腔镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢复发性静脉性溃疡13例临床分析

下肢静脉性溃疡是下肢静脉功能不全的晚期病变,其病因往往涉及下肢浅、深静脉和交通静脉中2个或3个系统的功能不全,而这种功能不全常由下肢静脉高压引起。下肢静脉性溃疡病人术前应行静脉造影或彩色多普勒检查,针对性地选择合适的综合外科治疗方案,以提高治愈率、

超声技术和6F长鞘在经皮肾穿刺顺行双“J”输尿管支架管治疗恶性输尿管狭窄中的应用

目的评估超声技术和6F长鞘在经皮肾脏穿刺顺行双"J"输尿管支架管置入术治疗各种恶性肿瘤引起的输尿管狭窄中的安全性和有效性。方法本研究为回顾性分析,从2016年6月至2017年1月,南京医科大学附属苏州医院(苏州市立医院东区)介入血管外科连续收治的64例输尿管狭窄患者。所有患者术前行CT、MIR或者超声检查,明确输尿管狭窄。选择其中由于恶性肿瘤引起的恶性输尿管狭窄,并且用超声技术和6F长鞘配合下行经皮肾穿刺顺行双"J"输尿管支架术的患者。术中肾脏经超声引导下行经皮肾穿刺,透视下经6F长鞘顺行放置双"J"输尿管支架管,观察围手术期肾盂积水和肾功能损害恢复情况,术后定期随访,观察随访期不良事件发生率和二次干预率。结果本研究总共入组26例患者。在超声技术和6F长鞘辅助下,41例肾脏双"J"输尿管支架管置入术1次成功,另3例肾脏外引流治疗1周后成功置入支架,44只输尿管支架均成功置入;术后即查肾功能,所有患者肾功能均有改善。围手术期6例(23.1%)患者输尿管支架术后有轻度血尿,常规内科药物止血治疗后好转。5例(19.2%)有轻至中度腰疼不适,24 h内均减轻或消失,未作特殊处理。围手术期未出现尿路感染、膀胱刺激症及严重血尿等。随访过程中未出现支架闭塞、移位、脱落或打折等并发症,肾盂、输尿管扩张积水均消失,肾功能改善;3例患者因肿瘤进展死亡。不良事件发生率11.5%(3/26),二次干预率为0。结论超声技术和6F长鞘在经皮肾脏穿刺顺行双"J"输尿管支架管置入术治疗各种恶性肿瘤引起的输尿管狭窄是安全和有效的。

利用Endurant支架行不良近端瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的疗效和解剖学因素分析

目的评估Endurant支架在不良近端瘤颈腹主动脉瘤病人中应用的安全性和有效性,分析影响近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月复旦大学附属中山医院血管外科连续收治采用Endurant支架治疗的144例近端瘤颈不良腹主动脉瘤病人资料。观察围手术期及随访过程中近段瘤颈相关不良事件,分析影响近端瘤颈相关的不良事件的近端瘤颈解剖学因素。结果随访时间36(1~73)个月。144例病人中,有26例病人发生不良事件,累计不良事件发生率18.1%、临床成功率98.6%、技术成功96.5%。其中发生近端瘤颈相关的不良事件19例。单因素相关分析示近端瘤颈长度、瘤颈角度、短瘤颈、扭曲瘤颈是影响Endurant支架术中及术后发生近端瘤颈相关不良事件的解剖学因素(P均<0.05)。多因素回归分析示近端瘤颈长度、瘤颈角度、梯形瘤颈是影响Endurant支架术中及术后近端瘤颈相关不良事件的独立因素(P均<0.05)。结论Endurant支架治疗不良近端瘤颈腹主动脉瘤总体安全、有效,其中近端瘤颈长度、瘤颈成角和梯形瘤颈需要加强随访。