亚专科多元化护理岗位管理模式在三级甲等综合医院手术室的构建与应用

目的探讨亚专科多元化护理岗位管理模式在三级甲等综合医院手术室的应用。方法2016年6月本院手术室构建手术室亚专科多元化护理岗位管理模式,比较实施前后护士临床综合能力、职业认同感和患者及手术医生满意度和仪器设备检查和使用完好率。结果亚专科多元化护理岗位管理模式实践后手术室亚专科护士的临床工作综合能力、职业认同感较实施前提高;患者及手术医生的满意度及仪器设备检查完好率较实施前提高,前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室亚专科多元化护理岗位管理模式的实施有利于提升专科护理水平、便于护士的培养和提高专科护理管理质量,便于专科护理的管理与发展,值得推广。

预防低体温的模块化护理在老年前列腺手术患者中的应用

目的探讨预防低体温的模块化护理在老年前列腺手术患者中的应用效果。方法选取2023年2月至12月南京医科大学附属淮安第一医院收治的130例老年良性前列腺增生患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组65例。对照组给予常规保温护理,观察组在对照组基础上给予预防低体温的模块化护理。比较两组入手术室(T_(1))、麻醉后0.5 h(T_(2))、麻醉后1 h(T_(3))、手术结束时(T_(4))体温;统计两组术中寒战、膀胱痉挛和低体温发生情况及患者满意度;比较两组护理前后睡眠质量和舒适度。结果整体分析发现:两组体温的组间比较、时间点比较及交互作用,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:两组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点体温均低于T_(1)时点,T_(3)、T_(4)时点体温均低于T_(2)时点,T_(4)时点体温均低于T_(3)时点,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中寒战轻于对照组,膀胱痉挛、低体温发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于护理前,Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分均高于护理前,且观察组PSQI评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年良性前列腺增生患者应用预防低体温的模块化护理可有效降低术中寒战、膀胱痉挛和低体温的发生风险,提高患者睡眠质量、舒适度及满意度。

洁净手术室的使用与管理

洁净手术室是当代医院的发展趋势,也是现代化医院的重要标志。由于洁净手术室的空气净化,仅能保证空气的无菌,并不能杀灭吸附在手术间物品表面的细菌,因此,做好洁净手术室的正确使用与管理,加强人员、物品流动的控制,加强清洁卫生管理具有十分重要的意义。从洁净手术室的人员进出、净化系统的开关及清洁、手术床的正确放置以及回风口及地面的清洁维护等方面介绍洁净手术室的使用与管理。

6例手术室同种异体原位心脏移植术感染控制分析

目的探讨同种异体原位心脏移植术在手术室的感染控制方法,为临床护理提供依据。方法1.术前准备用酸化水擦拭并用酸化水喷雾消毒手术环境,开启手术室百级层流净化设备;器械及物品能耐高温高压的经高压灭菌后备用,不耐高温高压的用环氧乙烷灭菌;帽子、口罩经钴60照射消毒,一次性使用。2.术中合理使用抗生素;严格执行无菌操作,术中采取综合性体温保护技术。术后切口,用酒精纱布擦拭,并覆盖一块拧干的酒精纱布,及时贴好敷料。结果6例心脏移植手术后,经跟踪随访,没有1例引起术后感染。结论空气消毒灭菌是手术室控制感染的重要环节;合理地使用抗生素,能使患者提高抵抗力,顺利度过手术难关;重视消毒隔离原则,能有效的控制感染源,切断传播途径;医护之间默契配合能缩短手术时间,减少术后感染的机会;综合性体温保护技术,避免了因各种因素引起的病人低温,降低手术感染率。

手术室接送病人的流程再造

目的探讨手术室接送病人的方法。方法运用企业流程再造的技术和方法,对原有不合理的接送病人的流程进行重新再造。结果患者的满意度由过去的89%提高到98%,麻醉恢复室的使用效率显著提高。结论接送病人流程再造使手术室的护理工作更加合理、科学、有效。

手术室护理路径在普外科腹腔镜手术护理中的应用

目的探究手术室护理路径在普外科腹腔镜手术护理中的价值。方法选取2018年1月至2019年12月南京医科大学附属淮安第一医院手术室收治的普外科行腹腔镜治疗的200例患者为研究对象,采用数字随机分组法将其分为研究组和对照组,每组各100例。对照组予手术室常规护理,研究组予以手术室护理路径干预,比较两组手术指标、术后不良反应发生率。结果研究组术中出血量低于对照组,研究组复苏时间、拔管时间、手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组腹痛腹胀、呕吐、压疮及情绪烦躁总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在普外科腹腔镜手术护理中,予以手术室护理路径干预,保证患者手术过程的安全性和治疗的有效性,促进各项机体功能的康复,值得临床推广。

术前综合干预对患者心理的影响及手术等待时间探讨

目的探讨术前综合干预对在手术室等待手术患者心理的影响,寻求最佳接入手术室时间。方法将200例手术患者随机分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规术前访视及接入手术室等待方法,观察组术前访视采取首访负责制等综合干预措施。于术前1 d,接入手术室即刻,10、20、30 min后测评两组心率、血压、焦虑自评量表(SAS,除外10、20 min时间段)和目测模拟焦虑评分(VAS)情况。结果两组心率、血压及VAS值在接入手术室后至20 min时均有升高(均P<0.05);至30 min时对照组仍升高,观察组回复至术前水平,心率、血压、SAS及VAS值观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论对手术患者实施综合干预,并于术前30 min接入手术室有利于患者在焦虑程度最低的状况下接受手术。

护士在手术安全核查中的作用

目的为避免和预防患者在接受手术过程中受到任何损害,参加手术的医护人员必须做严格的核查,以防发生手术部位、术式及异物遗留等错误。方法麻醉前、手术前和关闭切口前后及患者离开手术室之前等重要环节,手术医生、麻醉医生和手术室护士三方对患者的信息及使用的器械等进行核查,以确保各项操作正确。结果全年1.5万例手术无一例因核查不严而出现错误。结论手术安全核查可以避免许多低级错误的出现,确保手术患者的安全。

导乐护理在非全麻手术患者围术期的实施

目的探讨非全麻手术患者实施导乐护理的作用和意义。方法将100例手术患者随机均分为观察组和对照组,观察组采用导乐护理服务模式,对照组沿用传统的护理模式。观察两组手术前、入室后、术中、术后血压、心率的变化。结果两组不同时段收缩压、心率比较,干预主效应均P<0.05。结论实施导乐护理服务有助于保持非全麻手术患者血压、心率的稳定,有利于患者麻醉和手术的顺利进行。

心脏直视手术中急性等容稀释性自体血采集保存与回输

目的探讨择期心脏手术中急性等容稀释性自体血采集、保存与回输的方法。方法患者在麻醉诱导后经中心静脉导管或漂浮导管采取自体血后妥善保管,体外循环停机及术中出血基本控制后回输给患者。结果 2009年1～12月我院择期心脏手术共有322名患者接受了急性等容稀释性自体血回输,共回输131200ml自体血,临床效果满意。结论在心脏手术中采用自体血回输不仅可节约血源,减少血液性疾病的传播,且操作简易,无副作用。

护理质量敏感指标在胃肠道手术患者围术期安全管理中的应用

目的分析护理质量敏感指标在胃肠道手术患者围术期安全管理中的应用效果。方法选择2017年7月—2018年6月南京医科大学附属淮安第一医院收治的胃肠道手术患者214例,根据实施护理质量敏感指标时间分为实施前(2017年7—12月)104例、实施后(2018年1—6月)110例。实施前采用胃肠道手术传统护理质量管理控制方法,实施后采用护理质量敏感指标进行质量管理。比较实施前后优先整改指标达标率及护理不良事件。结果实施后,胃肠道围术期护理技术规范执行率、风险评估正确率、给药操作正确率、患者身份识别正确率、胃肠功能康复训练执行率、术后回访率明显高于实施前(P<0.05或P<0.01);胃肠道手术患者恶心呕吐、切口感染、肺部感染、吻合口瘘、跌倒/坠床等护理不良事件发生率明显低于实施前(P<0.01)。结论护理质量敏感指标的应用可提高胃肠道手术患者围术期安全管理质量。

胸腔镜辅助下食管癌三切口根治术的手术配合

目的：总结胸腔镜辅助下食管癌三切口根治术的手术配合要点.方法：选取2015年1月-2016年4月40例医院收诊食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组20例.两组患者均采取胸腔镜辅助下食管癌三切口根治手术,对照组采用常规手术护理模式,观察组采用优质护理模式.观察两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及对护理的满意率.结果：两组患者均顺利完成手术,观察组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及护理满意率等方面显著优于对照组,两组间的比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：良好的手术配合能够有效缩短手术时间、减少术中出血量,改善患者的预后情况,具有重要的现实意义.

微创非体外循环房间隔缺损封堵术的手术配合

对4例继发孔型房间隔缺损患者行微创非体外循环房间隔缺损封堵术。结果4例患者手术过程顺利,术后恢复好,心脏彩超复查未见封堵器脱落、变形及残余分流,心功能良好。提出针对手术的特殊性做好术前访视,术中备物充分,集中精力配合是保证手术顺利进行的关键。

心脏直视手术中热盐水的制作

心脏直视手术中，为了保护心肌。需要使用接近人体体温（36～37℃）的热盐水。以前是将瓶装盐水加热后备用，如手术中需要。随时开启瓶盖供应。缺点：反复开启瓶盖易造成瓶口污染，不利于遵守无菌操作原则；热盐水容易受环境温度影响而降温；少量多次倒热盐水，增加了巡回护士的工作量。鉴于这样笔者进行了改进，现介绍如下。

经口蝶窦斜坡肿瘤切除手术护理配合

目的探讨经口蝶窦斜坡肿瘤切除手术护理配合方法。方法结合我院近两年开展的新手术入路——经口斜坡肿瘤切除手术13例,分析手术配合要点。结果术前充分准备、术中配合及时到位,缩短了手术时间,降低了手术创伤和术后并发症。结论斜坡肿瘤位置深、结构复杂且牵涉多科,手术难度大,时间长,术前、术中及术后均需熟练、及时、协调的护理配合才能达到理想的治疗效果。

快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用

目的:观察分析快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用价值。方法:选取本院(在2016年6月-2018年6月)收治的58例接受内镜辅助腹腔镜结肠手术患者,按照不同护理干预分为实验组(29例,应用快速康复外科理念护理方法)和对照组(29例,应用常规护理方法)。采用统计学分析两组接受内镜辅助腹腔镜结肠手术患者的并发症发生率(泌尿系统感染、切口感染、肠瘘、肺部感染)、平均住院时间、平均肛门排气时间、平均住院费用以及护理总满意评分。结果:实验组接受内镜辅助腹腔镜结肠手术患者的泌尿系统感染、切口感染、肠瘘、肺部感染等并发症发生率低于对照组(P<0.05),实验组接受内镜辅助腹腔镜结肠手术患者的平均住院时间、平均肛门排气时间显著短于对照组(P<0.05),实验组接受内镜辅助腹腔镜结肠手术患者的平均住院费用显著少于对照组(P<0.05),实验组接受内镜辅助腹腔镜结肠手术患者的总满意评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用价值显著。