子宫内膜癌内源性多肽PDAEP-1体外抗肿瘤活性分析

目的通过多肽组学分析,从子宫内膜癌组织中筛选获得具有潜在生物学活性的内源性多肽。方法收集3例子宫内膜样腺癌组织标本(以3例年龄匹配的健康女性子宫内膜样本为对照),通过液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)获得子宫内膜癌特异性内源性多肽,借助生物信息学方法筛选具有潜在活性的功能多肽,使用CCK-8实验、Transwell及划痕实验验证多肽对子宫内膜癌细胞株HEC-1-A增殖、侵袭、迁移的影响,并以PCR、Western Blot方法选择性观察多肽对Wnt/β-catenin/EMT通路相关分子表达的影响。结果鉴定获得序列为TAGNVLMH的多肽(PDAEP-1)对应前体为SLC38A10,其表达水平与子宫内膜癌患者5年生存率相关;该多肽对子宫内膜癌细胞的增殖、侵袭、迁移有明显的抑制作用,且作用后Vimentin、β-catenin两者的mRNA及蛋白水平均显著降低,而E-cadherin则上调。结论通过调变Wnt/β-catenin/EMT通路相关分子,内源性多肽PDAEP-1在体外有抑制子宫内膜癌细胞增殖、侵袭和迁移的抗肿瘤活性,具有潜在的诊疗应用价值。

常见妇科恶性肿瘤脑转移的研究进展

脑转移是妇科恶性肿瘤晚期阶段罕见并发症。脑转移通常是导致患者预后不良的重要因素之一。近年来随着大型数据库的发展和诊断方法的改进,关于子宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌脑转移的报道有所增加。如何选择恰当的治疗方案来提高妇科恶性肿瘤脑转移患者的生存率受到了极大的关注。文章综述了子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌脑转移的研究进展,旨在为常见晚期妇科肿瘤治疗提供更好的选择。

ICD-11编码肿瘤分类的应用优势探析

目的:了解ICD-11中肿瘤相关编码变化情况,探讨ICD-11肿瘤分类在应用中的优势,为ICD-11的进一步推广和应用提供借鉴。方法:对比ICD-11与ICD-10中肿瘤分类差异,依据首页主要诊断选择原则,通过案例分析,比较ICD-10与ICD-11肿瘤分类主要诊断编码情况。结果:相较于ICD-10,ICD-11在编码框架方面、类目容量方面存在变化,新增组合式编码规则及术语,并将肿瘤的形态学编码融入分类体系;本文案例中,ICD-11肿瘤分类主要诊断编码在完整性、准确性、灵活性方面更占优势。结论:ICD-11肿瘤疾病编码信息表达更为完整、准确,适应肿瘤分类精细化管理要求,有利于ICD疾病分类人工智能审核的推进。应做好人才储备,以适应ICD-11在未来医疗管理、临床实践和医学研究中的有效应用。

液体活检在胃癌诊疗中的研究进展

胃癌是一种全球常见的恶性肿瘤,目前迫切需要具有高特异性和敏感度的生物学标志物以协助诊断,预判疗效和预后。液体活检的特点是从外周血或其他体液中分离癌症来源成分,如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、microRNA、外泌体、长链非编码RNA等,并对其基因组或蛋白质组学进行评估。液体活检是一种微创、可重复的技术,可以用于早期胃癌的筛查和诊断、指导治疗、评估治疗效果和预测预后。在此,本文将对液体活检在胃癌诊疗中的临床应用及常规实施液体活检仍需克服的问题予以综述。

以胜任力为导向的医学研究生综合素质课程体系构建与探索

综合素质课程是研究生教育中非常重要的一项内容,为了提升这一课程的教育效果,需要从当前的社会发展现状以及对人才的实际需求入手,做出改变。以胜任力为导向,对课程体系构建进行研究成为必然要求。本文首先简述医学研究生岗位胜任力的内涵,其次对其岗位胜任力的评价指标、综合素质课程目标进行了简要分析,再对课程体系构建做了探讨,最后总结了以岗位胜任力为导向构建课程体系的重要意义。提出可以从关注对研究生专业知识和技能的拓展、加入开拓研究生国际化视野的内容、以培养创新人才为出发点以及落脚点、加强人文教育内容这几个方面,完成对综合素质课程体系的构建。通过这样的举措能够有效提升这一课程的育人价值。

肺泡灌洗液宏基因二代测序技术在肿瘤重症患者重症肺炎中的诊断价值

目的探讨肺泡灌洗液(BALF)宏基因二代测序技术(mNGS)在诊断肿瘤重症患者重症肺炎(SP)中的临床应用价值。方法选取2020年7月至2022年8月期间江苏省肿瘤医院重症监护室42例SP患者,所有患者均进行BALF-mNGS检测和病原微生物培养,回顾性分析其临床特点、实验室检查、影像学检查及诊治过程,评价BALF-mNGS在诊断肿瘤重症患者SP的临床应用价值。结果42例患者中,传统病原微生物培养阳性24例(57.14%),其中混合感染6例(14.29%),共检出31株病原菌;BALF-mNGS检测阳性36例(85.71%),其中混合感染29例(69.05%),共检出148株病原菌;BALF-mNGS检测的阳性率与2种及以上病原菌感染检出率均高于传统病原微生物培养[85.71%(36/42)比57.14%(24/42),χ^(2)=8.400,P<0.05;69.05%(29/42)比14.29%(6/42),χ^(2)=25.910,P<0.05]。以传统培养为"金标准",BALF-mNGS检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,结果分别为95.8%、27.8%、63.9%、83.3%。单因素分析显示,未见BALF-mNGS对病原菌检出率的影响因素存在(P>0.05)。结论在肿瘤重症患者SP中,BALF-mNGS对病原菌检出率高于传统培养方法,且干扰因素少,有助于指导肿瘤重症患者SP的诊断和治疗。

外周血炎性指标对胃癌免疫治疗预后的预测价值

胃癌是全球常见的消化道恶性肿瘤之一。通过手术切除仍是治疗胃癌患者的主要方式,但是手术对于晚期胃癌患者而言,生存获益有限。目前,免疫治疗已逐步成为晚期胃癌患者的主要治疗方法之一,但仍缺乏有效评估免疫治疗效果和预后的指标。肿瘤的形成及进展过程中,炎性反应往往起重要作用。中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板与淋巴细胞比率、淋巴细胞与单核细胞比率及其他一些联合炎性指标均可反应全身的炎性状态,并且受到越来越多研究人员的关注。外周血的全身炎性指标作为一种简单、易获取的标志物,有望成为一种预测性指标,帮助临床工作者优化晚期胃癌患者的免疫治疗计划。

琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌伴贫血患者的疗效评价及安全性

目的探究琥珀酸亚铁联合维生素C纠正宫颈癌患者贫血的临床疗效及安全性问题。方法筛选放疗科100例宫颈癌伴贫血患者作为研究对象,根据是否规范使用琥珀酸亚铁联合维生素C分为两组,实验组(n=50)采用口服琥珀酸亚铁和维生素C片进行常规治疗,对照组(n=50)未规范行抗贫血治疗。观察并分析两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)水平,规定Hb升高≥20 g/L或至正常值为治疗有效;同时统计两组患者胃肠道不良反应的发生情况。结果实验组患者贫血治疗的总有效率达48%,其中行术后辅助放化疗的患者总有效率为56%,行根治性放化疗的患者为40%,均明显优于对照组(P<0.05)。并且两组的胃肠道不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论琥珀酸亚铁联合维生素C用于治疗宫颈癌患者贫血的疗效显著,安全性可靠,临床上应在此类患者中常规、规范使用。

3D打印圆柱形模板在局部晚期宫颈癌近距离治疗中的宫旁剂量覆盖

目的评价局部晚期宫颈癌近距离治疗中3D打印圆柱形模板的宫旁剂量覆盖。方法回顾2021年2月至2022年6月采用3D打印圆柱形模板引导腔内联合组织间插植近距离治疗的大体积(>40 cm^(3))伴宫旁浸润的局部晚期宫颈癌患者24例,从施源器库(applicator library)中导入Vienna标准施源器结构进行Vienna虚拟计划(以下简称虚拟计划)制作并与3D打印圆柱体模板计划(以下简称模板计划)进行剂量学比对,配对t检验分析差异。结果HRCTV平均模外体积(55.38±14.74)cm^(3),平均宽度(5.35±0.57)cm,最大径向距离(maximum radical distance,MRD)(3.27±0.46)cm。剂量学比对结果显示:整体宫旁范围内,模板计划IRCTV D_(90)明显优于虚拟计划(P<0.05);在宫旁外1/3区域,模板计划的CI、HRCTV D_(90)、D_(98)均显著优于虚拟计划(P<0.05);模板计划小肠D_(2cc)总体高于虚拟计划,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印圆柱体施源器可以实现大体积伴有宫旁浸润的局部晚期宫颈癌剂量覆盖目标,尤其对于宫旁外1/3浸润者有明显剂量学优势。

M6A修饰EGLN3、FOSL2参与鼻咽癌辐射抗拒

目的基于芯片数据并通过细胞实验验证鼻咽癌受m6A甲基化调控的关键放射抗拒基因。方法从GEO数据库分别下载鼻咽癌放射抗拒基因与鼻咽癌m6A调控基因以及鼻咽癌基因mRNA表达谱芯片数据,使用R软件进行差异基因的筛选与统计学分析,采用生物信息学方法对这些基因进行生物学过程、信号通路及互作网络分析。分别通过敲低m6A调控因子、放射抵抗株构建,以实时反转录PCR(qRT-PCR)和蛋白质印迹法对上述鼻咽癌m6A差异放射抗拒基因进行筛选验证。甲基化RNA免疫共沉淀后实时定量PCR(MeRIP-qPCR)验证筛选基因的m6A修饰及与甲基转移酶3(METTL3)直接结合的能力。在鼻咽癌细胞中转染筛选基因的siRNA,电离辐射处理后,用CCK-8、EdU法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期,克隆形成实验检测放射敏感性。通过配对t检验,比较电离辐射处理后对照组与EGLN3敲减组Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度的差异趋势。结果芯片数据GSE48501与GSE200792、GSE53819交集得到6个差异基因,分别是EGLN3、FOSL2、ADM、JUN、VEGFA、PRDM1。经TNMplot、KMplot等生信数据平台进一步筛选得到目标基因EGLN3、FOSL2。目标基因mRNA直接与METTL3结合并受到其介导的m6A修饰。目标基因在电离辐射后的亲代细胞中呈现剂量、时间梯度上调;在放射抵抗细胞中也显著上调。沉默EGLN3/FOSL2后的鼻咽癌细胞经照射处理后,细胞增殖活性下降更多,与未下调者的放射增敏比的差异有统计学意义。沉默EGLN3后的鼻咽癌细胞经照射处理后,显著下调谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)表达,并进一步增加Fe^(2+)丰度及脂质过氧化程度,通过诱发铁死亡发挥放疗增敏作用。结论EGLN3、FOSL2在鼻咽癌中通过METTL3介导的m6A甲基化修饰发挥放射抵抗作用;下调EGLN3并联合电离辐射可以增加鼻咽癌细胞内Fe^(2+)丰度、脂质过氧化程度并降低GPX4表达,以铁死亡途径增鼻咽癌放射敏感性。

PD-L1低表达晚期非小细胞肺癌患者药物治疗进展

随着免疫治疗的不断发展,晚期非小细胞肺癌患者的诊疗也逐渐精准和完善。免疫检查点抑制剂在程序性死亡配体1(PD-L1)高表达的非小细胞肺癌患者中的临床获益明显,但在低表达的患者中的效果仍不确切。本文针对PD-L1低表达的晚期非小细胞肺癌患者可选择的治疗方案进行综述,旨在为该人群的治疗提供参考和选择。

认知情绪调节策略在安宁疗护护士压力负荷与压力反应间的中介效应

目的探讨安宁疗护护士压力负荷、不同认知情绪调节策略与压力反应间的现状与其相关关系,为降低安宁疗护护士的压力反应提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年2月选取北京市、江苏省、湖南省和安徽省的448名安宁疗护护士作为研究对象,应用一般资料调查表、压力负荷量表、认知情绪调节问卷和压力反应问卷对其进行横断面调查,在分析其得分水平之后,进行相关分析和中介效应分析。结果安宁疗护护士压力负荷得分为66.00(55.00,67.00)分,压力反应得分为80.00(63.00,84.00)分,压力负荷与压力反应呈正相关(r=0.735,P<0.05),积极情绪调节策略与压力反应呈负相关(r=-0.440,P<0.05),消极情绪调节策略与压力反应呈正相关(r=0.747,P<0.05)。认知情绪调节策略在压力负荷与压力反应间起部分中介效应,占总效应的29.6%。结论认知情绪调节是安宁疗护护士压力负荷与压力反应间的中介变量,管理者应加强对安宁疗护护士压力水平和心理健康状态的关注,引导其选择恰当的情绪调节策略,从而降低压力反应、维持身心健康。

侧方淋巴结清扫术在低位直肠癌根治术中的可行性探讨(附20例报道)

目的探讨侧方淋巴结清扫在低位直肠癌手术中的意义以及结合本中心实际探究术前影像学数据用于评估侧方淋巴结是否转移的准确性。方法对南京医科大学附属肿瘤医院术前影像学检查高度怀疑侧方淋巴结有转移的患者行侧方淋巴结清扫术,并对术后病理为阴性可能的原因进行分析。结果侧方淋巴结无转移,瘤旁及系膜淋巴结转移率为70%,其中高分化腺癌淋巴结转移率为30%,中低分化腺癌淋巴结转移率为85.7%。结论术前仅凭影像学评估淋巴结的大小及形态来诊断侧方淋巴结是否转移进而指导手术清扫相对困难,其准确性有待商榷;侧方淋巴结转移的发生率很低,低位直肠癌患者实施侧方淋巴结清扫术应当慎之又慎,术前除对患者进行全面的影像学评估外,还应充分了解患者的既往病史等情况,必要时需进行多学科会诊(MDT)决定手术方案。