未经治疗的强迫障碍患者静息态磁共振脑功能局部一致性研究

目的 :采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,RS-f MRI)技术,探讨未经治疗的强迫障碍(obsessive-compulsive disorder,OCD)患者脑局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)的变化以及与强迫症状严重程度的相关性。方法:对46例OCD患者和31例性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照进行静息态功能磁共振扫描,使用SPM8、DPARSF、REST等软件对影像学数据进行处理分析,比较两组间全脑Re Ho的改变;采用耶鲁-布朗强迫量表(the YaleBrown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)、17项汉密尔顿抑郁量表(17-Item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)等评估临床症状,并分析OCD患者脑Re Ho值与临床现象之间的关系。结果:和对照组相比,OCD患者左侧前额叶的Re Ho值显著升高,左侧颞枕部和双侧梭状回的Re Ho值显著降低,以上脑区的Re Ho改变均未发现与Y-BOCs量表的相关性。结论:未经治疗的OCD患者在静息态下存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些异常改变可能与OCD的病理机制有关。

多系统萎缩患者静息态下脑活动的局部一致性

目的:采用静息态功能磁共振(resting state functional magnetic resonance image,rs-f MRI)方法探讨不同亚型多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)患者脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的变化及其与临床症状严重程度的相关性。方法:对48例MSA患者(MSA-C型28例及MSA-P型20例)和27例健康对照进行rs-f MRI扫描,比较3组间ReHo的差异,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、统一的MSA评分量表(UMSARS)等评估临床症状,并分析MSA患者ReHo值与临床症状严重程度之间的关系。结果:(1)相对于对照组,MSA-C组双侧楔前叶、左侧海马、左侧枕中回、小脑蚓部Ⅴ~ⅥReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;MSA-P组双侧丘脑、左侧尾状核、脑干、小脑蚓部ⅤReHo增高,左侧小脑前/后叶ReHo减低;相对于MSA-P组,MSA-C组左侧楔前叶、左侧海马、左侧颞中回ReHo增高,右侧枕中回ReHo减低。(2)MSA-C组双侧楔前叶与MoCA评分呈负相关,MSA-P组双侧丘脑与UMSARS-Ⅱ评分呈正相关。结论:静息态下MSA患者存在局部脑区的神经元活动一致性异常,这些脑区异常可能与MSA的病理机制有关。

不接受/禁忌思维亚型强迫障碍患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的:运用磁共振扩散张量成像技术探讨未经治疗的不接受/禁忌思维亚型强迫障碍(OCD)患者脑白质的变化及与临床症状之间的相关性。方法:对26例不接受/禁忌思维亚型OCD患者和28名性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者进行弥散张量成像(DTI)扫描,采用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估临床症状,采用基于纤维束空间统计分析(TBSS)等方法比较两组全脑DTI的各向异性分数(FA),得出有差异脑区,并分析患者组脑白质改变与临床症状严重程度之间的关系。结果:和正常对照组相比,患者组的大脑胼胝体、右侧上纵束、右侧下额-枕束、右侧丘脑后辐射(视辐射部)等部位的FA值显著降低;未发现任何脑区的FA值与临床行为学量表之间的相关性。结论:多个脑白质区的结构异常可能构成不接受/禁忌思维亚型OCD患者的病理生理基础,这些脑白质区的变化可能是此亚型OCD的特征标志。

路易体痴呆与帕金森病多模态功能磁共振比较研究

目的:探讨路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB)患者和帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者静息状态下脑结构及功能的改变。方法:对16例DLB患者、20例PD患者和20例正常者对照进行T1结构像、静息态功能磁共振扫描,比较3组间脑区局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)和灰质体积(grey matter volume,GMV)的差异,并将差异与蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MOCA)、简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)、统一的PD评分量表第三部分(unified Parkinson’s disease rating scale-Ⅲ,UPDRS-Ⅲ)进行相关分析。结果:(1)与对照组比较,DLB组左侧小脑前叶、双侧距状裂、双侧尾状核Re Ho增高,左侧额中回Re Ho减低;PD组右侧颞上回、右侧缘上回Re Ho增高;与PD组比较,DLB组双侧尾状核Re Ho增高,右侧缘上回、左侧额下回Re Ho减低。(2)与对照组比较,DLB组双侧尾状核、右侧颞叶GMV减少;与PD组比较,DLB组右侧尾状核、右侧颞叶GMV减少。(3)DLB组双侧尾状核Re Ho值与UPDRS-Ⅲ评分呈负相关。结论:DLB患者静息态下脑结构和功能发生改变,这些改变可能与疾病的病理生理机制有关。

多系统萎缩P型与帕金森病患者静息态脑镜像同伦功能连接的差异

目的探讨多系统萎缩P型（MSA-P）与帕金森病患者静息态大脑镜像脑区的功能连接的差异性。方法对2013年6月至2015年12月就诊于南京医科大学附属脑科医院的25例MSA-P、29例帕金森病患者和29名健康对照行常规静息态功能磁共振成像检查，采用镜像同伦功能连接（VMHC）方法分析组间差异，并将差异脑区的VMHC值与病程、简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表、额叶功能评定量表及统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分进行相关分析。结果与健康对照组比较，MSA-P组和帕金森病组的双侧小脑后叶、中央后回、楔前叶、颞中回的VMHC值均减低；与帕金森病组和健康对照组相比，MSA-P组壳核的VMHC值减低，且壳核的VMHC值与UPDRS-Ⅲ评分呈显著负相关（r=-0.607，P=0.001）。结论MSA-P与帕金森病患者静息状态下多个大脑半球镜像脑区之间功能连接改变，可以为研究MSA-P与帕金森病的病理生理机制提供一个新的视角，且两侧壳核的功能连接改变有助于MSA-P与帕金森病的鉴别诊断。