苏州地区健康成人胃蛋白酶原与胃泌素-17参考区间的建立与验证

目的建立苏州地区健康成人血清中胃蛋白酶原(PG)I、PG II及胃泌素-17(G-17)的参考区间。方法回顾性分析苏州地区34719名表观健康人群,采用酶联免疫法检测PG I、PG II及G-17水平,计算PG I/PG II比值(PGR),根据CLSI C28-A3文件,按照性别及年龄对受试者进行分组,根据统计学方法评估各组间差异是否有统计学意义,采用百分位数法计算PG I、PG II、PGR和G-1795%分布范围,并建立参考区间,计算建立的参考区间与厂商声明的参考区间的差异,评估是否采用新建立的参考区间。结果34719名表观健康人PG I、PG II、PGR及G-17水平均呈偏态分布,采用百分位数法建立参考区间。Spearman相关分析显示,PG I、PG II、G-17与年龄呈正相关(r值分别为0.083、0.087、0.032,均P<0.05),PGR与年龄呈负相关(r值为-0.037,P<0.05)。男性组血清PG I、PG II和PGR水平均高于女性组(均P<0.05),而血清G-17水平低于女性组(P<0.05),需分别按照性别建立参考区间。同性别各年龄组PG I和PG II水平差异均有统计学意义(P<0.05),同性别≥60岁组分别与18~44岁组、45~59岁组PGR水平差异均有统计学意义(P<0.05),女性各年龄组G-17差异均有统计学意义(P<0.05),需进一步按照年龄建立参考区间(PG I:18~44岁男、女性分别为42.87~147.30、41.55~133.34μg/L,45~59岁男、女性分别为43.29~153.90、41.86~131.34μg/L,≥60岁男、女性分别为44.48~155.28、42.16~139.72μg/L;PG II:18~44岁男、女性分别为≤17.56、≤17.29μg/L,45~59岁男、女性分别为≤17.85、≤18.64μg/L,≥60岁男、女性分别为≤18.90、≤18.85μg/L;PGR:18~59岁男、女性分别为≥4.85、≥4.47,≥60岁男、女性分别为≥4.67、≥4.50;女性G-17:18~44岁为0.6~13.96pmol/L、45~59岁为0.6~14.14pmol/L、≥60岁为0.63~14.12pmol/L);男性各年龄组G-17差异无统计学意义,可建立统一参考区间(男性G-17:≥18岁为0.56~13.79pmol/L)。建立的参考区间验证通过。结论初步建立了适合本地区表观健康人群的PG I、PG II、PGR及G-17参考区间,为临床相关疾病的预防、诊治提供参考。

ICU患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染风险预测模型的构建

目的构建ICU患者耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)感染的预测模型并验证其效能。方法选择2021年1月至2022年12月在苏州市立医院ICU发生铜绿假单胞菌(PA)感染的846例患者作为研究对象,并将其分为模型组(n=507)和验证组(n=339)。收集患者的临床资料,使用单因素分析和多因素Logistic回归分析其发生CR-PA感染的影响因素,并通过R统计软件建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线(DCA)评价模型并通过验证组验证模型。结果多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥14 d[OR=5.01(95%CI:2.97~8.46)]、碳青霉烯类药物使用时间≥7 d[OR=6.52(95%CI:3.39~12.52)]、使用机械通气[OR=4.35(95%CI:2.20~8.60)]、合并下呼吸道感染[OR=4.56(95%CI:2.42~8.58)]、检出前使用抗菌药物[OR=1.88(95%CI:1.11~3.20)]和清蛋白≤30 g/L[OR=2.09(95%CI:1.19~3.69)]是ICU患者发生CR-PA感染的独立危险因素(P<0.05),据此构建风险预测模型。建模组和验证组验证该模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.880(95%CI:0.850~0.910)和0.878(95%CI:0.838~0.918)。校准曲线显示该模型具有较好的校准度。DCA显示该模型有较好的临床效用。结论该研究构建的模型预测效果良好,可以帮助临床医生识别高风险患者并采取相应的预防和干预措施,从而减少CR-PA感染的发生率。