维生素K治疗神经退行性疾病的分子机制与临床研究进展

目的 总结维生素K治疗神经退行性疾病的分子机制与临床研究进展。方法 采用文献分析法,检索PubMed和中国知网数据库中自建库起至2024年2月有关维生素K治疗神经退行性疾病的文献,以蛋白质错误折叠、线粒体功能障碍、氧化应激、神经炎症和铁死亡为切入点,梳理维生素K治疗神经退行性疾病的分子机制。结果与结论 维生素K通过影响蛋白聚集及自噬的调控,可改善线粒体功能,减少氧化应激、神经炎症、铁死亡等的发生,逆转细胞或动物模型的神经退行性疾病病理过程。

妇产专业临床药师参与70例次药学会诊及典型案例分析

目的 分析某院妇产专业临床药师参与药学会诊的现状及特点,为妇产专业临床药师改进和完善药学服务工作提供参考。方法 通过南京医科大学附属苏州医院电子病历系统收集2021年1月至12月妇产专业临床药师参与的药学会诊记录,摘录典型案例,分析妇产专业临床药师会诊的重点和难点,总结会诊经验和教训。结果 共收集70例次药学会诊记录,涉及53例患者。会诊类型以临床单独邀请临床药师会诊为主(45例次,64.29%);会诊目的以抗感染为主(59例次,84.29%),其中妊娠期相关感染会诊27例次(45.76%);临床医师完全采纳会诊意见63例次(90.00%),其中转归痊愈或好转55例次(87.30%)。结论 妇产专业临床药师参与临床会诊取得了一定成效,其中抗感染方案的设计和调整是妇产专业临床药师深入开展药学服务的切入点;需关注肾功能亢进等妊娠期特殊的病理生理状态,实现个体化给药,提升妇产专业临床药师的价值。

1例妊娠期高三酰甘油血症降脂治疗并文献分析

目的 为妊娠期高三酰甘油血症(HTG)的降脂治疗提供参考。方法 回顾性分析南京医科大学附属苏州医院收治的1例妊娠期HTG患者的治疗经过,结合文献总结其降脂治疗策略。结果 降脂治疗方案经动态调整后,患者的三酰甘油(TG)水平快速降至正常范围,未出现急性胰腺炎(AP)及其他并发症,且治疗过程中未出现任何不良反应,最终顺利分娩。《威廉姆斯产科学(第24版)》推荐的妊娠早、中、晚期TG的正常参考范围分别为0.45~1.80 mmol/L、0.85~4.32 mmol/L、1.48~5.12 mmol/L;TG降低的首要目标是低于11.3 mmol/L;胰岛素静脉泵入联合低分子肝素皮下注射,以及配伍口服降脂药继续治疗可获得较满意的降脂效果;胰岛素泵入过程中需密切监测血糖(尤其是夜间血糖),依诺肝素钠使用过程中注意监测出血情况、凝血功能和血小板水平,并关注使用疗程。结论 对于妊娠期HTG患者,应严格把握降脂的目标和速率,合理选择降脂药物,控制TG水平,降低AP的发生风险。

基于真实世界分析信迪利单抗联合化学治疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性

目的探讨真实世界信迪利单抗联合化学治疗(简称化疗)方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性,以及预后影响因素。方法回顾性分析医院2019年6月至2022年5月接受信迪利单抗联合化疗治疗的晚期胃癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,COX回归模型分析无进展生存期(PFS)的影响因素,并统计不良反应发生情况。结果82例患者的中位PFS为5.5个月,一线联合治疗中位PFS为7.27个月,显著优于二线联合治疗的5.37个月和后线联合治疗的3.00个月(P<0.001)。一线联合治疗的客观缓解率为23.08%,显著高于二线联合治疗的6.90%和后线联合治疗的0(P<0.05)。多因素分析结果显示,腹膜转移和治疗线数是影响PFS的独立因素。最常见的3-4级不良反应为白细胞减少(10.98%)、血小板减少(6.10%)和恶心呕吐(6.10%),与免疫相关的3-4级不良反应主要有甲状腺功能异常(2.44%)和免疫性肺炎(3.66%)。结论信迪利单抗联合化疗方案可延长晚期胃癌患者的生存期,且不良反应可耐受。

妊娠哺乳期药学门诊线上咨询的实践与探索

目的探讨妊娠哺乳期开展药学门诊线上咨询的前景。方法收集"苏州市立医院"微信公众号上2020年2月8日至3月31日的154例妊娠哺乳期妇女用药咨询服务数据,对咨询用药人员、咨询问题、咨询药物类型等进行分类统计,并与线下咨询模式比较,分析在线药学服务的获益和局限,以及移动互联网药学服务模式的发展前景。结果154例线上咨询中,哺乳期妇女83例(53.90%),妊娠期妇女71例(46.10%);咨询药物问题104例(67.53%),咨询诊疗问题50例(32.47%);涉及最多的药物为外用药(36/168,21.43%),其次为中成药(26/168,15.48%)、维生素和微量元素(24/168,14.29%)、内分泌系统用药(22/168,13.10%)、抗菌药物(22/168,13.10%)等;咨询得最多的问题为哺乳期用药的安全性(53/104,50.96%),其次为孕期用药的安全性(23/104,22.12%);孕期各阶段涉及孕早期的问题最多(32/171,45.07%),哺乳期各阶段涉及2~6月龄婴儿的问题最多(28/146,60.87%);诊疗问题主要有叙述症状并问该用什么药(30/150,60.00%)和根据检验报告如何调整用药(20/150,40.00%)。结论线上咨询模式为新型冠状病毒疫情下患者的就医咨询提供了新的渠道,药师可为患者提供更全面的用药咨询服务,但同时需药师积极提升自身业务能力、责任心、沟通技巧等综合素质,以促进移动互联网药学服务模式的规范、良性发展。