DKK1蛋白在肿瘤中的研究与相关治疗策略的进展

Dickkop-1作为一种分泌性蛋白质,其在多种实体肿瘤和血液系统肿瘤中均高表达,并且DKK1对大多数肿瘤患者的预后具有一定的预测作用。多种研究表明DKK1不仅直接影响肿瘤细胞增殖、血管生成等生物学行为,还可以通过诱导免疫抑制性肿瘤微环境影响肿瘤免疫治疗的疗效。中和DKK1信号不仅可以逆转肿瘤抑制性免疫微环境,对肿瘤远处转移比如脑转移、骨转移等也具有一定的对症缓解作用。DKK1抗体已经广泛应用于多种肿瘤的临床前研究和临床研究,为肿瘤的综合性治疗提供了新的治疗策略。

肿瘤医院新护士转型冲击现状及其与逆境商关系的研究

目的:调查肿瘤医院新护士的逆境商及转型冲击现状,分析其逆境商对转型冲击的影响。方法:于2021年4月采用方便抽样法,选取江苏省某三级甲等肿瘤医院的133名新护士为调查对象。使用一般资料调查问卷、逆境商量表、新护士转型冲击评价量表调查。结果:新护士的逆境商总分为(129.64±8.95)分,转型冲击总分为(91.50±7.38)分,多元线性逐步回归分析结果显示,年龄、性别、学历、逆境商的归因和延伸维度是转型冲击的影响因素。结论:新护士的逆境商、转型冲击均处于中等水平,建议护理管理者对新护士进行挫折情景模拟训练及个性化心理素质教育,助其尽快完成角色转型。

血清tRNA衍生片段tRF-17-79MP9PP的表达及与乳腺癌患者预后的相关性

目的检测乳腺癌患者血清tRNA衍生物tRF-17-79MP9PP(tRF-17)的表达水平,并分析其与患者预后的相关性。方法选取2016年6月至2019年12月本院收治并确诊的70例乳腺癌患者及25例健康人对照组的血清标本,记录患者的临床资料和数据。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组血清tRF-17的表达水平;绘制ROC曲线并分析tRF-17对乳腺癌的临床筛查价值;采用Spearman相关分析tRF-17与血液炎症指标以及肿瘤标志物的相关性,随访截止日期为2023年4月,使用单因素和多因素COX回归分析乳腺癌预后不良的影响因素。结果与健康人对照组的14.09(5.14,21.34)相比,乳腺癌患者血清tRF-17的表达水平[3.99(0.70,10.46)]显著降低,差异有统计学意义(Z=-3.575,P<0.01);其筛查乳腺癌的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.742(95%CI:0.635~0.849,P<0.01)。tRF-17高表达组乳腺癌患者的平均生存时间显著高于低表达组(75.97个月vs 56.06个月,log-rank P<0.01)。COX比例风险模型分析提示,淋巴结转移和血清tRF-17表达水平均是影响患者预后的独立危险因素(HR=1.723,95%CI:1.084~2.739,P<0.05;HR=0.189,95%CI:0.041~0.862,P<0.05)。结论乳腺癌患者血清tRF-17呈低表达,其表达水平是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素,或可成为一种评估患者预后的生物学标志物。

长链非编码RNA linc01376调控鼻咽癌肿瘤进展机制分析

[目的]探讨linc01376在鼻咽癌组织与细胞内的表达特征,分析其可能的调控机制。[方法]采用实时荧光定量(qT-PCR)方法检测鼻咽癌组织和细胞中linc01376表达水平;采用CCK-8法、克隆平板形成实验、流式细胞学检测、划痕实验、Transwell侵袭实验等检测细胞增殖、迁移和侵袭能力变化;通过Western blot实验测定分子蛋白水平,探索linc01376的下游调控机制。[结果]qT-PCR结果表明,linc01376在鼻咽癌组织中表达明显高于正常鼻咽组织(20.230±1.815 vs 1.281±0.454,P<0.01)。linc01376表达越高,患者分期越晚(χ2=7.670,P<0.05),肿瘤负荷越大(χ2=6.312,P<0.05)。细胞功能学实验显示与对照组相比,沉默linc01376明显抑制鼻咽癌细胞的增殖(5-8F:2.248±0.055 vs 1.790±0.041,t=6.675,P<0.01;CNE2:1.502±0.046 vs 1.012±0.068,t=5.994,P<0.01)、迁移和侵袭能力(5-8F:182.00±8.60 vs 92.67±6.24,t=11.89,P<0.01;CNE2:166.67±8.18 vs 90.67±3.68,t=11.98,P<0.01)。机制研究发现linc01376可通过影响miR-4757调控下游IGF1的表达,最终激活AKT/p-AKT信号通路发挥促进肿瘤进程作用。[结论]linc01376在鼻咽癌进展中发挥重要调控作用,可能成为鼻咽癌靶向治疗的新靶点。

基于SSP的翻转课堂在本科生医患沟通课程教学中的应用研究

目的探索基于学生标准化患者(Student Standardized Patients,SSP)的翻转课堂教学模式在本科生医患沟通课程中的教学效果并分析其应用价值。方法采用随机分组的方式,将52名2022级南京医科大学康达学院临床医学本科生分为实验组和对照组,实验组采用基于SSP的翻转课堂教学模式,对照班采用传统教学模式。结果通过对学生问卷调查和医患沟通能力测评,实验组表现出更高的课堂参与度、学习主动性及课程满意度,实验组对课程推荐度显著高于对照组,同时在医患沟通基础知识、诊疗思维、交流技能和沟通效果方面的得分均高于对照组。结论该方法有望为本科生医患沟通课程的改革和提高医疗服务质量做出重要贡献。

超级增强子长链非编码RNA LINC01232在大肠癌组织中的表达及其对癌细胞生物学行为的影响

目的探讨超级增强子长链非编码RNA(SE-LncRNA)LINC01232在大肠癌组织中的表达水平及其对大肠癌细胞生物学行为的影响。方法通过基因芯片筛选4对大肠癌患者组织(癌组织和癌旁组织)中差异表达的SE-LncRNA,发现LINC01232在癌组织中显著高表达(Fold Change=2.6569,P=0.0258);采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测LINC01232在31对大肠癌组织中的表达水平,并分析其与患者临床病理参数的关系;应用ROC曲线分析LINC01232对大肠癌诊断的敏感性和特异性;将2种人大肠癌细胞系HCT-116和HT-29分别设置对照组(NC)和转染LINC01232 Smarter Silence组(si-LINC01232),通过CCK-8试验、细胞克隆形成试验及Transwell试验检测LINC01232对大肠癌细胞增殖、侵袭和迁移等生物学行为的影响;对跨膜蛋白超家族9-2(TM9SF2)与LINC01232在组织中的表达量进行相关性分析,并采用western blot检测下调LINC0123对TM9SF2蛋白表达的影响。结果LINC01232在大肠癌组织中的表达水平显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义[(2.015±2.865)vs(1.000±2.036),t=2.388,P=0.023];LINC01232在组织中的表达量与TNM临床分期(χ^(2)=5.427,P=0.020)和远处转移(χ^(2)=4.663,P=0.031)有关;ROC曲线分析结果显示,LINC01232对大肠癌诊断的敏感性为53.13%,特异性为78.13%;与NC组相比,si-LINC01232组细胞的增殖、克隆形成率、侵袭及迁移能力显著降低(P<0.05);在大肠癌组织中,TM9SF2与LINC01232的表达呈正相关(r=0.51,P<0.01),而在大肠癌细胞中,TM9SF2 mRNA和蛋白质水平在LINC01232下调后降低(P<0.05)。结论LINC01232在大肠癌组织中异常高表达,并促进大肠癌细胞的增殖、侵袭和迁移,有望成为大肠癌治疗的新靶点。

鼻咽癌靶向治疗及免疫治疗的研究进展

鼻咽癌治疗方式主要包括放疗和化疗。近几年,尽管治疗方案有较多进展,但是局部复发或远处转移常常导致治疗失败。鼻咽癌与爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)感染、肿瘤淋巴细胞浸润(TIL)和程序性死亡受体1(PD-1)或其配体(PD-L1)表达增加有关,这些都可能成为治疗靶点,因此靶向及免疫治疗可能是未来的发展方向。目前有多项临床研究正在进行,验证了靶向及免疫治疗在鼻咽癌治疗中具有潜力,特别是在治疗复发或转移性鼻咽癌方面取得了突破进展。全文就靶向及免疫治疗在鼻咽癌中的研究进行综述。

调强放疗时代诱导化疗在Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌中的研究进展

调强放射治疗的应用使得鼻咽癌的生存得到显著改善,但Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌治疗失败的主要原因仍为远处转移。诱导化疗由于具有减轻肿瘤负荷、消除微转移等优势在临床得到广泛关注,但诱导化疗在Ⅱ期鼻咽癌中的应用价值以及在局部晚期鼻咽癌中的最佳治疗模式尚不明确,全文回顾分析近年来诱导化疗联合调强放疗的相关研究,就调强放疗时代诱导化疗在Ⅱ~Ⅳa期鼻咽癌中相关进展作一综述。

基于主动呼吸门控及容积调强技术的大分割放疗模式治疗肝转移癌的疗效评估

[目的]分析主动呼吸门控(active breathing control,ABC)及容积调强技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)进行肝转移癌大分割放疗的疗效及安全性。[方法]分析2018—2021年江苏省肿瘤医院收治的31例肝转移癌患者的临床资料。予ABC及VMAT技术设计50 Gy/10 F或56 Gy/7 F两种大分割放疗计划。治疗前使用三维影像引导及锥形束CT进行在线位置验证。[结果] 31例患者共治疗45个肝转移病灶,均顺利完成放疗。中位随访时间28个月,中位总生存时间27个月。所有患者放疗后1年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为80.6%、41.9%和90.3%。非结直肠癌、结直肠癌患者的1年总生存率分别为82.5%、100%,两组之间有显著性差异(P=0.007)。不同放疗模式之间在局部控制率及总生存率方面无显著性差异(P>0.05)。[结论]基于ABC及VMAT技术的大分割放疗模式治疗肝转移癌安全有效。

颈部淋巴结阴性鼻咽癌的治疗现状及进展

鼻咽癌是头颈肿瘤的独特亚型,有较高的淋巴结转移倾向,放疗是其主要的根治手段,NCCN指南推荐适形调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)或放化疗综合治疗为鼻咽癌的标准治疗。对于未达到影像诊断淋巴结阳性标准的N_0期患者,其最佳治疗模式尚存在争议。近年随着医学影像学、放疗技术、新药物及发病分子机制研究的进步,鼻咽癌诊疗体系较过去有所更新,全文就N_0期患者的治疗方式及疗效等进行综述。

初治M_0鼻咽癌根治性放疗后寡转移的治疗进展

调强放疗时代,远处转移是鼻咽癌综合治疗后的主要失败模式。寡转移概念的提出,使人们对转移性鼻咽癌的预后有了新的认识。单器官转移或转移灶少于5个的鼻咽癌患者的生存明显优于多器官转移者。手术、立体定向放射治疗、射频消融等局部治疗手段联合全身化疗、靶向治疗、免疫治疗不仅提高了鼻咽癌寡转移灶的局部控制、延长患者生存期,甚至有望治愈疾病。