DRG支付背景下2型糖尿病患者实施临床路径管理的效果分析

目的:对实施临床路径管理的2型糖尿病患者住院病案信息进行分析,为DRG付费实施提供管理思路和应对措施。方法:采用回顾性分析研究方法,对南京市某三级老年医院2019年1月1日-2021年12月31日期间出院的2型糖尿病患者住院病案首页数据进行分析,并进一步分析实施临床路径管理的2型糖尿病患者住院总费用和住院天数的主要影响因素。结果:实施临床路径管理患者住院总费用和住院天数均低于未实施临床路径患者。实施临床路径管理患者中,并发症越多,患者住院总费用越高,住院天数越长。住院总费用的多元回归分析结果显示,合并症数量、并发症、住院天数对住院总费用的影响差别有统计学意义。结论:2型糖尿病患者实施临床路径管理,对医院应对DRG付费起到助力作用,要积极推广糖尿病多学科联合诊疗,对糖尿病并发症和合并症进行早期干预,规范诊断和病案首页填写,提高病案内涵质量。根据DRG分组情况调整和细化临床路径管理病种,尽可能覆盖全部DRG分组病种。医务人员要提高费用控制意识,降低药费比重,并运用信息化手段,加强对路径的日常监管。

以慢病管理专科联盟为抓手落实糖尿病分级诊疗的实践研究

目的探索将基层慢病管理流程进行优化,建立新型优质高效的慢病管理模式。方法在国内开创性组建由"卫生行政部门/省市区疾病预防控制中心+中心性综合医院+社区卫生服务中心"三位一体构成的专病防治区域医疗联合体,成功运用新模式对南京市鼓楼区所辖全部19个社区居民进行慢病管理。结果截至2018年9月20日,在线管理社区糖尿病病人10 697人,总随访97 097人次,2018年人均随访次数1.23次。纳入管理的糖尿病病人血糖达标率(治疗控制率)为62.7%,高于全国平均水平49%。在线管理社区高血压病人约7892人,血压控制率(治疗控制率)为73%,高于全国平均控制水平38%。结论通过制定和实施高效、优质、科学的基层慢病管理新模式,实现病人预约、追踪随访、数据上传、数据提取、数据监控,通过完全电子化管理极大提高了社区糖尿病管理效率,从而有效提高社区慢病管理水平,提升基层医务人员管理信心,增加慢病病人对基层医院的信任,并最终提高社区居民的生活质量。

限制类医疗技术管理存在的问题及对策分析

医疗技术由行政审批制转为备案制后,医疗机构对本机构医疗技术的临床应用和管理承担主体责任。作为医疗技术管理的重中之重,限制类医疗技术在实际管理中,存在医疗机构管理制度不健全、医务人员意识淡漠、技术审核和把关不严、过程管理不到位等问题。建议医疗机构完善医疗技术管理制度、严格准入和授权、运用信息化手段加强智能监管、严格落实医患沟通和知情同意、及时办理医疗技术备案等,保障医疗质量和医疗安全。

医联体内开展糖尿病一体化管理的探索

基于“互联网+”理念,江苏省老年病医院开展了糖尿病一体化管理,通过分析该院医联体内糖尿病管理模式、运行机制、工作内容及管理成效等,对医联体建设存在的困难和问题进行分析和探讨,提出加强对基层医务人员的培训,加大政府对医联体建设的支持力度,建设区域医疗信息集成平台,加强对基层医疗机构的质控指导和检查等建议,基于“互联网+”构建紧密型医联体,推动构建有序的分级诊疗格局。

以“社区高血压小屋”为支点,“互联网+”护理服务的实践与衍生

目的:探讨在构建新型医疗健康服务模式背景下,运用互联网思维构建区域内同质化护理服务的实践模式。方法:依托“社区高血压小屋”区域信息化标准管理项目,通过区域间护理实践,有效促进区域间护理服务的同质化。结果:区域间高血压护理服务得到有效复制、顺畅运行,探索出同质化护理服务模式与运行机制。结论:同质化护理服务可以依托互联网工具进行有效实践,并提出互联网+护理服务衍生设想。

对某老年病医院学科建设发展思路的探索

本文采用SWOT评估方法对江苏省某老年病医院学科建设环境的优势、劣势、机遇和威胁进行综合分析,在此基础上,提出学科发展定位的策略和措施,并对实施效果进行评价。