老年消化道肿瘤患者术后营养治疗疗效对比的临床研究

目的探讨术后早期肠内及肠外营养治疗对老年消化道肿瘤患者术后营养状态的改善程度及免疫调节功能的影响。方法采用单中心前瞻随机对照研究,86例老年消化道肿瘤根治术患者按照1∶1随机分为早期肠内肠外营养组(EEN+PN组)和全肠外营养组(TPN组),每组各43例。两组分别于术后第1天开始进行营养治疗,观察术后第7天患者营养指标、免疫功能改善情况,并记录术后恢复情况。结果与TPN组比较,EEN+PN组患者的营养指标(ALB、PA、TF)及免疫功能(Ig A、Ig G、Ig M、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)恢复快且营养治疗费用低,首次排气时间早、住院时间短及术后感染发生率低,上述各项指标的组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期开展肠内营养联合肠外营养综合治疗对老年消化道肿瘤患者快速康复有非常重要的作用。

基于中国健康与养老纵向研究数据库的糖尿病老年人失能预测模型构建

目的基于CHARLS数据库的资料,建立糖尿病老年人失能的预测模型,并分析其效用。方法选取2018年发布的2015年中国健康与养老纵向研究(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)调查中的4797例患有糖尿病老年人的相关资料,包括基本特征、体格测量、生活习惯、伴随症状和疾症、血液和血生化指标、功能检测等。根据ADL将其分为失能与无失能2组,在比较2组各指标的差异后,通过Logistic回归分析筛选失能有关因素,建立失能预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)评价模型的效用。结果通过Logistic回归,共筛选到腰围、舒张压、饮酒、疼痛、下肢功能评分、上肢功能评分、血脂异常、卒中、情绪障碍、共病数量、居住状况、工作为相关因素,据此建立了失能预测模型,即模型公式为:ln=-4.880+0.012×腰围(cm)-0.010×舒张压(mmHg)-0.250×饮酒+0.854×疼痛+0.235×下肢功能评分+0.431×上肢功能评分-0.278×血脂异常+0.809×卒中+1.169×情绪障碍+0.165×共病数量-0.542×居住状况-0.083×工作(其中P为失能状态)。ROC分析结果显示,AUC为0.89(P<0.005)、敏感度0.82、特异度0.74,截断值0.26。结论依据CHARLS以Logistic回归遴选因素所构建的中国糖尿病老人失能状态预测模型具有较好的预测能力。