活动和固定平台单髁置换术的临床应用进展

单髁置换术(UKA)是指治疗单一间室膝骨关节炎(KOA)的一种微创手术,因其具有手术切口小、术中出血少、术后恢复快等优势,逐渐成为膝骨关节炎阶梯化治疗中的重要环节。临床上应用的UKA假体主要有活动平台(MB)和固定平台(FB)两种,MB-UKA可使膝关节的运动更接近自然生物力学且磨损率低,但易发生垫片脱位及假体撞击等并发症。FB-UKA较稳定,无脱位风险,并发症少但磨损率高。目前国内外文献对两者的孰优孰劣尚未形成统一的标准。本文就MB-UKA和FB-UKA的最新临床应用进展进行综述。

内固定治疗中老年股骨颈骨折的临床进展

中老年股骨颈骨折患者常患有基础疾病,保守治疗会明显增加并发症发生率,目前多主张采用手术治疗。内固定手术是中老年股骨颈骨折患者的有效治疗方法之一,具有改善髋关节功能、加速患者康复、提高患者生活质量等优势。目前国内外内固定术式选择较多,各有优劣,尚未统一标准,根据骨折类型、患者身体状况及手术辅助技术等多种因素可选择不同的手术方式。本文将从中老年患者股骨颈骨折的特点、常用内固定方式、3D打印导板辅助技术及人工智能辅助技术4个方面,对中老年股骨颈骨折内固定治疗的临床进展进行综述。

超声引导收肌管阻滞与膝关节后囊间隙阻滞联合混合镇痛药物在全膝关节置换术中的应用

目的探讨全膝关节置换术中超声引导收肌管阻滞与膝关节后囊间隙阻滞联合关节腔注射混合镇痛药物的镇痛效果。方法纳入自2018-01—2020-12采用全膝关节置换术治疗的120例单侧膝关节骨性关节炎,60例术中进行超声引导收肌管阻滞与膝关节后囊间隙阻滞联合混合镇痛药物关节腔注射镇痛(观察组),60例术中单纯进行超声引导收肌管阻滞与膝关节后囊间隙阻滞镇痛(对照组)。结果 120例均获得至少6个月随访,术中未出现重要神经、血管损伤,术后切口一期愈合,随访期间未出现感染、假体松动、膝前疼痛等并发症。观察组术后12、24、48、72 h静息状态下与运动状态下疼痛VAS评分低于对照组,术后12、24、48、72 h膝关节活动度高于对照组,术后1、3个月膝关节功能KSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.370,P=0.543)。结论全膝关节置换术中在超声引导收肌管阻滞与膝关节后囊间隙阻滞的基础上于关节腔注射混合镇痛药物能明显提高术后镇痛效果,改善患者膝关节活动度,促进膝关节功能恢复,并且安全性较高。