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高原地区急性心肌梗死患者血小板参数的临床观察 被引量:10
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作者 林玲 张伟 +3 位作者 方理超 何五建 乔世刚 徐府奇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期735-739,共5页
目的 通过对高原地区急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血小板参数差异的分析,探讨血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)和血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)在AMI 患者中的临床价值。... 目的 通过对高原地区急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血小板参数差异的分析,探讨血小板分布宽度(platelet distribution width, PDW)和血小板平均体积(mean platelet volume, MPV)在AMI 患者中的临床价值。方法 收集青海省人民医院2016 年1月至2017 年6 月收治的急性心肌梗死患者72 例,测定AMI 患者发病24 h 内的血小板参数,根据所得结果分析AMI 患者PDW 和MPV 水平与病情严重程度、冠脉病变支数之间的相关性,并以是否发生不良心血管事件(MACE)进行短期预后评估,应用ROC 曲线下面积(AUC)检验 PDW、MPV 及GRACE 评分对AMI 患者短期不良预后的预测价值。结果 高原地区AMI 患者发病时PDW 及MPV 水平均高于对照组(PPDW=0.039, PMPV=0.038);PDW 及MPV 水平随GRACE评分增加而增加;PDW 及MPV 水平与冠脉病变程度显著相关(rPDW=0.305,P=0.009; rMPV=0.263, P=0.025),PDW、MPV、GRACE 评分的AUC 分别为0.827、0.813、0.865,最佳截断点分别为16.3%、13.1 fl、145 分。结论 PDW 及MPV 对判断高原地区AMI 病情严重程度及冠脉病变程度有一定临床意义,对短期不良预后具有预测价值。 展开更多
关键词 高原 急性心肌梗死 血小板分布宽度 血小板平均体积 预后
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早期肠内滋养对重症创伤患者肠黏膜屏障的改善作用研究 被引量:16
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作者 乔世刚 方理超 +6 位作者 安堃 孙成东 袁楠 范诚 马智恒 朱亚春 王晓旻 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期1050-1053,共4页
目的探讨早期少量肠内滋养对维护严重创伤患者肠黏膜屏障完整性的价值。方法选取2014年1月1日至2015年3月31日入住相城人民医院重症医学科(ICU)符合纳入标准的严重创伤患者。按照前瞻、随机、对照原则,采用随机数字表法,分为早期少... 目的探讨早期少量肠内滋养对维护严重创伤患者肠黏膜屏障完整性的价值。方法选取2014年1月1日至2015年3月31日入住相城人民医院重症医学科(ICU)符合纳入标准的严重创伤患者。按照前瞻、随机、对照原则,采用随机数字表法,分为早期少量肠内营养(滋养组)和早期足量肠内营养(对照组)。所有患者入住ICU12~24h内给予百普力肠内营养,入住ICU72h后营养量达到目标营养量[104.6kJ/(kg·d)]的25%为滋养组,达到目标营养量的60%为对照组。比较两组患者不同的喂养不耐受、新发肺部感染、ICU感染的相关并发症、住院时间、ICU医疗费用以及观察患者第1天,第3天,第7天肠黏膜屏障功能指标:尿乳果糖和甘露醇比值(L/M)、血清D-乳酸水平及二胺氧化酶浓度。结果共有56例严重创伤患者纳入本研究。与对照组作比较,滋养组喂养不耐受2例(P=0.012)及新发肺部感染8例(P=0.046),有明显改善,而ICU相关感染的并发症4例(P=0.135)、住院时间(8.82±5.16)d(P=0.126)、总住院时间(15.22±11.27)d(P=0.223)、医疗费用(6.75±3.49)万元(P=0.235)以及肠黏膜屏障功能指标与对照组比较均差异无统计学意义。结论严重创伤患者早期肠内滋养即能改善肠黏膜屏障,达到足量肠内营养治疗效果,并降低新发肺部感染及喂养不耐受发生率。 展开更多
关键词 早期肠内滋养 创伤 肠黏膜屏障 通透性 预后
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依达拉奉辅助脑苷肌肽对重症颅脑损伤患者的保护作用 被引量:19
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作者 方理超 安堃 +3 位作者 华燕琴 范诚 王晓旻 乔世刚 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期319-323,共5页
目的探究依达拉奉辅助脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤患者的作用效果以及与神经胶质纤维酸性蛋白(glial fiber acidic protein, GFAP)、泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxyl terminal-L1, UCH-L1)的影响。方法纳入苏州市相城人民医院于... 目的探究依达拉奉辅助脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤患者的作用效果以及与神经胶质纤维酸性蛋白(glial fiber acidic protein, GFAP)、泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxyl terminal-L1, UCH-L1)的影响。方法纳入苏州市相城人民医院于2016年1月至2017年12月期间收治的123例重症颅脑损伤患者。根据随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组61例,对照组62例。对照组给予脑苷肌肽治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉治疗。比较两组患者的临床疗效,同时监测治疗前后血清丙二醇(malonaldehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases, MMP-9)、GFAP、UCH-L1水平及治疗过程中不良反应发生率。结果治疗后两组APACHEⅡ评分均降低(t=15.88,P=0.008;t=25.17,P=0.003),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=15.95,P=0.013);治疗后两组日常生活能力(ADL)评分均升高(t=5.58,P=0.025;t=19.13,P=0.008),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=11.24,P=0.012);治疗后两组MDA、SOD、MPO均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=11.41,P=0.024;t=2.03,P=0.22;t=7.16,P=0.038);治疗后两组MMP-9均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=16.25,P=0.012);治疗后两组GFAP(t=31.79,P=0.016;t=53.83,P=0.011)、UCH-L1(t=10.27,P=0.047;t=18.31,P=0.019)均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=43.90,P=0.014;t=15.31,P=0.035)。观察组不良反应总发生率为8.06%,对照组不良反应总发生率为9.83%,差异无统计学意义(χ^2=0.088,P=0.719)。结论依达拉奉辅助脑苷肌肽治疗重症颅脑损伤,可以有效保护神经细胞,改善神经功能,提高临床疗效,显著提高机体抗氧化能力,降低血清GFAP、UCH-L1水平,且安全性较好。 展开更多
关键词 重症颅脑损伤 依达拉奉 神经胶质纤维酸性蛋白 泛素竣基末端水解酶-L1
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