脑磁图引导下伽玛刀治疗难治性癫的疗效及其影响因素研究

目的研究脑磁图引导下伽玛刀治疗难治性癫（RE）的效果及其影响因素。方法对40例RE患者,调查其临床资料,用脑磁图结合脑电图进行致灶定位后行伽玛刀治疗。术后观察癫发作状况,随访2~4年。按Engel癫外科疗效评定标准,达到Ⅰ级和Ⅱ级的患者为治疗有效组,Ⅳ级的患者为治疗无效组,Ⅲ级不纳入以上两组。比较治疗有效组与无效组患者的临床资料,并用多因素Logistic回归分析影响伽玛刀治疗RE效果的因素。结果本组患者在随访期末达Engel疗效标准Ⅰ级19例（47.5%）、Ⅱ级7例（17.5%）、Ⅲ级5例（12.5%）、Ⅳ级9例（22.5%）,治疗有效率为65.0%。其中1例患者在治疗后出现短暂脑水肿所致的头痛。治疗无效组患者癫发作的频率和智能障碍的比率显著高于治疗有效组,颞叶癫的比率显著低于治疗有效组（P〈0.05~0.005）。多因素Logistic回归分析显示,RE患者伴智能障碍是伽玛刀治疗效果差的影响因素（OR=1.16,95%C：I 0.49~1.89,P=0.025）,而颞叶癫是其治疗效果好的影响因素（OR=0.74,95%CI：0.21~2.55,P=0.021）。结论脑磁图引导下伽玛刀治疗RE有明显效果;伴智能障碍是伽玛刀治疗RE效果差的独立危险因素,而颞叶癫是治疗效果好的预测因素。