新型冠状病毒肺炎疫情下精神科过渡性医学观察病房住院患者心理健康状况与应对方式的相关性研究

目的调查新冠肺炎疫情期间精神科过渡性医学观察病房住院患者的心理健康状况和应对方式,探讨两者之间的相关性。方法使用目的抽样法,选择2020年2月—6月精神科过渡性医学观察病房住院患者作为研究对象,采用自制问卷、心理健康状况测量量表(Kessler10,K10)、简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)、医用焦虑抑郁量表进行调查。结果精神科过渡性医学观察病房的住院患者K10总分为(22.19±1.85),25%的患者心理健康状况较差,K10低分人群积极应对方式得分显著低于普通人群(P<0.05),消极应对方式得分为显著高于常模;78.57%的患者焦虑得分在10分以上。82.14%的患者抑郁得分在10分以上,K10低分人群焦虑及抑郁情绪与积极应对方式呈负相关(P<0.05),与消极应对方式呈正相关(P<0.05)。结论精神科过渡性医学观察病房的住院患者心理健康水平较低,倾向于采取消极应对方式,医院及社会应关注住院患者的心理状况,给予积极的引导使其释放内心压力,改善负性情绪。

精神科低年资护士情绪智力与正性负性情绪、应对方式的相关性研究

目的分析精神科低年资护士情绪智力的影响因素,并探讨情绪智力与正性情绪及其应对方式的相关性。方法采用便利抽样法选取2015年8月—2019年8月南京市某三甲医院精神科低年资注册护士72名,采用情绪智力量表、正性负性情绪量表、简易应对方式问卷进行问卷调查。结果精神科低年资护士的情绪智力总分为(117.86±19.81)分,有无子女的精神科低年资护士情绪智力评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科低年资护士的正性情绪及积极应对方式与情绪智力呈正相关(P<0.05);情绪表达能力及理解和推理自身感情的能力与消极应对方式呈负相关(P<0.05);情绪表达能力及情绪感觉能力与负性情绪呈负相关(P<0.05)。结论精神科低年资护士情绪智力总体在中等偏上水平,管理者应该重视精神科低年资护士情绪智力的培养,进而提高护士对自我情绪的控制及积极应对能力,以提高护理工作效率和护理质量。

心理性ED患者左侧杏仁核白质纤维拓扑属性与勃起功能的相关性

目的:通过对心理性ED患者脑白质纤维的二值化和加权网络节点度和连接强度拓扑属性值的探讨,分析不同脑区所连接白质纤维髓鞘完整性、数目及其长度在拓扑空间上的改变情况。方法:采集21例心理性ED患者及性别、年龄、受教育程度相匹配的24例对照者的弥散张量成像数据;对所有数据进行预处理,将整个大脑划分为90个区域,追踪全脑白质纤维,构建全脑白质的二值化和加权网络,计算脑区的度和连接强度属性值;对组间属性值进行独立双样本t检验,并对结果进行多重校正,将差异属性值与患者阴茎勃起功能进行皮尔森相关分析。结果:1患者组脑白质二值化网络中左侧三角部额下回(5.95±1.28,7.54±1.44,t=-3.88,P=0.02)、内侧眶部额上回(6.29±3.30,10.08±3.60,t=-3.67,P=0.02)、杏仁核(4.29±1.31,6.50±2.11,t=-4.16,P=0.01)度较对照组(均为校正后P值)显著下降;2患者组基于FA值的脑白质加权网络中左侧三角部额下回(1.72±0.50,2.50±0.68,t=-4.35,P=0.01)、内侧眶部额上回(2.08±1.10,3.17±0.97,t=-3.53,P=0.03)、杏仁核(1.11±0.39,1.80±0.69,t=-4.03,P=0.01)连接强度也均较对照组(均为校正后P值)显著下降;3患者组基于FA值的脑白质加权网络中左侧三角部额下回(1.72±0.50)、内侧眶部额上回(2.08±1.10)、杏仁核(1.11±0.39)连接强度也均较对照组(2.50±0.68,t=-4.35,P=0.01;3.17±0.97,t=-3.53,P=0.03;1.80±0.69,t=-4.03,P=0.01,校正后P值)显著下降;4患者左侧杏仁核度属性值与勃起功能国际问卷总分(r=-0.47,P=0.04)、第2项评分(r=-0.46,P=0.03)以及第3项评分(r=-0.45,P=0.04)均呈负相关。结论:心理性ED患者左侧部分额叶和杏仁核所连接的白质纤维髓鞘完整性受损害,导致患者产生情绪、处理及调控的异常,另外患者左侧杏仁核所连接的白质纤维在大脑信息传递活动中的中心地位和重要性的下降可能与心理性ED相关。

小组心理护理对抑郁症患者情绪及健康教育效果的影响

目的探讨小组心理护理对抑郁症患者情绪及健康教育效果的影响。方法按照自愿原则将160例患者分为实验组和对照组,各80例,实验组进行结合团体认知治疗技术的小组心理护理,对照组进行常规心理护理。两组在心理护理前后自评抑郁状况,出院前调查健康教育效果。结果实验组抑郁程度低于对照组(P<0.05),健康教育总知晓率高于对照组(P<0.01)。结论应用团体认知行为治疗技术对抑郁症患者进行小组心理护理可以有效缓解患者的抑郁情绪,提高患者对疾病的认知和健康教育的效果。

网络认知行为疗法治疗强迫症的效果与卫生经济学分析

目的·比较网络认知行为疗法(internet-based cognitive behavioral therapy,ICBT)和认知行为团体疗法(cognitive behavioralgroup therapy,CBGT)对强迫症患者的治疗效果、成本、成本-效果以及效用的差异。方法·选取符合《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》诊断标准的强迫症患者28例,按意愿分配进入ICBT组(16例)、CBGT组(12例)。2组患者均进行6周治疗。比较2组患者在基线水平、治疗中、治疗后的强迫、焦虑和抑郁症状严重程度的差异,分析2种治疗方式的成本、成本-效果和效用的差异。结果·在基线水平,2组患者在耶鲁布朗强迫量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,YBOCS)得分、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)得分、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)得分及欧洲五维健康量表(EuroQolFive Dimensions Questionnaire,EQ-5D)中视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)得分上的差异均无统计学意义(P=0.291,P=0.114,P=0.478,P=0.799)。治疗后2组患者的YBOCS得分与治疗前相比均显著降低,2组患者YBOCS得分减分率的差异无统计学意义(P=0.291)。治疗结束后,与基线水平相比,ICBT组的SDS得分在治疗后显著降低(P=0.003)。ICBT组较CBGT组平均每名患者少花费2710.50元,ICBT组患者每多降低1个单位的YBOCS得分较CBGT组少花费281.33元;2组患者治疗后VAS得分均显著提高,且ICBT组VAS得分的改善更为显著。结论·ICBT与CBGT均有显著的治疗效果且治疗效果相当。ICBT是一种成本更低、更具成本-效果和效用的治疗方式。

计算机化认知行为治疗干预孕早期抑郁障碍效果的研究

目的:探讨计算机化认知行为治疗(CCBT)对孕早期抑郁障碍患者的干预效果。方法:招募南京市妇幼保健医院就诊建卡并诊断为抑郁障碍的孕早期女性60例,随机分为CCBT组和对照组,每组30例。CCBT组每天登陆CCBT网站完成治疗,对照组每周进行2次心理健康宣教;均为30 d。以治疗有效率及产后抑郁发生率为主要结局指标,以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、抑郁症快速自评量表(QIDS-SR16)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分及精神专科转诊率为次要结局指标评估CCBT的疗效。结果:治疗后CCBT组有效率(73.33%)明显好于对照组(23.33%)(P<0.01);产后抑郁发生率(36.67%)明显低于对照组(83.33%)(P<0.01);建议转诊精神专科的几率(16.67%)明显低于对照组(43.33%)(P<0.05);干预后CCBT组EPDS、QIDS-SR16评分显著低于对照组(P均<0.01),两组间Q-LES-Q-SF评分差异无统计学意义(P=0.447)。结论:CCBT干预能有效缓解孕早期抑郁障碍患者的抑郁症状,降低产后抑郁障碍的发生风险。

精神卫生专科护士关于住院患者自杀预防认知的调查研究

目的了解精神卫生专科护士对住院患者自杀认知现状。方法采用便利抽样法,选取2018年7月—2019年7月江苏省某市各综合性医院及专科医院58名精神卫生专科护士为研究对象。采用自行设计的精神卫生专科护士住院患者自杀预防认知调查问卷对其进行调查。结果精神卫生专科护士住院患者自杀预防认知调查问卷得分为(13.19±2.05)分;自杀预防认知调查问卷总分为14分及以上与14分以下的护士预防自杀知识获取途径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,不同科室的护士自杀知识得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科护士与神经/内科及其他科室的住院患者自杀预防认知调查问卷总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神卫生专科护士的预防自杀的认知及预防自杀相关护理行为尚不理想,护理管理者应开展自杀预防相关知识的培训,以提高对患者自杀预防的认知和防范水平。

部队离退休人员血管性抑郁与社会心理因素的关系

目的了解老年血管性抑郁的发生情况及其相关的社会心理因素。方法采用汉密尔顿抑郁量表、艾森克个性问卷和社会支持评定量表,对107例脑血管病患者进行评估,并对各相关因素进行比较分析。结果血管性抑郁发生率为45.8%。与非抑郁组相比,血管性抑郁患者患有高血压的比例更高,个性特征以内倾性、神经质为主,主观社会支持度较低。结论社会心理因素在老年血管性抑郁的发生中具有重要作用。

认知行为治疗对首次发病轻中度抑郁症患者膝下前扣带回功能连接的影响

目的通过静息态功能连接探讨认知行为治疗（cognitivebehaviortherapy，CBT）早期对首次发病轻中度抑郁症患者膝下前扣带回（subgenualanteriorcingulatedcodex，sgACC）功能连接的影响，初步探讨CBT对抑郁症患者的神经作用机制。方法对18例首次发病未服药轻中度抑郁症患者（抑郁症组）及相匹配的20名健康对照者（对照组）进行静息态功能磁共振扫描。抑郁症组接受6周CBT后进行第2次扫描。采用DPARSF和REST软件以sgACC为种子点进行基于感兴趣区的全脑功能连接分析并比较差异。结果治疗前，抑郁症组sgACC与左侧额上回（t=-5．50）、左侧额中回（t=-3．78）、左侧角回（t=-3．38）功能连接低于对照组（均P〈0．05）。治疗后，抑郁症组sgACC与右侧额下回（蒙特利尔神经科学研究所坐标：x=42，y=33，z=6；t=3．61）、右侧小脑（蒙特利尔神经科学研究所坐标：x=36，y=-42，z=-48；t=4．08）功能连接较对照组增高（均P〈O．05），与右侧额上回（t=-4．02）、左侧额上回（t=-3．67）、左侧内侧额上回（t=-4．38）、右侧楔前叶（t=-4．59）、左侧角回（t=-4．71）功能连接低于对照组（均P〈0．05）。治疗后，抑郁症组sgACC与左侧额下回（声6．22）、右侧额下回（t：4．66）、左侧颞中回（t=4．76）、右侧颞中回（t=4．43）、左侧颞下回（t=5．33）、右侧缘上回（t=5．51）、左侧中央前回（t=4．68）和右侧小脑（t=3．88）功能连接较治疗前增加（均P〈0．05）。结论CBT早期可能通过直接调节sgACC与额下回、默认网络内节点的功能连接而改善抑郁症患者反应抑制功能、降低自我参照性加工和反刍。

认知行为治疗对首次发病抑郁症患者脑白质结构作用的影像学研究

目的探讨认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对抑郁症患者脑白质结构的作用。方法纳入符合DSM-Ⅳ-TR中抑郁症诊断标准的首次发病患者14例(患者组)以及15名与之性别、年龄、文化程度等相匹配的健康对照者(对照组)作为基线对照。患者组进行28周CBT,对照组不做任何干预,使用HAMD24评估患者抑郁症状严重程度。患者组在入组时和治疗完成后(第28周末)分别进行1次磁共振成像扫描,对照组仅在入组时进行1次扫描。采用基于纤维束示踪的空间统计方法计算脑白质各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,间接评估治疗前及治疗后抑郁症患者脑白质结构变化。采用Pearson相关分析分析病程、HAMD24评分与治疗前后发生变化的异常脑区FA值的相关性。结果患者组经28周CBT后,治疗后较治疗前抑郁症状明显改善(t=23.773,P<0.01)。与对照组相比,患者组在治疗前右侧额叶(MNI:x=20,y=14,z=58;P=0.001)、左侧颞叶(MNI:x=-50,y=-7,z=-24;P=0.006)、右侧海马区(MNI:x=21,y=-32,z=-5;P=0.004)、左侧角回(MNI:x=-45,y=-56,z=34;P=0.007)FA值低于对照组;治疗后右侧额叶(MNI:x=18,y=14,z=55;P=0.001)、右侧海马区(MNI:x=21,y=-33,z=-5;P=0.003)、左侧角回(MNI:x=-44,y=-57,z=34;P=0.006)FA值低于对照组;仅左侧颞叶FA值与对照组比较差异无统计学意义。患者组在治疗后较治疗前左侧小脑(MNI:x=-16;y=-55;z=-44;P=0.025)FA值增加。Pearson相关分析显示,治疗前:左侧颞叶FA值与病程(r=-0.188,P=0.520)、HAMD24评分(r=-0.105,P=0.722)均无相关性,左侧小脑FA值与病程(r=-0.090,P=0.760)、HAMD24评分(r=-0.224,P=0.441)均无相关性;治疗后:左侧颞叶FA值与HAMD24评分无相关性(r=-0.152,P=0.603),左侧小脑FA值与HAMD24评分也无相关性(r=-0.167,P=0.568)。结论CBT可能通过作用于抑郁症患者颞叶以及小脑白质结构的变化产生治疗效应。

单相抑郁与双相抑郁患者脑皮质功能连接的脑磁图特征

目的探讨单相、双相抑郁患者静息态下皮质间功能连接脑磁图特征的差异。方法对12例双相抑郁患者（双相抑郁组）、27例单相抑郁患者（单相抑郁组）和21名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康对照者（对照组）进行静息态脑磁图扫描。采用同步似然性（synchronization likelihood，SL）值评估脑皮质功能连接，比较3组受试者θ、α1、α2、β及γ频段各感兴趣脑皮质区半球内及半球间SL值，在方差分析的基础上进行两两样本post—hoc检验。结果双相抑郁组较单相抑郁组及对照组左枕叶内部θ（0．249±0．087、0．181±0．029、0．196±0．032，F=8．511，P=0．001），α1（0．200±0．051、0．164±0．020、0．175±0．028，F=5．292，P=0．008）及α2[0.20．200±0．047、0．175±0．025、0．183±0．025，F=4．721，P=0．013）频段，右额叶内部β（0．186±0．027、0．166±0．024、0．159±0．026，F=4．195，P=0．020），γ（0．151±0．020、0．128±0．019、0．133±0．019，F=5．521，P=0．006）频段SL值升高。与对照组相比，双相抑郁组13（o．076±0．013与0．087±0．011，P=0．009）、γ（0．062±0．010与0．069±0．010，P=0．020）频段左右额叶间SL值增高，而单相抑郁组γ（0．057±0．013与0．050±0．005，P=0．009）频段右额叶-右顶叶顶区SL值下降。结论双相抑郁患者较单相抑郁患者额-顶-枕区功能连接进一步损害，额叶及枕叶内部局部功能连接差异可能是区分单相、双相抑郁的特征之一。