肋间神经阻滞麻醉可减轻老年胸膜下肺肿瘤病人微波消融术中的疼痛

微波消融术(microwave ablation,MWA)是目前治疗肺肿瘤的重要手段之一,尤其是对部分转移性肺肿瘤,或者是存在行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)禁忌证的肺肿瘤病人[1]。MWA利用特殊的电磁波来产生加热作用,对肿瘤细胞造成直接的、不可逆的损伤或凝固性坏死[2]。

局部麻醉下肺肿瘤微波消融术中疼痛的影响因素分析

目的探讨肺肿瘤患者经局部麻醉下行微波消融手术时疼痛的影响因素。方法选取2021年7月至2022年9月南京医科大学附属老年医院胸外科收治的肺肿瘤患者50例,均行CT引导的局部麻醉下经皮肺肿瘤穿刺微波消融术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况,并据此将50例患者分为轻度疼痛组(28例)、中重度疼痛组(22例)。比较两组患者的一般资料、肺肿瘤相关参数及消融相关参数。采用Logistic回归模型分析消融术中疼痛的影响因素。采用Pearson相关分析消融术中VAS评分与消融针尖距胸膜垂直距离及年龄的相关性。结果轻度疼痛组与中重度疼痛组的年龄、气胸、消融针尖距胸膜的垂直距离差异有统计学意义。Logistic回归分析显示,消融针尖距胸膜的垂直距离是微波消融术中疼痛的独立影响因素;Pearson相关性分析显示,消融术中消融针尖距胸膜的垂直距离与VAS评分呈高度负相关(r=-0.803,P<0.001)。结论消融针尖距胸膜的垂直距离与局部麻醉下肺肿瘤微波消融手术中疼痛有关,消融针尖位置越深,疼痛越轻。