计划经济向市场经济转型，自20世纪80年代以来，南京市在市属8所三级医院陆续推行和实施系列改革措施，包括推行综合目标责任制，实施院长任期目标制、院科两级聘任制、职工代表大会制；改革人事制度和分配制度，进行成本核算，实行“药房托管”；医院后勤服务社会化等，取得了阶段性成效。纵观南京市风生水起的医疗卫生资源，公立医院、民营医院和社区卫生策马加鞭一路前行，正在逐渐形成火药味浓烈、成绩可喜、前景诱人的良性竞争局面。

2002～2003年南京地区部分医院降糖药使用分析

目的了解南京地区24家医院降糖药的临床使用情况和变化趋势。方法比较2002～2003年药品购入数据,采用MicrosoftExcel进行统计和分析。结果磺酰脲类和双胍类药仍然是临床主要使用的降糖药,占所有降糖药使用DDDs总值的70%左右,糖苷酶抑制剂和胰岛素在临床也有较广泛的使用,占所有降糖药使用DDDs总值的20%以上,其他新型降糖药和中成药的使用只占DDDs总值的10%以下。二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖、格列吡嗪、胰岛素为临床一线用药。结论南京地区降糖药的使用结构比较合理。费用是糖尿病患者能否规范、连续用药的一个重要的影响因素。

南京地区19家医院1997年～2001年心血管系统用药情况及趋势分析

目的 :了解南京地区心血管系统药物的应用现状和发展趋势 ,为该类药物的研究、生产、销售和临床应用提供参考。方法 :采用南京地区19家医院1997年～2001年的心血管系统购药数据 ,按金额排序法进行分析。结果 :19家医院心血管系统用药金额5年内增长了2倍多 ,其中抗心绞痛及血管扩张药、抗血栓药、抗高血压药3个亚类用量 ,在5年内始终占据该大类药物的前3位。最近3年 ,钙拮抗剂已基本占据心血管系统用药的前3名。进口与合资药品占总量的综合比例 ,在二、三级医院中5年内基本稳定。结论 :心血管系统药物的市场需求潜力巨大 ,具备广阔的开发前景。

南京市22家医院2003年~2005年抗酸及治疗消化性溃疡病药物利用分析

目的：评价南京市抗酸及治疗消化性溃疡病药物的应用状况及趋势。方法：采用金额排序法和用药频度排序法，对南京市22家医院2003年～2005年抗酸及治疗消化性溃疡病药物用药数据进行统计分析。结果：3年中此类药物的用药金额呈逐年上升趋势，平均年增长率达30．8％；奥美拉唑用药频度增长显著，平均年增长率为36．8％。结论：随着消化性溃疡病发病率的增加，疗效确切、副作用少、不良反应发生率低、用药依从性好的质子泵抑制剂已成为临床首选，其用药金额构成比逐年增加。

南京地区3家三级甲等医院ICU医务人员手卫生依从性调查

目的调查ICU医务人员手卫生的依从性。方法运用单盲法观察并记录南京地区的3家三级甲等医院ICU医务人员手卫生的执行情况,比较手卫生依从性在不同工种、职称、年龄、工龄、学历间的差异。结果 ICU医务人员总体的手卫生依从性在不同年龄、工龄间存在统计学差异(P均<0.05),不同工种、职称、学历间无统计学差异(P均>0.05)。进一步按工种区分后,不同年龄护士的手卫生依从性有统计学差异(P<0.05);不同工龄的非固定人员,其手卫生依从性亦有统计学差异(P<0.05)。结论 ICU医务人员手卫生的依从性受年龄、工龄等因素的影响,且这种影响在不同工种人群中作用不同。