放疗联合PD-1抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂治疗MSS型结直肠癌肝转移疗效及安全性

目的 观察放疗联合程序死亡受体-1(PD-1)抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂(TKI),治疗微卫星稳定(MSS)型或错配修复正常(pMMR)型结直肠癌肝转移(CCLM)的疗效及安全性。方法 回顾性分析江苏省肿瘤医院2021年4月至2023年8月收治的25例MSS型CCLM患者的病历资料。分为观察组(n=12)和对照组(n=13)。观察组给予放疗联合PD-1抑制剂及TKI治疗,对照组给予TKI单药治疗。比较两组患者的基线资料、治疗效果、无进展生存期以及治疗相关不良反应。结果 两组患者的基线资料差异无统计学意义(P> 0.05),观察组的疾病控制率高于对照组(P <0.05),对照组患者的无进展生存期长于观察组,但差异无统计学意义(P> 0.05),两组患者的治疗相关不良事件发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 放疗联合PD-1抑制剂及TKI药物的治疗方案与单用TKI对比,提高了MSS型结直肠癌肝转移患者的临床疗效,且未增加不良反应发生率,是一种值得进一步验证的治疗方案。

全量放疗后手术治疗28例宫颈腺癌临床分析

目的:评价宫颈腺癌患者全量放疗后行筋膜外全子宫切除术的安全性和临床价值。方法:全量放疗后行筋膜外全子宫切除的宫颈腺癌患者28例作为宫颈腺癌组,并取同期由于其他良性疾病行全子宫及双附件切除术患者28例为对照组,观察两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口愈合情况及并发症,观察宫颈腺癌患者术中盆腹腔粘连情况、术后肿瘤残留及肿瘤复发情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口愈合情况及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05),宫颈腺癌组患者术后病理检查结果提示肿瘤残留17例、占60. 7%,3年肿瘤复发率7. 14%。结论:宫颈腺癌根治性放疗后行筋膜外全子宫切除安全可行,不良反应少,可获得良好的治疗效果。

降低临床护理人员用药过程中PDA漏扫码率的品管圈实践

目的探讨品管圈活动在降低临床护理人员用药过程中PDA条码漏扫率中的应用效果。方法成立品管圈,查找影响PDA条码漏扫率的主要影响因素,采用鱼骨图进行分析,制定相应对策并实施,采取有效措施降低PDA漏扫码率。结果实施品管圈活动后,病区用药过程中PDA条码漏扫率明显下降,由活动前的38.2%降低到10.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论实施品管圈活动降低了临床护理人员用药过程中PDA漏扫码率,减少了护理差错事故的发生风险,同时提高了全科护理人员的综合素质,充分发挥了护理人员的积极性、创造性和主动性。

直肠癌化疗患者突发支气管哮喘的一例护理体会

目的:探讨1例直肠癌化疗患者支气管哮喘急性发作的临床特点、救治及护理体会。方法 :对1例直肠癌化疗患者突发哮喘的抢救经过及护理进行分析、讨论。结果:肿瘤合并支气管哮喘急性发作患者症状较重,且随时会危及生命,需要及时、合理的抢救,并积极做好临床护理工作。结论:化疗过程中发生支气管哮喘急性发作,情况往往比较复杂,且多数比较严重,临床工作中应积极抢救,同时做好护理工作,缓解期加强健康宣教,预防哮喘再次发作。

血浆EB病毒DNA与鼻咽癌预后关系的临床观察

目的探讨血浆EB病毒DNA(Epstein-Barr virus DNA,EBV DNA)水平与鼻咽鳞癌预后之间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院初治319例无远处转移鼻咽癌患者,均行调强放疗联合或不联合辅助化疗,随访记录患者的生存、复发、转移情况。所有患者在治疗前、放疗结束时、治疗后随访期检测血浆EBV DNA,比较治疗前、放疗结束时血浆EBV DNA的水平,分析血浆EBV DNA水平与患者的生存及肿瘤复发转移之间的关系。结果患者总体5年总生存率77%,5年无病生存率68.9%,5年无远处转移生存率84.9%。治疗前血浆EBV DNA阳性与阴性者、放疗结束时血浆EBV DNA阳性与阴性者5年总生存率、5年无病生存率、5年无远处转移生存率分别为:71.2%和90.6%,62.2%和86.1%,80.7%和96%;35.6%和81.7%,34.4%和72.3%,44.7%和88.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。有局部复发的患者治疗前、放疗结束时的血浆EBV DNA水平高于无局部复发的患者,有远处转移的患者治疗前、放疗结束时的血浆EBV DNA水平也高于无远处转移的患者(P<0.05)。多因素分析显示,N分期和放疗结束时的血浆EBV DNA水平是鼻咽癌预后的独立预后因素。结论血浆EBV DNA水平可作为判断鼻咽癌患者预后的重要血清学标志,治疗后随访期应复查血浆EBV DNA水平,对阳性者加强随访,以期及时发现局部复发或远处转移,予以挽救性治疗,改善患者预后。

晚期肺癌奥西替尼获得性耐药进展模式及挽救治疗效果分析

目的探讨伴有表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变或经酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后T790M突变的肺癌晚期患者接受奥西替尼治疗后的耐药进展模式以及挽救治疗方法和效果。方法收集2017年4月(奥西替尼在中国获批时)至2019年5月在江苏省肿瘤医院采用奥西替尼治疗的145例晚期肺癌患者资料。截至2019年12月最后一次随访,共87例(60.0%)患者发生奥西替尼获得性耐药,其中61例(70.1%)接受挽救治疗,对于耐药后爆发性进展者挽救治疗以化疗为主,对于耐药后缓慢进展或局部进展者,继续靶向药物治疗,并予局部治疗。采用影像学评价及Kaplan-Meier法分析奥西替尼获得性耐药的进展模式及生存情况,比较不同挽救治疗的效果。结果61例挽救性治疗患者中位随访11个月(4~32个月),其中58例(95.1%)出现了奥西替尼再次耐药,24例(39.3%)死于肺癌进展。61例挽救治疗患者的中位无进展生存(PFS)时间为2.5个月(95%CI 2.1~3.0个月);中位总生存(OS)时间为19.0个月(95%CI 13.7~26.3个月),1、2年OS率分别为72.1%和41.7%。61例挽救治疗患者中,爆发性进展、缓慢进展及局部进展分别为8例(13.1%)、30例(49.2%)及23例(37.7%)。在接受适当的挽救治疗后,爆发性进展、缓慢进展及局部进展患者间PFS及OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。进展后接受局部治疗(24例)与未接受局部治疗(37例)患者间PFS及OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。58例挽救治疗后再次耐药患者中仅6例(10.3%)在挽救治疗后获得超过6个月的PFS,均为缓慢进展或局部进展患者。结论奥西替尼获得性耐药在临床类型上可以表现为爆发性进展、缓慢进展及局部进展,挽救治疗效果欠佳。