脑磁图对病灶性新皮质癫癎术前评估的价值

目的研究病灶性新皮质癫癎发作间期MEG和MRI一致性与预后的关系。方法 23例病灶性新皮质癫癎接受了术前评估及手术治疗,所有患者术前均接受MEG检测,数据分析处理采用等价电流偶极子(ECD)法和合成孔径法(SAMg2)。7例患者接受了颅内电极植入后长程视频皮层脑电图监测。术后随访一年以上并运用Engel法评价预后。结果 MEG与MRI一致的病例手术有效率(Engel class I or Ⅱ)及术后无发作率(Engel class IA)均优于不一致者。结论病灶性新皮质癫癎,MEG结果与MRI结果一致时手术效果良好,对此类病例不需要再进行颅内电极植入行癫癎灶定位,颅内电极植入仅适用于MEG结果与MRI结果不一致的病例或需要功能区定位者。

精神分裂症幻听患者汉语听觉语言皮质定位的脑磁图研究

目的采用脑磁图(MEG)技术探讨男性精神分裂症幻听患者汉语听觉语言皮质的定位。方法给予13例精神分裂症幻听患者和14名正常对照组双耳男、女声各100对词义相关及不相关的二个字汉语词汇刺激,并由MEG设备记录刺激后产生的听觉诱发磁场,将MEG采集数据叠加到核磁共振上获得磁源性影像。结果①患者组10例汉语听觉语言皮质定位在大脑半球双侧颞中、上回后部、额下回后部,2例在右侧额下回后部,1例在左侧颞上回后部。对照组10名定位于左侧颞中、上回后部,即Wernicke区,2名定位于右侧颞中回后部,2名定位在双侧颞上回后部。患者组定位在双侧比例明显高于对照组(76.92%vs14.29%,2=2.88,P<0.05)。②无论男声或女声刺激,患者组与对照组的中枢三维坐标在X轴上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症幻听患者的汉语语言皮质定位与正常人的位置不同,更靠近颞中、上回外侧部,这一改变可能是其听觉性语言认知功能障碍的神经病理学基础之一。

脑磁图在伴发癫癎的颅内肿瘤手术中的应用

目的探讨脑磁图在伴发癫癎的颅内肿瘤手术中的应用。方法应用CTF脑磁图系统对20例伴发癫癎的颅内肿瘤患者行术前致癎灶定位,术中结合神经导航系统和皮层脑电描记指导致癎灶的处理。结果 16例肿瘤全切除,4例次全切除,致癎灶均获处理,术后癫癎停止发作20例;随访24～36个月,术后1月及15月各1例再次出现癫癎发作,余18例无发作,9例停药。结论伴发癫癎的颅内肿瘤,脑磁图能够较好的定位致癎灶,在切除肿瘤的同时指导致癎灶的处理。

脑磁图SAM分析法定位皮质运动功能初步探讨

目的利用脑磁图SAM分析法研究健康受试者运动皮质反应及其磁源影像定位价值。方法10例右利手健康受试者给予tone音刺激,受试者听到声音后右手食指触压按键感应器。以运动触发为基点进行平均,选择触发点前后的波形分别用等价电流偶极子(ECD)和合成孔径磁场测量(SAM)进行分析,最终形成三维的脑功能影像图。结果所有10例受试SAM法均定位大脑皮层中央前回,与运动皮层解剖位置一致,ECD法7例定位于中央前回运动中枢,3例定位偏差。结论脑磁图SAM分析方法可以很好地显示皮质运动反应并能对皮层运动功能进行成功定位。

脑磁图观察针刺太冲穴所致脑部能量变化

目的应用脑磁图观察针刺太冲穴引起的脑部能量变化。方法将16名健康志愿者随机分为两组,对8名针刺左侧太冲穴(针刺太冲穴组),对另外8名针刺附近假穴(针刺非穴组)。于针刺前行MR和脑磁图检查,针刺后1、3、5min分别行脑磁图扫描,采样率为300Hz,以MEG Processor软件分析脑磁图数据。结果两两比较,针刺太冲穴1、3、5min后脑波平均增幅差异均有统计学意义(3min vs 1min:F=0.27,P<0.001;5min vs 3min:F=0.41,P<0.001);激活脑区为双侧额叶、双侧颞叶、扣带回、对侧丘脑、双侧小脑、脑干,能量较高部位为双侧额叶、双侧颞叶、扣带回。结论针灸太冲穴可引起大脑不同部位发生能量变化,并由此达到治疗功效。

脑磁图引导下伽玛刀治疗难治性癫的疗效及其影响因素研究

目的研究脑磁图引导下伽玛刀治疗难治性癫（RE）的效果及其影响因素。方法对40例RE患者,调查其临床资料,用脑磁图结合脑电图进行致灶定位后行伽玛刀治疗。术后观察癫发作状况,随访2~4年。按Engel癫外科疗效评定标准,达到Ⅰ级和Ⅱ级的患者为治疗有效组,Ⅳ级的患者为治疗无效组,Ⅲ级不纳入以上两组。比较治疗有效组与无效组患者的临床资料,并用多因素Logistic回归分析影响伽玛刀治疗RE效果的因素。结果本组患者在随访期末达Engel疗效标准Ⅰ级19例（47.5%）、Ⅱ级7例（17.5%）、Ⅲ级5例（12.5%）、Ⅳ级9例（22.5%）,治疗有效率为65.0%。其中1例患者在治疗后出现短暂脑水肿所致的头痛。治疗无效组患者癫发作的频率和智能障碍的比率显著高于治疗有效组,颞叶癫的比率显著低于治疗有效组（P〈0.05~0.005）。多因素Logistic回归分析显示,RE患者伴智能障碍是伽玛刀治疗效果差的影响因素（OR=1.16,95%C：I 0.49~1.89,P=0.025）,而颞叶癫是其治疗效果好的影响因素（OR=0.74,95%CI：0.21~2.55,P=0.021）。结论脑磁图引导下伽玛刀治疗RE有明显效果;伴智能障碍是伽玛刀治疗RE效果差的独立危险因素,而颞叶癫是治疗效果好的预测因素。

难治性癫癎手术前脑磁图定位的临床价值

目的评价脑磁图对难治性癫癎手术前定位的临床价值。方法 52例难治性癫癎患者均于手术前进行MRI、脑磁图、头皮脑电图和视频脑电图等神经电生理学检查,并与手术中侵入性硬膜下皮质脑电图定位准确性进行比较。结果与手术中侵入性硬膜下皮质脑电图比较,MRI定位区域与手术区域相距≤2 cm×2 cm者34例,73.53%(25/34)获得良好手术疗效(Engel方案Ⅰ～Ⅱ级),与手术区域相距>2 cm×2 cm者3例,66.67%(2/3)手术疗效良好(Engel方案Ⅰ～Ⅱ级);定位敏感度为89.47%,特异度为78.57%,准确度为86.54%。脑磁图定位区域与手术区域相距≤2 cm×2 cm者45例,91.11%(41/45)手术疗效良好(Engel方案Ⅰ～Ⅱ级),与手术区域相距>2 cm×2 cm者7例,42.86%(3/7)获得良好手术疗效(Engel方案Ⅰ～Ⅱ级);定位敏感度为97.37%,特异度为71.43%,准确度为90.38%。视频脑电图定位区域与手术区域相距≤2 cm×2 cm者43例,69.77%(30/43)手术疗效良好(Engel方案Ⅰ～Ⅱ级),与手术区域相距>2 cm×2 cm者9例,44.44%(4/9)手术疗效良好(Engel方案Ⅰ～Ⅱ级);定位敏感度为92.11%,特异度为42.86%,准确度为78.85%。结论难治性癫癎患者采用手术前脑磁图定位较其他癫癎灶定位方法更为精确,对手术切除癫癎灶具有临床指导意义。

脑磁图静息态脑网络定位与皮质脑电图的对照研究

目的探讨脑磁图(MEG)静息态脑网络定位与皮质脑电图(ECoG)的一致性。方法选取难治性癫痫患者16例,术前均运用脑磁图静息态网络定位,同时运用传统的脑磁图Dipole法和SAM法皮质脑电图定位,与皮质脑电图的结果对照,分别比较两种技术的吻合度。结果 16例患者均有明显的棘波放电,Dipole定位局限10例,散发6例,SAM值升高单病灶11例,多病灶5例。16例患者均显示静息态脑网络异常,敏感度100%(16/16)。Dipole定位ECoG的定位符合率为62.5%(10/16),SAM与ECoG的定位符合率为68.7%(11/16),MEG脑网络功能异常与ECoG的定侧符合率为100%,定位符合率为81.2%(13/16)。结论脑磁图静息态网络定位可以敏感地定位癫痫放电区,可以为癫痫手术规划提供帮助。

脑磁图对难治性癫癎致癎区定位价值

目的探讨脑磁图癫癎定位技术对难治性癫癎致癎区定位的价值。方法回顾性分析难治性癫癎病人58例,术前行视频头皮脑电图、磁共振、脑磁图、颅内埋藏电极皮层脑电图等检查,综合评估确定致癎灶的位置。根据综合评估致癎区制定手术方案并实施,随访并判定疗效。根据脑磁图癫癎定位和综合评估致癎区吻合度分为3组,Ⅰa组:完全吻合-两区域中心位置在1 cm以内,Ⅰb组:基本吻合-两区域中心位置在1～3 cm;Ⅱ组:不吻合-两区域中心位置在3 cm以外或其他。统计分析各组间疗效的差异。结果本组总有效率为77.6%(45/58),其中癫癎完全消失18例;Ⅰa、Ⅰb组手术疗效无明显差异,但Ⅰ组手术疗效明显优于Ⅱ组。结论脑磁图癫癎定位是难治性癫癎术前评估的重要方法之一,当脑磁图癫癎定位和术前综合评估致癎区基本一致时,手术疗效相对较好。

脑磁图功能定位在脑功能区肿瘤手术中的应用

目的评价脑磁图（MEG）功能定位在脑功能区肿瘤手术的应用价值。方法回顾性分析24例肿瘤位于功能区及其附近病人的临床资料。术前行MEG功能定位,术中结合神经导航系统实时定位肿瘤及功能区,指导肿瘤切除和功能保护。结果肿瘤位于功能区6例,与功能区部分重叠6例,功能区边缘5例,功能区外1~2 cm 7例。肿瘤全切除20例,次全切除4例。术后出现一过性神经功能障碍加重6例,持久性功能障碍加重4例。结论 MEG功能定位是术前无创功能定位技术,能够明确肿瘤与功能区位置关系,应用于功能区及附近肿瘤手术,可减少神经功能障碍的发生,提高病人术后生活质量。

基于脑磁图的theta频段儿童失神癫痫功能连接研究

目的:应用脑磁图(magnetoencephalography,MEG)研究儿童失神癫痫与健康儿童脑网络功能连接的差异。方法:使用MEG记录15例儿童失神癫痫患者和15例正常健康儿童的静息态数据,直接在传感器空间构造脑网络,分析theta频段的脑功能连接。结果:相比健康对照组,儿童失神癫痫组在theta频段呈现显著增强的全局性平均功能连接和局域性平均功能连接,主要分布在右侧顶区、顶-中央区和中央-额区。结论:在theta频段,儿童失神癫痫患者存在脑网络功能连接的异常,特别是右侧的前头部呈现局域性功能连接增强。MEG可以进行儿童失神癫痫脑网络功能连接特征的研究。

脑磁图和功能磁共振在脑功能区占位手术中的应用

脑外科手术常常面对这样的难题，通过手术切除了肿瘤，但由手术而产生的对脑的损害比这些疾病本身对脑的损害还要严重，特别是当病变与运动中枢和语言中枢联系在一起的时候。这些严重后果常常由于术前没有准确的功能区定位所致。CT、MRI神经影像为脑部手术病灶提供了大体解剖信息，但功能区脑组织的移位、病灶与功能区皮层毗邻关系等重要信息无从反映，功能磁共振（fMRI）和脑磁图（MEG）是近年来兴起的无创性脑功能检测技术，对于脑功能区占位手术入路设计，手术过程中避免损伤功能区组织和术后出现神经功能障碍的评估等问题提供了重要信息。

精神分裂症患者正反序工作记忆的脑磁图研究

目的:通过脑磁图影像学方法研究精神分裂症患者工作记忆受损情况。方法:分别对12例精神分裂症患者和10名正常人正反序记忆时同时采集脑磁图信号,与磁共振解剖像叠加形成磁源性成像,进行脑区活动分析。结果:正序记忆时患者右额上回激活较正常人明显增多(P<0.05),简单记忆任务时,就动员了较多的脑部资源,随着任务难度增大,额叶记忆能力将达到最大限度。反序记忆时二者比较未见明显差异。结论:精神分裂症患者正反序记忆受损主要表现在额叶功能。

脑磁图在神经外科术前定位的研究进展

1、脑磁图简介MEG是magnetoencephalography的略写,中文译为脑磁图。脑磁图是一种应用脑功能图像检测技术对人体实施完全无接触,无侵袭,无损伤的大脑研究和临床应用设备。它能精确地从空间、时间上提供脑组织电生理的功能性信息，是唯一能无接触地检测脑组织细胞内活动的检查方法。

剥夺睡眠-睡眠诱发脑磁图对不同类型癫发作的诊断价值

目的:探讨剥夺睡眠和睡眠诱发试验脑磁图(MEG)对癫的诊断价值。方法:对56例临床确诊的癫病人剥夺睡眠之后进行睡眠诱发的MEG检查,比较在清醒期和睡眠期样放电的出现率。结果:睡眠和剥夺睡眠状态MEG的异常率都有提高,还可增加棘波的检出率,但各种癫发作类型之间的棘波检出率比较差异无统计学意义。结论:样放电检出率的提高不仅与诱发方法有关,而且与癫的发作类型有关。

脑中央区占位性病变患者体感诱发磁场的变化

目的探讨脑中央区占位病变患者体感诱发磁场的变化。方法应用脑磁图仪对9例脑中央区占位病变患者及60名正常对照者行腕部正中神经刺激,记录体感诱发磁场M20的潜伏期及磁源性影像三维定位;分析M20潜伏期及磁源性影像与脑中央占位病变性质的关系。结果 9例脑中央区占位病变患者中,2例M20潜伏期及三维定位正常,其手术后病理结果为脑膜瘤;7例潜伏期及三维定位异常患者的手术后病理结果 6例为星形细胞瘤,1例为淋巴细胞瘤。结论脑中央区占位病变患者体感诱发磁场变化对判断肿瘤性质有一定的意义。

脑磁图定位皮质运动区与术中皮质电刺激运动诱发电位的对照研究

目的评价脑磁图（MEG）术前定位初级运动皮质（M1）的准确性。方法选取顺序入院的中央区胶质瘤26例,术前均运用MEG定位皮质运动区,与MRI导航影像融合,在神经导航下定位MEG激活区。术中对MEG成功定位的病例行直接皮质电刺激（DCES）,比较两种技术的吻合度。结果因病人不能配合,MEG定位失败2例,余24例均定位成功,每例激活区1～5个。DCES成功监测24例,所有选择的DCES靶点共41个,阳性靶点24个,1个/例。以所有的41个靶点分析,MEG定位M1区与DCES定位的吻合率为58.5%；而以第1组病灶侧M1区和第2组病灶侧中央区的MEG激活区中27个靶点分析,两者吻合率为88.9%；仅以第1组M1区的MEG激活区中17个靶点分析,两者吻合率为100%。结论 MEG可以灵敏而可靠地定位M1区,可用于中央区胶质瘤病人术前手术规划。

脑磁图在抑郁症中的应用

脑磁图能精确检测组织电生理的功能性信息,介绍其在抑郁症诊断治疗中的应用。

磁源性影像对颞叶癫定位的临床价值

目的探讨磁源性影像(MSI)对颞叶癫患者癫灶的定位价值。方法23例颞叶癫的患者进行了MSI检查,将结果与普通EEG、视频EEG和皮质EEG结果进行比较。其中8例行手术治疗,5例行伽玛刀治疗。结果23例患者中MEG显示单致灶15例,多致灶8例,MEG于V-EEG的符合率为84.6%,17例MRI检查异常,MEG与MRI结果符合率76.4%。8例术中ECoG定位检查,与MEG定侧定位均完全符合。13例患者MEG定位后行手术或伽玛刀治疗,疗效满意。结论MSI对颞叶癫定位准确,具有指导临床进一步治疗的价值。

磁源性影像在伴海马硬化颞叶癫痫定位中的研究

目的探讨磁源性影像(MSI)对伴发海马硬化颞叶癫痫灶的定位价值。方法对15例伴发海马硬化的颞叶癫痫的患者进行了MSI检查,将结果与V-EEG、皮层电极脑电图(EcoG)结果和磁共振成像(MRI)结果进行比较。其中12例行手术治疗,3例行伽玛刀治疗。结果 15例患者中脑磁图(MEG)均显示致痫灶位于同侧颞叶,位于颞叶内侧11例,位于颞叶外侧4例。12例术中ECoG定位检查,与MEG定侧定位均完全符合。结论 MSI对伴发海马硬化颞叶癫痫定位准确,具有指导临床进一步治疗的价值。