老年2型糖尿病病人估计肾小球滤过率与胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的相关性研究

目的探讨老年T2DM病人估计肾小球滤过率(eGFR)与胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的相关性。方法将944例老年T2DM病人按eGFR水平分为eGFR正常组315例[eGFR≥90 mL/(min·1.73 m^(2))]、eGFR轻度下降组357例[eGFR为60~<90 mL/(min·1.73 m^(2))]及eGFR中重度下降组272例[eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))]。所有病人均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,根据服糖后0、30、60、120 min葡萄糖及胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指标[胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、GluAUC30×InsAUC30]、胰岛分泌功能指标[胰岛B细胞功能指数(HOMA-β)、ΔI30/ΔG30、InsAUC30、IG30、InsAUC120、IG120]。分析eGFR与胰岛素抵抗和胰岛分泌功能指标的相关性。结果随着eGFR水平逐渐降低,HOMA-IR、GluAUC30×InsAUC30、HOMA-β、ΔI30/ΔG30、InsAUC30、IG30、InsAUC120和IG120的水平逐渐升高(均P<0.05)。校正混杂因素后,线性回归分析显示,eGFR与HOMA-IR、GluAUC30×InsAUC30、HOMA-β、ΔI30/ΔG30、InsAUC30、IG30、InsAUC120及IG120仍均呈负相关(均P<0.01)。结论老年T2DM病人胰岛素抵抗及胰岛细胞代偿性分泌对eGFR水平有显著影响。

老年2型糖尿病病人的临床特点

目的比较老年起病与中年起病的老年T2DM病人的临床特点,探讨老年T2DM病人的管理策略。方法选择T2DM病人5670例,按照病人年龄及T2DM起病年龄分为3组老年起病T2DM病人2867例,中年起病的老年T2DM病人1518例,以及中年起病的中年T2DM病人1285例,测定并比较3组FPG、餐后2 h葡萄糖(PPG)、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C、TG、SCr、尿白蛋白/肌酐(ACR)及踝肱指数(ABI)。结果老年起病T2DM病人的血糖控制水平(FPG、PPG、HbA1c)显著优于中年起病的老年T2DM及中年起病的中年T2DM病人,3组HbA1c达标率分别为50.37%、41.96%和38.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。老年起病T2DM病人仅饮食运动或单用一种口服降糖药的比例均高于中年起病的老年T2DM,而使用胰岛素比例显著低于中年起病的老年T2DM(17.89%比35.83%,P<0.05)。老年起病T2DM病人的糖尿病大血管并发症(冠心病、周围血管病变)比例与中年起病的老年T2DM病人比较差异无统计学意义,而糖尿病微血管并发症(糖尿病肾病)比例显著低于中年起病的老年T2DM(P<0.05)。结论老年T2DM病人以老年后起病者占大多数,与中年起病的老年T2DM病人相比,前者血糖较易控制、降糖方案相对简单,糖尿病微血管并发症(糖尿病肾病)比例显著降低。

抗肿瘤药物对老年人群甲状腺功能的影响

肿瘤是年龄相关疾病,随着我国人口老龄化,肿瘤发病率呈逐年递增的趋势,老年(≥60岁)肿瘤病人占肿瘤总人群的50%以上。恶性肿瘤已成为老年人死亡的主要原因,占肿瘤相关死亡的80%。由于器官功能减退,基础疾病多,老年肿瘤病人对化疗药物的耐受性差,更容易发生不良反应[1]。新型抗肿瘤药物通过调节宿主的免疫系统以增强识别及杀伤肿瘤细胞的效应,通常认为这些新药的毒性少于传统细胞毒性化疗药物。随着新型抗肿瘤药物其引发的免疫相关不良事件(irAE)的报道逐渐增多,包括甲状腺功能(甲功)异常、垂体炎、胰岛素缺乏型糖尿病和原发性肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病[2-3]。老年肿瘤病人属于甲状腺功能异常的高危人群,新型抗肿瘤药物造成甲状腺功能紊乱的发生率显著增加,需要及时有效的预防和治疗。

不同贫血类型对老年人群甲状腺功能的影响

目的探讨不同贫血类型对老年人群甲状腺功能的影响。方法从体检人群中筛选出388例老年贫血病人作为研究对象,将上述贫血病人按红细胞体积及血红蛋白浓度等指标分为大细胞性贫血、正细胞性贫血及小细胞低色素性贫血3种类型,同时纳入65例老年正常血红蛋白人群作为正常对照组,比较上述4组人群的甲状腺功能。结果与正常对照组相比,小细胞低色素性贫血组及正细胞性贫血组的游离甲状腺素(FT4)与游离三碘原氨酸(FT3)水平下降,TSH水平升高,但大细胞性贫血组及正细胞贫血组与正常对照组的FT4、FT3及TSH水平差异无统计学意义。贫血组内比较发现,小细胞低色素性贫血组的FT4水平显著低于其他2组贫血病人,FT3水平则较另2组贫血病人升高,而促甲状腺激素(TSH)水平在4组间无显著性差异。结论在不同贫血类型老年病人间,其甲状腺功能存在显著性差异,提示不同贫血类型对甲状腺激素的合成和代谢存在一定程度的影响。