不预防性放置腹腔引流管在肝脏择期手术中的应用

目的:探讨择期肝脏手术中不预防性放置腹腔引流管的安全性及可行性。方法:将2008年3月至2009年10月肝脏手术患者分成两组,60例为预防性放置腹腔引流管组(传统组),62例为不预防性放置腹腔引流管组(新理念组)。比较两组病例胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染等术后并发症发生率。结果:两组患者出现胆漏、腹腔出血、切口感染、肺部感染等并发症发生率差异无统计学意义。结论:择期肝脏手术中不预防性放置腹腔引流管安全可行,有利于患者的术后早期康复。

肝脏外伤89例临床分析

肝脏外伤８９例临床分析江滨井清源（南京医科大学附属南京第一医院肝脏外科，南京２１０００６）关键词肝脏；外伤本文通过对我院１０年间收治的８９例肝外伤患者临床资料分析，对肝外伤的分度、术式及围手术期处理做一些探讨。１临床资料一般资料：男性７６例，女性１３...

五例活体肝移植供体术后随访报告

目的 报告 5例活体肝移植 (LRLT)供体术后的随访情况。方法 回顾 1995～ 2 0 0 1年施行的 5例LRLT供体的相关资料。结果 供体的平均住院日为 10 (8～ 14)天 ,出院时肝功能均正常 ;无供体死亡 ,仅 1例术后发生供肝切取断面渗血 ,保守治疗后出血停止。最初 2例供体术后随访 1年后均恢复至术前正常的体力活动。结论 对富有经验的肝脏移植外科而言 。

“两袖套法”大鼠原位肝移植模型的技术改进

目的探讨建立稳定的大鼠肝脏移植模型。方法采用改进的“二套管法”对190只大鼠进行原位肝脏移植手术。结果切取供肝的时间平均为32min,修肝时间为13.5min,无肝期为17min,手术成功率达到91.7%。结论改进后的肝脏移植模型操作相对简单易学,可重复性好,模型稳定,可作为肝脏移植实验研究的有效手段。

活体部分肝移植、全肝移植的临床研究(附22例报告)

目的：总结临床肝移植的经验。方法：对１０例活体部分肝移植（包括一例活体肝移植肝动脉栓塞后施行减体积肝移植）和１２例全肝移植的临床资料进行回顾性分析。结果：全组存活２１例，一例原位肝移植死于多脏器功能衰竭。乙型肝炎病人采用拉米夫定加小剂量ＨＢＩｇ治疗，１０例病人术后随访１～１３月，复查发现Ｋ－Ｆ环有不同程度变浅。术后并发症：腹腔出血２例，需再次剖腹探查止血；ＡＲＤＳ５例；急性排斥的反应一例；急性肾功能衰竭一例。结论：肝移植是治疗终末期肝病的有效方法。完善的手术技术和正确的围手术期处理是肝移植成功的关键，活体部分肝移植是缓解供肝短缺问题又一方向。

雷公藤多甙诱导大鼠原位肝移植免疫耐受的作用

目的:探讨雷公藤多甙在大鼠肝移植急性排斥反应中诱导免疫耐受的作用。方法:本实验应用120只肝移植SD大鼠,分为四组:对照组(A组),TII组(B组),CsA组(C组),TII+CsA组(D组)。分别于术后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d检测脾脏细胞的CD4+、CD25+、CD8+、CD28+的蛋白表达。结果:三组治疗组的CD4+、CD25+、CD8+的蛋白活性表达均高于对照组,而CD28+的蛋白活性表达却相反。三组治疗组间的CD4+、CD28+的比较,均有显著性差异。结论:雷公藤多甙不但具有免疫抑制作用,而且还能够诱导一定程度的免疫耐受。

p27、JAB1在肝细胞肝癌的表达及意义

目的研究细胞调控蛋白p27及其相关分子JAB1在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及意义。方法选取60例HCC及癌旁组织,10例肝血管瘤旁肝组织病例,采用免疫组化检测p27及JAB1的表达。结果p27主要在癌旁高表达,而JAB1蛋白在大部分HCC组织中的表达高于对应癌旁组织。JAB1在HCC中表达高于癌旁和血管瘤旁肝组织。p27在正常组织和癌旁组织的表达高于HCC组织。结论JAB1蛋白表达与p27呈负相关;JAB1可能是通过作用于p27,使其表达及代谢发生异常,导致细胞周期失控参与了HCC的发生和发展。

^(131)I-LPD内辐射治疗原发性肝癌的研究

目的研究131I－LPD选择性内辐射治疗原发性肝癌的吸收剂量及其疗效。方法对8例经手术证实不能切除的肝癌患者经肝动脉反复灌注131I－LPD计算癌组织的吸收剂量，观察其疗效。结果8例平均接受了25次内辐射治疗，放射性活废为（529±127）MBq.131主要聚集在肝癌病灶，癌肝放射性计数比值（T／NT）为2．50～8．50（SD5．60±1．78）。癌组织接受的内辐射吸收剂量为（1792±774）cGY。8例中有5例AFP＞500μg／L，，治疗后转为正常。其中4例因癌肿缩小得以再切除。8例的3年生存率为74％，5年生存率为56％。结论131I－LPD经肝动脉灌注是较理想的内辐射治疗肝癌的方法。

HLA监测在肝移植排斥反应诊断和鉴别诊断标准规范化制定中的应用

20世纪以来，由于器官移植技术、移植免疫基础研究以及各种新的免疫抑制剂不断问世，器官移植已成为临床治疗器官功能哀竭的有效治疗手段，成为21世纪医学最令人瞩目的进展。在中国大陆，尤其是近几年，器官移植得到很快发展，虽然距离国际先进水平尚有一段距离，但在一些先进的移植中心某些器官的移植效果已经接近和达到国际先进水平。

包膜内肝海绵状血管瘤切除术八例临床分析

对8例肝海绵状血管瘤患者行包膜内切除，手术效果良好，术中未出现大出血等并发症，术后随访无复发。

合并解剖变异的进展期肝门部胆管癌治疗经验

目前,根治性切除是肝门部胆管癌患者获得长期生存的最佳治疗方法. 由于肝门部空间狭小、解剖结构复杂、肿瘤多极化浸润特征等诸多因素,肝门部胆管癌根治术是肝胆外科最具挑战的手术之一.