阿加曲班联合抗血小板治疗急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死的效果及安全性分析

目的探讨阿加曲班联合抗血小板治疗对症状发作后72 h内急性轻中度大动脉粥样硬化型脑梗死患者的效果和安全性。方法选取452例大动脉粥样硬化型脑梗死患者作为研究对象,并将其分为2组。联合治疗组(n=286)接受阿加曲班联合抗血小板治疗,对照组(n=141)仅接受抗血小板治疗。采用Logistic回归模型比较2组患者抗栓治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、早期神经功能恶化(END)及出血的差异。结果2组患者年龄、吸烟史、卒中发病到入院时间以及低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组和对照组梗死部位、责任动脉和大动脉粥样硬化亚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大动脉粥样硬化型脑梗死患者中,经阿加曲班联合治疗后90 d时的mRS评分(0~2分)患者占比为85.3%,对照组为74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。在NIHSS评分≥3分患者中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为19.3%,而对照组为60.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。前循环责任动脉中,阿加曲班联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的患者占比为82.1%,对照组为67.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。在大动脉粥样硬化亚型中,联合治疗组90 d时mRS评分为0~2分的穿支闭塞患者占比较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班联合抗血小板治疗可以改善急性轻中度大动脉粥样硬化型缺血性脑卒中患者的神经功能结局,且不会增大出血风险。联合治疗在前循环缺血和穿支动脉闭塞患者中获益更明显。

普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平及神经功能的影响

目的:研究普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)水平及神经功能的影响。方法:纳入苏州市立医院2016年2月-2020年2月收治的帕金森病患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组在使用多巴丝肼基础上联合恩他卡朋治疗,观察组在对照组治疗方案基础上加用普拉克索治疗,两组患者均治疗6周。分别在治疗前和治疗6周后测定血清Hcy和UA水平,并比较两组患者的临床疗效。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价两组患者的神经功能。经帕金森病统一评定量表(UPDRS)分析患者肢体运动功能的变化,并观察两组患者药品不良反应(ADRs)发生率。结果:观察组总有效率为92.5%,显著高于对照组的75.0%(P<0.05)。两组患者治疗后血清Hcy水平显著低于治疗前,血清UA水平显著高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后的血清UA水平显著高于对照组[(325.79±56.67)μmol/L vs(351.92±51.41)μmol/L,P<0.05]。两组患者治疗后的MoCA和MMSE评分显著高于治疗前,UPDRS评分显著低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后的MoCA和MMSE评分显著高于对照组,UPDRS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的ADRs发生率与对照组无显著差异(17.5%vs 10.0%,P>0.05)。结论:与恩他卡朋单药治疗相比,帕金森病患者采用普拉克索联合恩他卡朋治疗,可抑制血清Hcy水平上调,促进血清UA水平增高,对神经功能的改善作用更显著。

伴有认知功能障碍的慢性心力衰竭患者认知功能的影响因素及预后分析

目的了解伴有认知功能障碍(CI)的慢性心力衰竭(CHF)患者的认知功能情况,探讨其影响因素及预后。方法从南京医科大学附属苏州医院门诊及住院的200例CHF患者中选取符合条件的132例患者,根据蒙特利尔认知功能评估表(MOCA)对其认知功能进行评分,分为CI组和认知正常组,分析伴CI的CHF患者认知功能的影响因素及心功能改善后患者的认知改善情况。结果CI组认知功能评分明显低于认知正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。经济水平、文化程度、心功能分级、心房颤动、左心室射血分数(LVEF)、贫血、生活质量评分对伴CI的CHF患者认知功能具有显著影响。经规范改善心功能治疗3个月后,CI组患者认知功能总体较前改善,LVEF下降组的患者认知功能评分低于LVEF保留组,且经治疗后LVEF保留组认知功能改善程度高于LVEF下降组。结论CHF患者发生CI概率较高,早期评估伴CI的CHF患者认知功能的影响因素并尽早采取治疗措施对其认知功能的提升有一定帮助,进而改善预后。